Фармакологическое действие

Меперидин почти в 10 раз слабее при энтеральном приеме и в 7—10 раз — при парентеральном введении. В используемых дозах не оказывает видимого влияния на сердечно-сосудистую систему.

Меперидин в противоположность морфину и другим опиоидам не замедляет ритм сердца. Напротив, благодаря своему структурному сходству с атропином, он способен спровоцировать тахикардию.

В больших дозах меперидин снижает сократительную способность миокарда, величину ударного объема и одновременно повышает давление наполнения. Отрицательный инотропный эффект меперидина проявляется в дозе 2—2,5 мг/кг.

Незначительное антиспастическое действие препарата делает меперидин препаратом выбора среди других опиоидов при лечении больных с печеночной коликой.

В отличие от других опиоидов, меперидин чаще вызывает , а не , что отражает его атропиноподобные свойства.

Меперидин назначают внутримышечно при сильных болях по 75—100 мг. Повторные введения могут потребоваться через 2—4 ч, так как продолжительность аналгезии меньше, чем у морфина. В раннем послеоперационном периоде возможно назначение меперидина в инфузии, нагрузочная доза 0,5—1,5 мг/кг с последующим переходом через 30—60 мин на поддерживающую дозу 0,25—0,75 мг/мин.

Меперидин чаще других препаратов используют для внутривенной пациент-контролируемой аналгезии.

Как лечить головную боль при беременности

  1. Выявляют и по возможности устраняют предрасполагающие факторы головной боли (в частности, недостаток сна, употребление сыра, шоколада и вина).
  2. Лечение головной боли начинают с немедикаментозных методов: релаксации, поведенческой психотерапии, гипноза.
  3. При лечение головной боли при беременности рекомендуют соблюдать режим питания и сна, избегать длительных перерывов между приемами пищи.
  4. Если необходимо медикаментозное лечение головной боли, вначале назначают парацетамол. При сильной головной боли у беременной женщины применяют петидин. Этот препарат не оказывает тератогенного действия. При парентеральном введении петидина матери (для обезболивания родов и при хирургических вмешательствах) у новорожденного часто возникает угнетение дыхания. При приеме препарата внутрь в обычных дозах этого осложнения не отмечалось.
  5. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны при лечении головной боли у беременных, особенно на сроке более 32 нед беременности, так как они повышают риск кровотечения у матери и плода и преждевременного закрытия артериального протока.
  6. При мигрени, сопровождающейся тошнотой и рвотой, назначают петидин в ректальных свечах. При дозе ниже 400 мг/сут физическая зависимость не развивается.
  7. Алкалоиды спорыньи противопоказаны. Метилэргометрин, угнетая перистальтику маточных труб, препятствует наступлению беременности. Кроме того, этот препарат может оказывать тератогенное действие. В отличие от препаратов для парентерального введения, эрготамин — препарат для приема внутрь — не повышает сократительную активность матки. Однако экспериментально показано, что в больших дозах этот препарат также оказывает тератогенное действие.
  8. Амитриптилин не обладает тератогенным действием.
  9. При тяжелой мигрени с тошнотой и рвотой и неэффективности петидина можно назначить Р-адреноблокаторы, например пропранолол. Побочное действие препарата возможно даже при его назначении в небольших дозах. Пропранолол вызывает повышение сократительной активности матки, ВУЗР, гипогликемию, брадикардию и угнетение дыхания. Перед началом лечения необходимо предупредить беременную о возможных осложнениях и отметить в истории болезни ее согласие на лечение.

C. Koллинз

«Препараты для лечения головной боли при беременности, противопоказания» — статья из раздела

Демеролпромедол

Одним из лекарств, наиболее
часто используемых в родах, является петидин – синтетическое
наркотическое вещество, по строению аналогичное морфину. В
Великобритании он известен под названием «меперидин», в Америке –
«демерол» (а в России – «промедол». – Прим. перев.)
Он стал лекарством выбора для большинства английских акушерок, главным
образом потому, что это единственный наркотический препарат, применение
которого разрешает их лицензия.

Обычно женщинам назначается
доза в 150 мг, однако те акушерки, которые пользуются небольшими
дозами, назначают, к примеру 25 мг и утверждают, что такая доза также
эффективна.

Демерол легко проникает через
плаценту. Ребенок может иметь к нему очень высокую чувствительность
вследствие незрелости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ – то, что
разделяет кровеносные сосуды и клетки мозга. – Прим. перев.) и
вследствие наличия печеночного шунта (из-за которого кровь плода
распределяется, минуя печень, обезвреживающую токсические вещества. –
Прим.перев.)( Burt,1971). Если рождение ребенка ожидается в течение
часа, большинство акушерок старается воздерживаться от применения
демерола, поскольку имеется риск того, что лекарство попадет в организм
ребенка. Однако, исследования показывают, что наибольшее угнетающее
воздействие на дыхательную систему ребенка демерол оказывает, будучи
введен за 2-3 часа до момента родов. Чем выше была доза, введенная
матери, тем сильнее было действие, оказываемое на плод (Yerby, 1996).

Из-за незрелости печени
ребенка, на выведение лекарства из организма ему требуется гораздо
больше времени – от18 до 23 часов.
Несмотря на то, что 95% дозы препарата выводится из организма в течение
2-3 дней, это имеет большое значение для грудного вскармливания. Раджан
(Rajan) показал, что «демерол является лекарством, наиболее сильно
затрудняющим грудное вскармливание». Кормя ребенка грудью, мать часто
невольно дает малышу дополнительную дозу демерола, поскольку это
лекарство переходит в молоко. Она может не знать, что причиной
сонливости у ребенка , а также причиной ее проблем с прикладыванием его
к груди является демерол.

Долговременные эффекты
демерола мало изучены. Однако у детей, получивших большую дозу демерола
в процессе родов, эти эффекты продолжали выявляться в течение 6 недель:
они чаще кричали во время осмотра, были более беспокойны и,
проснувшись, реже успокаивались самостоятельно. Наиболее заметно
действие демерола было у детей в возрасте 7 дней, особенно у получивших
большую дозу (Belsey,1981). Интересно, что действие лекарства в течение
6 недель исследователи относят к долговременным эффектам. Мы бы назвали
долговременным действие, сказывающееся в течение многих лет.

Перевод
В.А. Масловой

Синупрет

Разрешен. См. Применение растительных препаратов при беременности

Снотворные

См.

Соматропин

Следует прекратить прием при наступлении беременности — информация отсутствует, но теоретически небезопасно

Соталол

См.

Спарфлоксацин, Спарфло

См.

Спирамицин

См.

Спиролонолактон

Изготовитель сообщает о токсичности в опытах на животных

Ставудин

См.

Станозол

См.

Статины

Следует избегать применения — возможны врожденные аномалии; снижение синтеза холестерина может влиять на развитие плода

Стильбэстрол

При приеме высоких доз возможны развитие рака влагалища, аномалии мочеполовой системы и снижение фертильности у плодов женского пола

Стрептокиназа

Возможность преждевременной отслойки плаценты в первые 18 нед беременности; теоретически возможны геморрагии у плода; следует избегать применения в послеродовый период — возможны кровотечения у роженицы

Стрептомицин

См.

Сулиндак

См.

Сульбактам

См.

Сульперазон

См.

Сульпирид

См.

Сульфадиазин

См.

Сульфадимидин

См.

Сульфаметоперазин

См.

Сульфаниламиды

Гемолиз эритроцитов у новорожденного и метгемоглобинемия; опасность повышенного риска ядерной желтухи у новорожденных преувеличена. См.

Сульфасалазин

Теоретический риск гемолиза эритроцитов у новорожденного; необходимо назначение беременной адекватных доз фолиевой кислоты. См.

Сульфонилмочевины производные

Гипогликемия у новорожденных; беременным при сахарном диабете обычно назначают препараты инсулина; при лечении пероральными противодиабетическими препаратами их прием следует прекратить не менее чем за 2 сут до родов

Суматриптан

См.

Таваник

См. — фторхинолоны

Тазаротен

Следует избегать применения, необходимы эффективные меры контрацепции

Такролимус

Следует избегать назначения, изготовитель сообщает о токсичности в опытах на животных

Тамоксифен

Следует избегать применения — возможно влияние на развитие плода, необходимы эффективные меры контрацепции во время лечения и в течение 2 мес после его прекращения

Таривид

См. — офлоксацин

Тегретол

Препарат выбора при ведении беременных с эпилепсией. Остальные противосудорожные препарат обладают высоким тератогенным эффектом (Проблемы репродукции, 99- 3- 19)

Тейкопланин

См.

Темазепам

См.

Теноксикам

См.

Теофиллин

Возможно возбуждение у новорожденных и апноэ при использовании в 3 триместре

Теразозин

См.

Тербинафин

См.

Терфенадин

См.

Тестостерон

Тетрациклины

Изменение окраски зубов при парентеральном введении в больших дозах беременной — гепатотоксическое действие. См.

Тиабендазол

Тератогенное действие в опытах на животных. См.

Тиазиды

Могут вызвать тромбоцитопению у новорожденных, см. также

Тиапрофеновая кислота

См.

Тиберал

См. — орнидазол

Тиенам

См. — карбапенемы

Тизанидин

Информация отсутствует — изготовитель рекомендует применение, лишь если потенциальная польза превышает риск

Тикарциллин/клавуланат

См.

Тилудроновая кислота

См.

Тимоксамин

Изготовитель рекомендует избегать применения

Тимолол

См.

Тинзапарин

Изготовитель рекомендует применение лишь при отсутствии более безопасного альтернативного препарата

Тинидазол

Изготовитель рекомендует избегать применения в 1 триместре беременности. См.

Тиоацетазон

См.

Тиоридазин

См.

Тобрамицин

См. . См.

Токоферола ацетат

Нет сведений о безопасности высоких доз

Толбутамид

См.

Толкапон

Изготовитель рекомендует избегать применения, если потенциальная польза не превышает риск

Толфенамовая кислота

См.

Фармакокинетика

При энтеральном введении препарат подвергается метаболизму в печени, и биологическое действие оказывает 45—75 % введенной дозы. Меперидин всасывается медленнее, пик его концентрации в крови наступает через 2 ч после приема внутрь.

Скорость всасывания препарата при внутримышечном введении весьма вариабельна, поэтому обезболивающее его действие неустойчивое и часто недостаточное.

После внутривенного введения меперидин переходит из крови в ткани, распределение завершается через 30—45 мин, что гораздо медленнее, чем у морфина (10 мин после внутривенного введения).

Время полувыведения меперидина составляет 3—4,4 ч. Около 60 % препарата связывается белками плазмы. Ослабление связывания препарата белками крови у пожилых людей может привести к увеличению содержания свободной фракции меперидина и вызвать повышенную чувствительность к нему.

Список источников

  • www.medeffect.ru
  • howlingpixel.com
  • nimfa-mama.narod.ru
  • www.mariamm.ru
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector