Психомоторика

Роль двигательных нарушений в структуре аномального развития ребенка

В
литературе описаны специфические
двигательные нарушения у детей с
умственной отсталостью, аномалиями
слуха, зрения, дефектами речи, у детей
с задержкой психического развития.
Не­достаточное развитие двигательной
сферы осложняет коррекцию и компенсацию
основного дефекта, затрудняет адаптацию
ребенка в условиях детского сада.

Роль
двигательных нарушений в структуре
аномального развития детей может быть
различна, и с этой точки зрения возможно
вы­делить четыре
их варианта (поЕ.М.Мастюковой, 1987):

      1. Двигательные
        нарушения могут выступать в качестве
        основ­ного дефекта (у детей с ДЦП).

      2. Двигательные
        нарушения могут выступать как ведущие
        в структуре сложного дефекта. Наиболее
        частыми видами таких слож­ных
        дефектов являются сочетания разных
        видов патологий (на­пример, сочетания
        олигофрении и нарушениия слуха и
        т.п.).

      3. Двигательные
        нарушения могут являться вторичными
        по от­ношению к основному дефекту,
        например нарушения моторики у слепых
        и слабовидящих детей. В этом случае
        они проявляются в виде несформированности
        зрительно-моторной координации,
        недостаточной моторной активности
        и скорости движений и т. д.

4.
И наконец, двигательные нарушения могут
быть составной частью ведущего дефекта
и определяться теми же механизмами,
что и основной дефект. Так, при
неосложненной форме олигоф­рении
недостаточность тонких дифференцированных
движений пальцев рук, кинетического и
кинестетического ручного праксиса,
сложных координаторных схем определяется
теми же механизма­ми, что и
интеллектуальный дефект, а именно
недоразвитием аналитико-синтетической
деятельности коры головного мозга,
конкретно — корковых зон
двигательно-кинестического анализа­тора.
К этому же варианту можно отнести
нарушения моторики при некоторых формах
заикания органического характера, в
ос­нове которого лежит недостаточность
мозжечково-экстрапирами- дно-премоторных
систем, а также нарушения моторики рук
при различных речевых дефектах коркового
генеза и своеобразную моторную
недостаточность у детей с минимальной
мозговой дис­функцией.

Сказанное
выше позволяет заключить, что специфика
мотор­ного онтогенеза и проявления
двигательных нарушений законо­мерны
для аномального развития, причем эта
закономерность име­ет свои характерные
проявления в зависимости от вида
аномалии.

Знание
этих особенностей необходимо для
правильной диаг­ностики и коррекции
нарушенных функций.

Понятие о психомоторику

Возникает вопрос: какой человеческий орган обслуживает механизмы эмоций, чувств, мыслей, образов, движений, памяти? их обслуживает психомоторика. Психомоторика — механизм, система, функция, которые, сливаясь в целостность, образуют функциональный орган.

Психомоторика — действенный орган человека. Это орган человека, а не тела.

На протяжении почти всей истории деятельности людей психомоторика и ее функции были и остаются сейчас в основном средством создания второй природы человека — культуры. В том числе и таких предметов, которые являются носителями духовных достижений человечества, — живописных полотен, скульптур, архитектуры, техники, технологий.

Только в действии индивидуальность человека становится действительной. То, что человек сделал, создала, совершившего, является ее отличительным признаком — ее степени.

Идея об универсальности структурно-анатомических функций человеческого тела убедительно доказана Р. Декартом: душа и тело человека — две особые субстанции — две неизменные основы человека.

Что же мы имеем? 1. бесплотных душу. Тело — место, где находится душа. 2. Бездушное тело: что душа прикажет то тело и делает; они разные и даже к акту «соединение» существуют отдельно друг от друга.

С тех пор парадигма Р. Декарта овладела умами не только философов, но и психологов почти всех направлений. Вот что значит сила авторитета. Этому поверили все, кроме Б. Спинозы.

В отличие от Р. Декарта, захваченного методом анализа, Б. Спиноза подошел к этой проблеме с другой стороны — пользовался принципом целостности и везде отыскивал ее знаки — гармонию. Анализ без синтеза свойств в целостность он не признавал. Тело без души — это мертвецов.

Живой человек — не просто одухотворенное тело, она — вершина развития природы. Через человека природа не только мыслит сама себя. Самое главное: человек — это инструмент, которым природа превращает себя в более совершенные формы, гармонизирует себя.

Отсюда следует: мышление как свойство души и живое движение как свойство тела — это не две разные субстанции (по Р. Декартом), а два атрибута, то есть два свойства присущих человеку души и мыслящего тела. Итак, в любом живом движении с одной стороны — мышление и с другой — движение человека слиты в одну, нераздельное единство.

Почти через два с половиной века И. М. Сеченов назвал эту целостность души и тела психомоторикой. Он отметил, что жизненными потребностями (дискомфортом) обусловливается возникновения желаний — мысли, которая и вызывает движение. 1 подчеркнул: желание будет тогда мотивом — действенной мнением, или целью, а движение — действием или средством достижения цели, когда человек осуществляет произвольное движение.

Живой, целесообразен движение происходит вслед за желанием вместе со сведениями о мнимых последствия этого движения. Без желания или импульса -думкы — движение было бы вообще бессмысленным. И. М. Сеченов высказал гипотезу, которая теперь подтверждена экспериментально и положена в основу теории психической регуляции движений: в движениях детей коренятся элементы мысли.

Отличительной особенностью человеческих движений и действий, как мы уже знаем, является их сознательный и целенаправленный характер. Действуя, человек познает мир, а познавая его — тоже действует.

Многие элементарных форм движений рук, ног, головы и туловища, а также комбинированных систем двигательных действий человек заучивает в детстве.

Исторически сложилось так, что движения, двигательные действия, психомоторная творчество человека и его механизмы — психомоторика — выпали из поля зрения психологии. Для многих было вполне понятно: движения — чисто механическое явление, и они находятся за рубежами психологии, ограниченной внутренним миром субъективных фактов.

Виды психомоторного возбуждения

Вообще, если подробнее рассмотреть виды психомоторного возбуждения, то можно представить себе всё разнообразие его проявлений, т.е. симптомы психомоторного возбуждения.

В клинике упомянутой шизофрении чаще встречается кататоническое возбуждение. Оно проявляется вычурными, некоординированными, ритмичными и однообразными движениями и сильной говорливостью.

Гебефреническое возбуждение может предшествовать кататоническому и проявляется в неконтролируемых приступах «дурашливости», вплоть до обид и агрессивных выпадов.

Галлюцинаторное возбуждение часто возникает на фоне алкоголизма и интоксикации различного происхождения. Выражается в перепадах настроения, ярко выраженной мимике, которая постоянно меняется. Больной общается с воображаемыми людьми, совершает оборонительные действия или сам «кидается с кулаками».

Похоже проходит бредовое возбуждение на фоне маний преследования, покушения, отравления.

Галлюцинаторное и бредовое возбуждения могут быть признаками не только интоксикации, но и шизофрении. А также встречаются при органических поражениях головного мозга.

Хотя при этих же проблемах существует вероятность развития Маниакального возбуждения. Оно характеризуется излишне приподнятым настроением, неудержимым и неконтролируемым желанием действовать. При этом деятельность лишена логики, плана и совершается на фоне погружения в галлюцинации.

Тревожное возбуждение мы уже затрагивали чуть ранее. Наблюдается оно у больных депрессивными расстройствами. Пациенты не в силах спокойно оставаться на одном месте. Им необходимо двигаться: ходить по комнате или хотя бы раскачиваться и что-то теребить. Зачастую они повторяют одни и те же слова или фразы (это называется вербигерация). При таких состояниях внезапно может происходить раптус – приступ паники и отчаяния, который ведёт к суицидальным попыткам.

Дисфоническое возбуждение представляет собой расстройство, когда больной необъяснимо озлоблен, подозрителен, угрюм. Без явных причин такие люди могут мгновенно напасть или совершить попытку навредить себе. Часто такое поведение – проявление органических поражений головного мозга. Однако, подобное можно наблюдать и у больных эпилепсией.

После черепно-мозговых травм и при появлении новообразований в головном мозге, а также при эпилепсии и врождённых патологиях, может развиваться эпилептиформное возбуждение. Появляется внезапное прерывистое и искажённое восприятие окружающего мира с ярко выраженной дезориентацией и желанием убежать. После купирования приступа, больные непомнят что произошло, к ним возвращается ясность суждения.

Психогенное возбуждение может возникать у абсолютно здоровых людей при острой психологической травме. Часто – при реальной угрозе жизни. Были описаны ситуации, когда во время терактов или катастроф большое количество людей проявляли признаки такого возбуждения. Впоследствии они вспоминали, что отмечали спутанное и искажённое восприятие окружающей действительности, неистовый страх, стремление убежать или спрятаться. При этом отсутствовала логика действий и наблюдалась дезориентация. Люди не видели и не чувствовали, что кого-то толкают или, даже, затаптывают упавших.

Также случаи подобного психогенного возбуждения часто встречаются при внезапном травмировании. Человек стоит на перроне в наушниках, ожидая электричку через пятнадцать минут. Он находится слегка не в габарите. Мимо, без остановки, проходит скорый поезд, который задевает плечо упомянутого человека и отбрасывает его в сторону. Удивительно, но многие пострадавшие при этом просто убегают, не разбирая дороги и перепрыгивая ограждения перрона. Хотя рациональнее было бы остаться, вызвать на место медиков, сообщить о своём самочувствии локомотивной бригаде, которая применила при этом экстренное торможение. Через некоторое время пострадавший и сам не может объяснить причину своего бегства, отмечая неадекватное восприятие окружающей действительности.

У больных олигофренией приступ сопровождается буйной и необузданной тягой крушить всё на своём пути. Это сопровождается громкими и зачастую несвязными криками.

Лечение психомоторного возбуждения

Течение психомоторного возбуждения всегда острое. Мышление таких больных ускоренное, но отсутствует логика. Более того, полностью отсутствует критика и понимание своего состояния. Поэтому психологическая помощь бесполезна. Даже если такой человек проходит психологическую реабилитацию по поводу алкогольного или наркотического пристрастия, в подобном остром состоянии он – исключительно пациент врачей-психиатров.

Всё вышеперечисленное говорит о необходимости срочной госпитализации такого больного в качестве неотложной помощи при психомоторном возбуждении, его изоляции с возможной фиксацией пациента. Безусловно, вид близкого человека, который был вынужденно зафиксирован во время приступа является тягостным. Но, не забывайте, что сужение сознание и неконтролируемость действий такого человека может навредить прежде всего ему самому. А также всем, кто волей случая находится рядом в этот период. Поэтому стоит довериться профессионалам.

Психомоторное возбуждение купируется транквилизаторами и нейролептиками. Однако, не стоит забывать, что важнейшим фактором при назначении терапии является первопричина, вызвавшая психомоторное возбуждение. Для оказания комплексной помощи не исключена необходимость привлечения токсикологов, наркологов, инфекционистов, нейрохирургов и многих других врачей – специалистов узкого профиля. Поэтому попытки родственников или близких людей самостоятельно бороться с приступом, могут привести к инвалидизации больного или его смерти.

Кроме того, если вдруг вы сами пережили подобный приступ, обязательно обратитесь к врачу для полного обследования. Необходимо исключить новообразования головного мозга. А в случае, если в прошлом были черепно-мозговые травмы, обсудить возможную стратегию дальнейшего наблюдения.

Так, пережившие психогенное возбуждение в ситуациях, связанных с угрозой для своей и чужой жизни, зачастую не могут полностью пересказать происходящее. Однако, они припоминают ощущение «зашоренности» сознания, фрагментарную картину происходящего.

Попадая в ситуации, напоминающие критическую, они могут переживать вновь возникшее чувство паники или необъяснимой тревоги, которые связаны с флэш-беками. У них возникают неосознанные двигательные реакции.

Так, машинисты тепловозов, которые смертельно травмировали постороннего на определённом участке пути, проезжая вновь по этому перегону, начинают проявлять неосознанный приступ тревоги: они могут монотонно раскачиваться на стуле, вставать и садиться, ёрзать, теребить что-то. У них повышается частота сердечных сокращений, иногда наблюдается покраснение кожных покровов. В дальнейшем это может влиять на сон, да и вообще на возможность расслабиться. Потому как пережитые и не проработанные критические ситуации способны порождать в дальнейшем различные психологические проблемы, проблемы со сном и ряд соматических заболеваний.

Как итог, можно ещё раз повторить упомянутый вывод: при всех вышеперечисленных случаях проявления психомоторного возбуждения стоит отставить стеснения и довериться специалистам. Ведь пока мы можем адекватно подходить к своему поведению и состоянию близких, реабилитация будет проходить более качественно.

Лапшун Галина Николаевна, магистр психологии, психолог I категории

Лечение

Из-за агрессивности и риска, что больной причинит вред себе или окружающим, неотложная помощь должна быть оказана ему на месте. Лечение проводит только психиатр. Но подобное состояние может возникнуть неожиданно, например, на улице или в учреждении, потому от медработника требуется скорость в оказании помощи и находчивость. Его задача во время оказания помощи также состоит в том, чтобы обезопасить как самого пациента, так и окружающих. Для этого посторонних выводят из помещения, остаются только несколько человек для обеспечения неподвижности пациента.

Первый этап лечения обычно заключается в иммобилизации пациента с помощью широких мягких повязок

Важно зафиксировать отдельно верхние и нижние конечности и плечевой пояс. Стоит следить за тем, чтобы сосуды и нервные стволы не были сжаты, т.к это может привести к осложнениям в состоянии пациента

Иногда приходится также фиксировать голову больного с помощью длинного полотенца, которое накладывается на лоб и концами прижимается к обеим сторонам кровати.

Если пациент находится в сознании и с ним возможен контакт, доктор обязан разъяснить пациенту опасность его состояния и что ему требуется лечение.

Следующим этапом становится срочная медикаментозная помощь: транквилизаторы разных видов, которые помогают быстро обеспечить помощь больному и снять психомоторное возбуждение.

Купирование психомоторного возбуждения происходит с помощью внутримышечного или внутривенного введения нейролептиков с выраженным седативным действием, например, можно использовать левомепрозин – 50–75 мг, клозапин – 50 мг. Одним из самых эффективных препаратов для купирования является аминазин, его вводят внутримышечно в зависимости от веса, роста и возраста в количестве от 25 до 100 мг. Туда же набирают и такое же количество раствора новокаина (0,25–0,5%). Обычно после введения этих препаратов больной успокаивается и быстро засыпает. Но, несмотря на это больной должен находиться под постоянным присмотром, как во время перевозки, так и в стационаре, чтобы не допустить повторных разрушительных действий.

Если больной и раньше наблюдался у врача с таким же синдромом, купирование должно происходить с помощью тех же препаратов, но дозы должны увеличиться в два раза.

Самыми опасными являются больные с выраженными кататоническими и галлюцинаторно-бредовыми видами возбуждения, из-за неожиданных импульсивных поступков, которые могут нанести вред.

Виды синдрома

Различают такие виды психомоторного возбуждения:

Кататоническое возбуждение чаще всего проявляется в таких симптомах, как импульсивность и нескоординированность движений, иногда их ритмичность и однообразие, говорливость. Этот вид возбуждения чаще всего проявляется как один из симптомов шизофрении.
Гебефреническое возбуждение может быть одним из этапов кататонического и выражается в дурашливости больного, бессмысленных действиях иногда с агрессией. Также встречается как один из симптомов шизофрении.
Галлюцинаторное возбуждение проявляется в напряженности и чрезмерной сосредоточенности, изменчивой мимике, бессвязной речью, оборонительными агрессивными жестами и движениями. Этот синдром проявляется чаще всего у больных алкоголизмом и входит в группу синдромов помрачения сознания.
Бредовое возбуждение возникает вследствие появления идей преследования, отправления, бреда

Больные с таким синдромом часто очень напряжены и агрессивны, могут угрожать и даже применять силу, потому очень важно обеспечить им неотложную помощь и лечение.
Два последних упомянутых вида возбуждения чаще всего проявляются как симптомы галлюцинаторно-бредовых синдромов, например, шизофрении, патологии головного мозга и симптоматических психозов.
Маниакальное возбуждение выражается в приподнятом настроении, ускорением мыслительных процессов, повышенным стремлением что-то делать, непоследовательностью в мышлении, суетливостью. Также протекает при шизофрении и часто дополняется помрачениями сознания, бредом и галлюцинациями.

  • Тревожное возбуждение – характеризуется постоянным тревожным состоянием больного, беспокойством, постоянным желанием перемещаться, что-то делать. Такие больные не могут спокойно сидеть на месте, постоянно двигаются, качаются на стуле и т. д. Двигательное возбуждение часто сопровождается повторением коротких фраз или отдельных слов. Такой синдром наблюдается в течение депрессивных расстройств и, может резко перерасти в так называемый раптус или неистовое возбуждение, при котором больные мечутся, совершают действия с суицидальной целью.
  • Дисфорическое возбуждение выражается в угрюмости и напряжении, недоверчивости и злобности. Такие симптомы характерны для синдрома эпилепсии и заболеваний головного мозга.
  • Эпилептиформное возбуждение проявляется внезапно возникающими резкими движениями, агрессивностью, бредом, галлюцинациями и страхом. Больной в таком состоянии нуждается в неотложной помощи и госпитализации, чтобы не допустить суицида или нанесения вреда другим. После прекращения такого возбуждения у больных часто наблюдается амнезия. Также может появиться дезориентация во времени и месте. Этот вид возбуждения также возникает при эпилепсии и заболеваниях головного мозга.
  • Обычно, психогенное возбуждение вызывается вследствие получения больным какой-либо психической травмы, например, угрозы жизни, и выражается в суженности сознания, паническом настроении, страхе. Также может возникать агрессия к лицам, с которыми у пациента наблюдается непонимание. Находясь в таком состоянии, больные опасны для окружающих, т.к. могут не только угрожать, но и напасть на человека. Потому человеку с таким видом психомоторного возбуждения нужно неотложное лечение.
  • Эретическое возбуждение наблюдается у больных олигофренией. Оно характеризуется разрушительными действиями больного, чаще всего бессмысленными, которые сопровождаются криками.

Причины

Психомоторное возбуждение может вызываться по различным причинам в зависимости от случая больного. Из основных причин выделяют:

Реакция на стресс. В экстремальных ситуациях (например, после ситуаций, угрожающих жизни) у психически здоровых людей может возникнуть реактивный психоз, который выражается в двигательном беспокойстве разной степени интенсивности и может резко сменяться ступором.
Обострение инфекционных болезней с интоксикацией ЦНС.
Различные виды поражения головного мозга.
Эпилепсия. Возникает при сумеречном расстройстве сознания и характеризуется внезапностью, агрессивностью и разрушительностью. Такие больные чрезвычайно опасны для окружающих, потому требуют неотложной помощи при первых проявлениях симптомов.
Интоксикации, острые или хронические (например, алкогольные).
Делирий или помрачение сознания с возникновением галлюцинаций, образного бреда и чувства страха.
Поражения головного мозга в коматозных состояниях.
Истерия, которая возникает как реакция на определенный раздражающий фактор. Проявляется в агрессивности и злобе к конкретным лицам, на которых больной держит обиду

Такие пациенты часто пытаются привлечь к себе внимание своим поведением, криками и вызвать сочувствие окружающих.
Психические заболевания: депрессивный психоз, мания, шизофрения и биполярное расстройство.

Какой бы ни была причина появления психомоторного возбуждения, больной нуждается в неотложной помощи при первых же симптомах.

Список источников

  • studbooks.net
  • StudFiles.net
  • prosindrom.com
  • depressio.ru
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Жизнь Без Оков: Красота и Здоровье в Ваших Руках!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector