Что из себя представляет паратгормон

Симптомы гиперпаратиреоза

Хочется сказать, что при не самом известном названии, заболевание это не такое уж редкое. По статистике с ним сталкивается 1 человек из 1000 жителей нашей страны. При этом женщины страдают от патологически повышенного паратгормона в 3 раза чаще, чем представители сильного пола. Что интересно, болезнь Реклингхаузена – это заболевание молодых людей, ведь чаще всего с ним сталкиваются люди в возрасте 20–50 лет.

Здесь-то и возникает резонный вопрос – как проявляет себя заболевание, и по каким симптомам его можно выявить? Специалисты в этом плане советуют обращать внимание на следующие неприятные симптомы:

• слабость и повышенная утомляемость;
• сильная слабость в ногах, мешающая заниматься повседневными делами;
• снижение общего мышечного тонуса;
• проблемы с координацией движения (походка становится шатающейся, разболтанной, больной начинает переваливаться с ноги на ногу, словно утка);
• сильная боль в отдельных группах мышц;
• стремительно развивающийся кариес, появление шатающихся зубов (симптом челюстного остеопороза);
• частые переломы костей, даже при легких травмах и незначительных нагрузках;
• повышение давления, брадикардия и нарушение ритмов сердца;
• у детей наблюдается отставание в росте;
• тяжелые деформации скелета (ноги становятся X-образными);
• кожа становится землистого оттенка, сухой и шелушащейся;
• постоянные позывы к мочеиспусканию и сильная жажда;
• камни в почках и почечная недостаточность;
• пассивность, психологическая утомляемость, сонливость даже с утра;
• некоторые поведенческие изменения, в частности, истеричность, обидчивость, раздражительность и склонность к плачу без причины.

С такой симптоматикой не следует пытаться справиться самостоятельно, ведь отдых или снижение нагрузок в этом случае не помогут, а лишь оттянут начало квалифицированного лечения. Более того, если своевременно не выявить имеющееся заболевание и не начать бороться с ним, больной рискует столкнуться с кризом. В этом случае у него появятся следующие тяжелые симптомы:

• сильная жажда;
• неукротимая рвота;
• общее ухудшение самочувствия на фоне стремительного обезвоживания;
• ноющие боли в животе;
• сильные мышечные и суставные боли;
• высокая температура тела (40°C и выше).

Функции гормона в организме человека

Паратгормон по своей сути является представителем полипептидных гормонов, иными словами, состоящим из аминокислот. Молекула паратиреоидного гормона включает в себя 84 аминокислотных остатка. Ученые сумели полностью разгадать структуру паратгормона, поэтому его состав сейчас не является тайной. Среди всех аминокислотных остатков 34 остатка ответственны за биологическую активность, другие же 50 способствуют связыванию гормона с рецепторами и отвечают за стабильность молекулы гормона в целом.

Самое главное воздействие гормон оказывает на увеличение показателей ионизированного кальция в крови. Реализация этого процесса может осуществляться 3 доступными путями.

Одним из первых является активация витамина D в почках. Впоследствии из витамина образуется кальцитриол. В свою очередь, под действием кальцитриола происходит улучшение процесса всасываемости в кишечном тракте кальция. Таким образом, все большее количество кальция попадает в организм, точнее, в кровь, из употребляемой человеком пищи. Единственное условие, которое должно быт соблюдено в течение данного процесса — это достаточное попадание витамина D в организм человека, поскольку только при достаточном количестве витамина D гормон паратиреоидный способствует усилению всасываемости кальция в кишечнике.

Второе не менее важное действие паратгормона можно описать его способностью усиления обратного всасывания ионов калия, находящихся в первичной моче. Реализация данного процесса возможна только на уровне работы почечных канальцев

Кроме того, паратгормон способен увеличивать активность так называемых остеокластов. Остеокласты — клетки, способствующие разрушению костной ткани. Они, довольно активно действуя, способны быстро разрушать кости и костные балки. Кальций же, формирующийся при этом, довольно быстро переносится в кровь. Сосредоточение кальция в крови начинает возрастать, но тут может произойти нечто совершенно нежелательное для человеческого организма, а именно, снижение прочности костей, а это в свою очередь может закончиться переломами.

Паратгормон сам по себе вызывает немалый интерес. Это обосновывается тем, что воздействие этого гормона на костные ткани зависит прямым образом от режима его продуцирования.

Современная медицина смогла учесть этот удивительный феномен и даже с успехом применяет его действие в лечение остеопороза. Ученые сумели создать медикаментозный аналог паратиреоидного гормона — терипаратид. Курсовое применение данного препарата способствует увеличению прочности костей и снижению вероятности переломов.

Регуляция секреции паратгормона в норме

Основным регулятором скорости секреции паратгормона является внеклеточный кальций. Даже небольшое снижение концентрации Са++ в крови вызывает мгновенное увеличение секреции паратгормона. Этот процесс зависит от выраженности и длительности гипокальциемии. Первичное кратковременное снижение концентрации Са++ приводит к высвобождению накопленного в секреторных гранулах паратгормона в течение первых нескольких секунд. Через 15-30 мин длительности гипокальциемии увеличивается также истинный синтез паратгормона. Если стимул продолжает действовать, то в течение первых 3-12 часов (у крыс) наблюдается умеренное повышение концентрации матричной РНК гена паратгормона. Продолжительная гипокальциемия стимулирует гипертрофию и пролиферацию паратиреоцитов, обнаруживаемую через несколько дней-недель.

Кальций действует на околощитовидные железы (и другие эффекторные органы) через специфические кальциевые рецепторы. Впервые предположил существование подобных структур Brown в 1991г., а позднее рецептор был выделен, клонирован, изучены его функции и распределение. Это первый из рецепторов, обнаруженных у человека, который распознает непосредственно ион, а не органическую молекулу.

Человеческий Са++-рецептор кодируется геном на хромосоме 3ql3-21 и состоит из 1078 аминокислот. Молекула белка-рецептора состоит из большого N-концевого внеклеточного отрезка, центрального (мембранного) ядра и короткого С-концевого внутрицитоплазматического хвоста.

Открытие рецептора позволило объяснить происхождение семейной гипокальциурической гиперкальциемии (обнаружено уже более 30 различных мутаций гена рецептора у носителей этой болезни). Активирующие Са++-рецептор мутации, приводящие к семейному гипопаратиреозу, также были установлены недавно.

Са++-рецептор широко экспрессирован в организме, причем не только на органах, участвующих в метаболизме кальция (околощитовидные железы, почки, С-клетки щитовидной железы, клетки костной ткани), но и на других органах (гипофиз, плацента, кератиноциты, молочные железы, гастрин-секретирующие клетки).

Недавно обнаружен другой мембранный кальциевый рецептор, расположенный на паратиреоцитах, плаценте, проксимальных почечных канальцах, роль которого еще требует дальнейшего изучения кальциевого рецептора.

Среди других модуляторов секреции паратгормона следует отметить магний. Ионизированный магний обладает действием на секрецию паратгормона, подобным действию кальция, но гораздо менее выраженным. Высокий уровень Mg++ в крови (может встречаться при почечной недостаточности) приводит к угнетению секреции паратгормона. В то же время гипомагнезиемия вызывает не увеличение секреции паратгормона, как следовало бы ожидать, а парадоксальное ее снижение, что, очевидно, связано с внутриклеточным угнетением синтеза паратгормона при недостатке ионов магния.

Витамин D, как уже говорилось, также непосредственно влияет на синтез паратгормона через генетические транскрипционные механизмы. Кроме того, 1,25-(ОН) D супрессирует секрецию паратгормона при низком сывороточном кальции и увеличивает внутриклеточную деградацию его молекулы.

Другие гормоны человека оказывают определенное модулирующее действие на синтез и секрецию паратгормона. Так, катехоламины, действуя в основном через 6-адренэргические рецепторы, усиливают секрецию паратгормона. Это особенно выражено при гипокальциемии. Антагонисты 6-адренорецепторов в норме снижают концентрацию паратгормона в крови, однако при гиперпаратиреозе этот эффект оказывается минимальным в силу изменения чувствительности паратиреоцитов.

Глюкокортикоиды, эстрогены и прогестерон стимулируют секрецию паратгормона. Кроме того, эстрогены могут модулировать чувствительность паратиреоцитов к Са++, влияют стимулирующе на транскрипцию гена паратгормона и его синтез.

Секреция паратгормона регулируется также ритмом его высвобождения в кровь. Так, помимо стабильной тонической секреции установлено пульсовой выброс его, занимающий в общей сложности 25 % всего объема. При остро возникающей гипокальциемии или гиперкальциемии первой реагирует именно пульсовая составляющая секреции, а затем, после первых 30 минут, реагирует и тоническая секреция.

Сущность гормона

В работе паращитовидной железы выделяется паратиреоидный гормон, а что это такое? Сама железа иногда еще называется околощитовидной и входит в эндокринную систему человека. Она и синтезирует паратирин (другие названия — паратиреоидный гормон, ПТГ, паратгормон). Он представляет собой белковое соединение (одноцепочечный полипептид), содержащее более 80 аминокислот и обладающее биологической активностью.

Зачем организму нужен ПТГ, и что такое вещество способно сделать?Основная роль гормона проявляется во влиянии его на содержание кальция и фосфора в крови человека. Отмечаются такие многосторонние способности:

• стимуляция всасывания кальция и фосфора их тонкой кишки;
• активизация гликонового генезиса в печени;
• вторичная сорбция кальция в почках из первичной мочи;
• уменьшение кальциевого отложения в хрусталике;
• снижение фосфорной концентрации в крови;
• оптимизация уровня кальциевых катионов в межклеточном составе (жидкости);
• ускорение выведения фосфора при мочеиспускании;
• активизация остеокластов;
• участие в обеспечении нормальной сворачивании крови;
• положительное влияние на проницаемость биомембран;
• профилактика развития сахарного диабета, тиреотоксикоза и рахита;
• депонирование кальция в костях при его чрезмерном содержании в крови и извлечение его оттуда при дефиците в кровяной массе;
• заметное влияние на функции нервной, мышечной и сосудистой систем;
• акивизация выработки витамина Д3 (холекальциферола) в почках.

Одной из главных задач паращитовидных желез является устранение кальциево-фосфорного дисбаланса в крови. С помощью ПТГ при появлении дефицита кальция, он начинает активно всасываться из тонкого кишечника, а в критических случаях – из костной ткани. Для костей этот вариант может сказаться отрицательно, но он спасает от более тяжелых последствий. Избыток фосфора выводится с мочой.

Функции паратгормона

Паратгормон и его влияние на организм человека. Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин, parathyroid hormone) является активным биологическим веществом, одноцепочным полипептидом, произведенным из 84 аминокислот. Паратгормон секретируется паринхимами паращитовидных (околощитовидных) желез. Главная эндокринная железа человека – щитовидная железа, имеет дольчатое строение и продуцирует йодосодержащие гормоны. Паращитовидные железы располагаются на задней стороне щитовидной железы и отвечает за костную, двигательную и нервную системы организма.

Поскольку паращитовидные железы обильно снабжаются кровью, паратиреоидный гормон легко достигает органы-мишени и ткани-мишени:

Таким образом, одной из главных функций паращитовидных желез и ПТГ является сохранение равновесия кальция. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу (эндокринологу, терапевту, гастроэнтерологу, ортопеду) для назначения анализа крови на содержание ПТГ:

• нервная возбудимость;
• повышенная утомляемостью;
• нарушение аппетита;
• слабость;
• головные боли;
• мышечные судороги;
• частые переломы.

Данные проявления могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких, как:

• гипокальцемия;
• гиперкальциемия;
• склероз в тканях позвоночника;
• остеопороз;
• онкология щитовидной железы или паращитовидных желез;
• заболевания мочевыделительной системы.

С заболеваниями, связанными с нарушением функций щитовидной железы и паращитовидными железами, сталкиваются как минимум 1 человек из 1000, причем у женщин подобные нарушения встречаются в три раза чаще. Анализ проводится путем забора венозной крови. Специальной подготовки к анализу не требуется. Делать анализ рекомендуется утром натощак.

Подготовка к анализу

Для того чтобы выяснить причину снижения или повышения уровня ПТГ, делается анализ крови и общее обследование пациента. В ходе диагностических мероприятий проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы, почек, надпочечников. В некоторых случаях больной проходит компьютерную томографию. Эти меры помогают найти в органах эндокринологической системы опухоли и узлы.

Перед забором крови на анализ необходимо соблюдать ряд условий, позволяющие, оценить уровень микроэлементов в ней максимально адекватно:

1. Необходимо снизить физические нагрузки до минимума, примерно за 3 дня до анализа.
2. За 3-4 дня до анализа, необходимо отказаться от алкоголя, этот препарат сильно искажает биохимическую картину крови.
3. Так как анализ сдаётся только на голодный желудок, нельзя принимать пищу, за 10-12 часов до процедуры.
4. Высокий уровень паратгормона отмечается во сне, поэтому перед процедурой забора крови, необходимо выспаться. Не менее 8 часов здорового сна.
5. Причины нарушения уровня микроэлементов, могут крыться в наличии вредных привычек, поэтому перед анализом нельзя курить.
6. Чтобы кальцитонин, паратгормон, и другие вещества соответствовали обычному уровню, нужно сдавать кровь в спокойном состоянии. Нельзя нервничать, не нужно испытывать страх.
7. Нужно за 3 дня до анализа прекратить лечение, если оно проводится, с помощью препаратов содержащих кальций и фосфор. Если это невозможно, то обязательно поставить об этом в известность врача, расшифровывающего результаты анализа.

Для более точного анализа, кровь берётся несколько раз, в одно и то же время и желательно в той одной лаборатории.

Чем опасен избыток паратгормона

Чтобы понимать опасность, которую представляет данное отклонение, следует понимать механизм его действия. Так, обнаружив имеющийся дефицит кальция, паращитовидная железа начинает искать пути восполнения этого недостатка, стремительно продуцируя гормон ПТГ. Данное биологическое вещество прекрасно знает о том, где в нашем организме имеются залежи кальция, а потому начинает активно изымать минерал из костей и переносить его в кровь. А ведь известно, что на 99,99% кальций в организме оседает в костной ткани, и лишь 0,01% приходится на остальные нужды организма, в частности, на осуществление биохимических процессов.

Естественно, что в результате такой «экспроприации» нарушается баланс макроэлемента в организме, опорно-двигательный аппарат начинает стремительно терять кальций и развивается остеопороз. А это очень серьезное заболевание, в результате которого кости, лишенные своего главного укрепляющего элемента, становятся пористыми и хрупкими, начиная часто ломаться.

Существуют и другие патологические состояния, к которым приводит повышенный уровень гормона паратирина. В частности:

• избыточное вымывание кальция из костей приводит к ситуации, при которой этот минерал оседает в почках, образуя камни (конкременты);
• повышенное содержание кальция в крови приводит к его оседанию на стенках кровеносных сосудов, в результате чего развивается опасное состояние под названием кальциноз.

Синтез и секреция птг

ПТГ
синтезируется в паращитовидных железах
в виде предшественника — препрогормона,
содержащего 115 аминокислотных остатков.
Во время переноса в ЭР от препрогормона
отщепляется сигнальный пептид, содержащий
25 аминокислотных остатков. Образующийся
прогормон транспортируется в аппарат
Гольджи, где происходит превращение
предшественника в зрелый гормон,
включающий 84 аминокислотных остатка
(ПТГ_1-84).
Паратгормон упаковывается и хранится
в секреторных гранулах (везикулах).
Интактный паратгормон может расщепляться
на короткие пептиды: N-концевые, С-концевые
и срединные фрагменты. N-концевые пептиды,
содержащие 34 аминокислотных остатка,
обладают полной биологической активностью
и секретируются железами наряду со
зрелым паратгормоном. Именно N-концевой
пептид отвечает за связывание с
рецепторами на клетках-мишенях. Роль
С-концевого фрагмента точно не установлена.
Скорость распада гормона уменьшается
при низкой концентрации ионов кальция
и увеличивается, если концентрация
ионов кальция высока.

Секреция
ПТГрегулируется
уровнем ионов кальция в плазме: гормон
секретируется в ответ на снижение
концентрации кальция в крови.

2.
Роль паратгормона в регуляции обменакальция
и фосфатов

Органы-мишенидля
ПТГ — кости и почки. В клетках почек и
костной ткани локализованы специфические
рецепторы, которые взаимодействуют с
паратгормоном, в результате чего
инициируется каскад событий, приводящий
к активации аденилатциклазы. Внутри
клетки возрастает концентрация молекул
цАМФ, действие которых стимулирует
мобилизацию ионов кальция из внутриклеточных
запасов. Ионы кальция активируют киназы,
которые фосфорилируют особые белки,
индуцирующие транскрипцию специфических
генов.

В
костной ткани рецепторы ПТГ локализованы
на остеобластах и остеоцитах, но не
обнаружены на остеокластах. При связывании
паратгормона с рецепторами клеток-мишеней
остеобласты начинают усиленно
секретировать инсулиноподобный фактор
роста 1 и цитокины. Эти вещества стимулируют
метаболическую активность остеокластов.
В частности, ускоряется образование
ферментов, таких как щелочная фосфатаза
и коллагеназа, которые воздействуют на
компоненты костного матрикса, вызывают
его распад, в результате чего происходит
мобилизация Са2+ и
фосфатов из кости во внеклеточную
жидкость (рис. 11-37).

В почках ПТГ
стимулирует реабсорбцию кальция в
дистальных извитых канальцах и тем
самым снижает экскрецию кальция с мочой,
уменьшает реабсорбцию фосфатов.

Кроме
того, паратгормон индуцирует синтез
кальцитриола (1,25(OH)₂D₃),
который усиливает всасывание кальция
в кишечнике.

Таким
образом, паратгормон восстанавливает
нормальный уровень ионов кальция во
внеклеточной жидкости как путём прямого
воздействия на кости и почки, так и
действуя опосредованно (через стимуляцию
синтеза кальцитриола) на слизистую
оболочку кишечника, увеличивая в этом
случае эффективность всасывания Са2+ в
кишечнике. Снижая реабсорбцию фосфатов
из почек, паратгормон способствует
уменьшению концентрации фосфатов во
внеклеточной жидкости.

Паратгормон повышен что это значит

   Компенсаторное увеличение секреции паратиреоидного гормона возможно в ответ на снижение уровня кальция в крови. В таком случае, повышенный ПТГ способствует усилению абсорбции Са и его мобилизации из депо. В анализах отмечается гипокальциемия на фоне повышенного ПТГ.

При первичном гиперпаратиреозе повышается и уровень ПТГ, и уровень Са. Количество фосфатов (в норме или снижены), зависит от тяжести гиперпаратиреоза.

Первичный гиперпаратиреоз отмечается при гиперплазии тканей паращитовидных желез, их поражении раком или аденомой. Также первичная гиперпродукция ПTГ может быть связана с множественной эндокринной неоплазией.

При вторичных гиперпаратиреозах, паратиреоидный гормон повышен на фоне обычного или несколько сниженного уровня Са. При этом отмечается уменьшение уровня кальцитонина.

Вторичная гиперсекреция отмечается у пациентов с:

• хронической недостаточностью почек;
• рахитом и гиповитаминозом витамина Д;
• НЯК (неспецифический язвенный колит);
• болезнью Крона;
• травмой спинного мозга;
• семейными формами рака щитовидной железы;
• синдромом мальабсорбции.

К третичной гиперпродукции ПТГ приводят автономные гормоносекретирующие опухоли в паращитовидных железах, почках, легких и т.д.

Редкой причиной увеличения ПТГ может быть периферическая тканевая резистентность при синдроме Золлингера-Эллисона, Олбрайта, наследственных остеодистрофиях и т.д.

Также паратгормон повышен при метастатическом поражении костной ткани.

Интерпретация результатов исследования

Итак, если результаты сданного анализа демонстрируют превышение нормы ПТГ, говорить это может о высокой вероятности развития у пациента остеопороза — при этом кости начинают терять свою прочность. На фоне этих процессов в организме возрастает количество ионов кальция, то вполне вероятно, что разовьется так называемый кальциноз сосудов, что для начала отразится на состоянии кровеносной системы органов пищеварительного тракта.

Под влиянием этих негативных изменений возможно формирование язв в органах ЖКТ. Помимо того, по причине высокого содержания фосфора в урине может случиться развитие мочекаменного заболевания, при котором образуются фосфатные камни.

Высокий уровень паратгормона может говорить и о таких проблемах со здоровьем, как:

• первичный либо вторичный гиперпаратиреоз, вызванный онкологическим трансформированием, рахитом, почечной недостаточностью либо избытком витамина Д в организме;
• развитие опухоли в ПЖ.

Если случилось так, что уровень паратиреоидного гормона ниже установленной нормы, по причине чего начинают проявляться следующие симптомы:

• возбужденное состояние;
• появление судорог;
• развитие мышечных спазм.

Низкий уровень паратгормона свидетельствует о таких нарушениях в организме, как:

1. Развитие первичного либо вторичного гипопаратиреоза, вызванного нехваткой магния в организме, саркоидозом, хирургией на ЩЖ либо нехваткой витамина Д в организме.
2. Прогрессирующее разрушение костей организма.

При отклонении гормона ПТГ в нижнюю сторону пациенту назначат гормонозаместительную терапию, которая может продлиться на всю жизнь — в зависимости от того, какая причина послужила провоцирующим фактором.

При излишке паратгормона рекомендуется хирургическое удаление одной либо нескольких желез для достижения безопасного уровня ПТГ.

Если был диагностирован рак, то пациенту полностью удалят околощитовидные железы и назначат заместительную гормональную терапию.

Таким образом, паратгормон способен оказать огромное влияние на работу всего организма

Поэтому очень важно, чтобы его содержание в крови всегда соответствовало нормальному значению. В связи с этим, при проявлении соответствующей симптоматики необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу, который установит причину данного нарушения и предпримет меры для ее устранения

Нарушения концентрации показателя

Как и всякий процесс, протекающий в организме человека, продуцирование паратгормона может подвергаться некоторым нарушениям. Так, например, может быть паратгормон повышен. В чем же выражается и чем грозит данное явление?

Сразу нужно определиться с тем, что норма у женщин будет разниться с показателем нормы содержания данного гормона в мужском организме.

Если повышен паратгормон, то это служит весьма важным основанием обратиться к специалисту. Понять, так ли это, возможно, только в случае, если сдать соответствующие анализы. Увеличенная концентрация гормона практически всегда является признаком какого-либо имеющегося заболевания. И в этом случае только эндокринолог в состоянии правильно интерпретировать результаты исследования и назначить верное лечение. Причины увеличения гормона ПТГ могут находиться во взаимосвязи с недостатком витамина D.

Нарушение этого типа в медицинской практике принято называть термином «гиперпаратиреоз». Он может быть первичным и вторичным.

Первичный гиперпаратиреоз характеризуется одновременным увеличением кальция и паратиреоидного гормона в крови. Также симптомы этого вида нарушения включают в себя снижение фосфора в крови и увеличения показателей кальция в суточной моче пациента.

Кроме необходимости сдать анализы на изучение патологического состояния нужно еще провести обследование, целью которого является выявление возможного наличия аденомы околощитовидных желез. Поскольку своевременно назначенное лечение, а в некоторых случаях и хирургическое удаление аденомы становится удачным исходом заболевания. Избавление от аденомы дает положительный прогноз, возвращая нормальный баланс фосфора и кальция в организме.

Вторичному гиперпаратиреозу же свойственно повышения паратгормона и снижение или установление на прежнем уровне кальция. Лечение в этом случае предполагает применение консервативных методов, основанных на дополнительном приеме витамина D и кальция.

Для специалиста же важным умением станет правильно определение типа гиперпаратиреоза. Ведь при одном типе заболевания лечение требует вмешательства хирурга, а другой тип болезни возможно излечить с помощью медикаментозных средств.

Нарушение выработки гормона, связанное с его понижением, встречается довольно редко. Главная причина такого изменения кроется в ранее перенесенной

Часто подобные вмешательства становятся причиной удаления по неосторожности и лишения кровоснабжения околощитовидных желез

Симптомы такого рода нарушения проявляются в виде онемения пальцев конечностей, ощущения мурашек на коже, судорожных сокращений мышц. Чем меньшее количество кальция обнаруживается в крови человека, тем сильнее будут проявлять себя эти симптомы.

Нарушения, вызванные удалением паращитовидных желез, можно регулировать лишь постоянным и в большом количестве приемом витамина D и кальция.

Паратгормон анализ крови

Контроль уровня этого гормона проводят при помощи забора венозной крови и её анализа имуномеханическим методом. Его референтные (допустимые) значения находятся в диапазоне от 15,0 пг/мл, до 65,0 пг/мл.

Паратгормон – важный гормон нашего организма. Анализ крови на его содержание проводят в случаях:

• Псевдопереломов длинных костей.
• Гиперкальцемии. Переизбыток кальция в организме.
• Гипокальцемии. Недостаток кальция в организме.
• Кистозных изменений костей.
• Остеосклероза тел позвонков.
• Остеопороза.
• Подозрения на множественную эндокринную неоплазию первого и второго типов.
• Диагностики нейрофиброматоза.
• Мочекаменной болезни.

Повышенный уровень паратгормона может служить симптомом следующих патологических изменений:

• Хронической почечной недостаточности.
• Гиперплазии паращитовидных желёз.
• Раковых новообразований в паращитовидной железе.
• Множественной эндокринной неоплазии.
• Гиповитаминоза (недостатка) витамина D.
• Болезни Крона.
• Неспецифического язвенного колита.
• Рахита.
• Синдрома Золлингера-Эллисона.

В свою очередь, недостаток этого гормона  может указывать на:

• Гипервитаминоз (переизбыток) витамина D, вплоть до отравления им организма.
• Саркоидоз. Мультисистемное заболевание неизвестной этиологии.
• Гиперфункция щитовидной железы.
• Острый панкреатит.
• Злокачественные раковые новообразования.
• Атрофию костной системы.

Факторы, влияющие на уровень паратгормона в крови:

• Дефицит витамина D3 повышает уровень ПТГ в крови.
• Молочно — щелочной синдром приводит к ложному снижению уровня ПТГ в крови.

Медицинские препараты, регулирующие количество паратгормона в организме:

Повышают уровень

1. Циклоспорин.
2. Изониазид.
3. Кетоконазол.
4. Литий.
5. Терапия эстрогенами.
6. Верапамил.
7. Кортизол.
8. Ни-федипин.

Понижают уровень

1. Витамин D.
2. Оральные контрацептивы.
3. Сульфат магния.
4. Циметидин.
5. Дилтиазем.
6. Гентамицин.
7. Преднизолон.
8. Фамотидин.
9. Гидроксид алюминия.
10. Тиазиды.

На дисбаланс паратгормона, в первую очередь, указывают проблемы с костной системой. Вас постоянно мучают болезненные ощущения в костях?

Происходят частые повреждения и травмы костей даже при незначительных воздействиях на них?  Следует обратиться к врачу, который назначит вам анализ крови на паратгормон.

• в Москве
• в Московской области
• в Воронеже
• в Екатеринбурге
• в Казани
• в Краснодаре
• в Нижнем Новгороде
• в Новосибирске
• в Перми
• в Ростове-на-Дону
• в Самаре
• в Санкт-Петербурге
• в Уфе
• в Челябинске

К большому сожалению, болезни, связанные с дисбалансом этого гормона, требуют длительного, а зачастую и дорогостоящего лечения.
Следует помнить, что выявление заболеваний на ранних стадиях в значительной степени повышает эффективность их лечения.

Последствия отклонения ПТГ от нормы

Когда уровень паратгормона отклоняется от нормы в ту или иную сторону, то происходит нарушение обмена кальция и фосфора. Это неблагоприятно отражается на работе всех внутренних органов человека. У него наблюдается:

• слабость в мышцах;
• трудности в процессе ходьбы;
• постоянное чувство жажды;
• дизурия – учащенное мочеиспускание.

Велика вероятность развития гиперпаратиреоидного криза – тяжелого состояния, которое быстро прогрессирует на фоне резкого скачка уровня кальция. Для него характерны:

• значительный рост температуры тела;
• спутанность сознания;
• мучительные ощущения в районе живота.

Длительный излишек кальция в крови замедляет формирование костных клеток. А старые костные балки продолжают рассасываться. Происходит нарушение равновесия между образованием тканей и их разрушением. Это чревато остеопорозом и патологическим размягчением костей.

Отклонения уровня ПТГ от нормы также влияют и на сосудистую систему. Развивается кальциноз, то есть соли кальция откладываются в тех тканях и органах, где их не должно быть. Задевают они и кровеносные сосуды, повышая риск образования в желудке язв и вызывая общее нарушение кровообращения.

Если в процессе обследования пациента возникли подозрения о наличии патологии паращитовидных желез или иных недугов, которые нарушают пропорцию между кальцием и фосфором, это служит поводом для проведения теста на содержание в крови паратгормона.

Диагностические методы

Прежде чем, сдавать анализы, направленные на изучение уровня паратиреоидного гормон в организме человека, необходимо посетить специалиста-эндокринолога. После первичного осмотра, включающего в себя выслушивание жалоб пациента и изучения его медицинской карты, эндокринолог рекомендует прохождение обследования и сдачу соответствующих анализов.

Подобные процедуры могут быть назначены в случае, если у пациента наблюдаются следующие патологии:

• склеротические искажения в позвонках;
• подозрения на остеопороз или опухолевые явления паращитовидных желез;
• мочекаменная болезнь, при которой имеются фосфатные и кальциевые камни;
• отклонение показателей концентрации кальция в крови от нормы.

При имеющемся назначении врача к прохождению диагностического обследования пациенту необходимо определенным образом подготовиться. Подготовка к процедуре сдачи анализа должна начаться заблаговременно, как минимум, за 3 дня до самого обследования. Именно в эти сроки возникает необходимость отказа от приема слишком жирной пищи или продуктов питания с повышенным содержанием жиров, а так же от алкогольсодержащей продукции. Анализ сдается натощак, то есть до сдачи анализа принимать пищу категорически запрещается. Необходимо до момента забора материала отказаться от курения. Нелишним будет и избегание стрессовых ситуаций и повышенных эмоциональных нагрузок.

Для проведения обследования используется венозная кровь пациента. Забор крови может проводиться только в специально созданных лабораторных условиях с применением стерильного инструмента.

Расшифровкой полученных в ходе лабораторных исследований данных должен заниматься компетентный врач. Именно он определяет дальнейший путь лечения пациента. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности больного.

Если результаты анализов показывают повышенное содержание паратгормона, то в этом случае считается, что человека подвержен возникновению и дальнейшему развитию остеопороза, при котором кости и костные ткани теряют свой запас прочности. Кроме того, велики риски развития кальциноза сосудов, в особенности, сосудов системы желудочно-кишечного тракта. Это вызвано увеличенным содержанием ионов кальция в крови. В след за этим может наблюдаться развитие язв. Высокое содержание фосфора же может спровоцировать формирование мочекаменной болезни с образованием фосфатных камней.

Результаты, говорящие о пониженном содержании гормона, также не должны оставаться без внимания. Именно это может стать причиной нервной возбудимости, образования судорожных явлений и мышечных спазмов.

Причины повышения гормона

Паратгормон повышен, причинами могут стать разнообразные факторы.

По этиологии и патогенезу различают несколько видов гиперпаратиреоза:

• Первичный.
• Вторичный.
• Третичный.
• Псевдопарагипертиреоз.

При первичном гиперпаратиреозе увеличение содержания ПТГ происходит за счет поражения самих паращитовидных желез.

Состояния, при которых происходит повышение гормона:

• Аденома (доброкачественная опухоль).
• Гиперплазия.
• Карцинома (злокачественная опухоль).

При вторичном – увеличение уровня ПТГ происходит как ответная реакция на постоянную нехватку кальция, витамина D и постоянно повышенного фосфора.

Данные нарушения минерального обмена выявляются при таких патологических состояниях:

• Болезни почек.
• Миеломная болезнь.
• Кишечные нарушения, при снижении всасывания кальция (чаще встречается на фоне мальабсорбции).
• Постоянная недостаточность витамина D.
• Болезни, связанные с патологией костей.

Для третичного гиперпаратиреоза – характерно наличие доброкачественного образования — аденомы в паращитовидной железе, но которая не является первичным очагом. Аденома растет за счет долгого повышения ПТГ, обусловленного патологиями, которые вызывают вторичный гиперпаратиреоз.

Получается при третичном гиперпаратиреозе есть не только аденома, но и проблемы другого органа.

При псевдопарагипертиреозе содержание паратгормона увеличивается за счет его выработки опухолями других систем и органов. В случае если вы прошли обследование, но обнаружить аденому или другую соматическую болезнь не удалось, то обязательно надо дообследоваться с целью поиска образования в другом органе.

Список источников

• serdcet.ru
• kod-zdorovya.ru
• onwomen.ru
• endocri.ru
• gormon-net.ru
• StudFiles.net
• endokrinologiya.com
• www.ja-zdorov.ru
• diabet911.com
• tktnsk.ru