Морбидное ожирение лечение

Классификации ожирения

Информативный показатель при выделении групп на основании тяжести патологии — индекс массы тела (ИМТ). Это отношение массы к квадрату длины тела. В идеале это отношение составляет 18,5–24,9 кг/м2. В зависимости от величины ИМТ ожирение делится на степени:

  • ожирение 1 степени — 30,0–34,5 кг/м2;
  • ожирение 2 степени — 35,0–39,9 кг/м2;
  • ожирение 3 степени (ожирение морбидное) — более 40 кг/м2.

При ответе на вопрос «При ожирении 1 степени: сколько кг составляет масса тела?» придется учитывать не только рост пациента, но и индивидуальные особенности веса мышечной и костной ткани.

Ориентировочно считают, что на первой стадии масса превышает норму на 15-29%. Например, если в норме (когда ИМТ находится в диапазоне 18,5–24,9) масса пациента равна 55 кг, то набор лишнего десятка килограмм — повод подозревать первую степень ожирения.

Ожирение по гиноидныму (слева) и андроидныму типу (справа).

Риск осложнений ожирения зависит не только от ИМТ, но и от характера распределения жира. По этому признаку ожирение может быть:

  1. Гиноидным. Жир распределяется по женскому типу, откладываясь главным образом подкожно на бедрах и ягодицах. Тело приобретает форму груши.
  2. Андроидным. Его также называют висцеральным, абдоминальным ожирением, Для тела с «формой яблока» характерна локализация жировых отложений в зоне живота. Этот вариант типичен для мужчин и ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа. Измерение окружности талии позволяет определить вероятность данных осложнений.

Высока опасность осложнений абдоминального ожирения у мужчин с окружностью талии более 102 см и у женщин с окружностью талии более 88 см.

Причины ожирения

В клинической практике распространена рабочая этиопатогенетическая классификация, связывающая ожирение с его причиной:

  • Первичное (алиментарно-конституциональное) ожирение чаще всего обусловлено дисбалансом потребления и расхода энергии. Его развитию способствуют: избыточное потребление калорийной пищи, гиподинамия (особенно на фоне генетической предрасположенности к ожирению и гормональных изменений, например, при беременности, климаксе).
  • Вторичное ожирение называют еще симптоматическим: оно является проявлением других патологий (генетического синдрома, новообразований в головном мозге, психических и эндокринных расстройств) либо следствием приема некоторых лекарственных препаратов.

Для определения степени ожирения и выяснения его причин пациент в первую очередь должен обратиться к диетологу и эндокринологу. Вторичные ожирения потребуют привлечения дополнительных специалистов.

Лечение ожирения

Ожирение — хроническая патология, требующая длительной терапии. Краткосрочное лечение малоэффективно, и при его прекращении патология рецидивирует.

На любой стадии ожирения пациентам показана диетотерапия.

На всех стадиях заболеваниях пациентам показана диетотерапия (снижение калорийности и жирности пищи) в сочетании с аэробными физическими нагрузками (не менее 30 минут в день).

Оптимальная калорийность рассчитывается индивидуально и учитывает пол, возраст, уровень физической активности. На начальных стадиях патологии популярна диета 8 при ожирении.

Диета 8

Меню на неделю учитывает, что калорийность ужина должна быть не более 20% суточной: пациентам придется ужинать нежирным кефиром либо отваром шиповника, лимонным чаем.

В первый завтрак включаются овощные салаты; возможны блюда, содержащие яйца (омлет, сырники, яичница). Допускается не более 2 яиц в день.

Второй завтрак — фруктовый (свежие фрукты, желе) либо молочный (нежирные неострые сыры, творог). В обед пациенты могут приготовить овощные супы, рыбу или мясо с овощными гарнирами; на третье показаны апельсиновый или томатный сок, компот без сахара либо несладкие фрукты.

Рекомендованные способы приготовления вторых блюд: варка, запекание, тушение. На полдник можно съесть сырники со сметаной либо просто нежирный творог или кефир.

Такая диета снижает поступление в организм жидкости и возбуждающих аппетит ингредиентов (соли, горчицы, перца и других специй). Суточная калорийность пищи не должна превышать 2000 ккал.

Диета на 30 дней, при соблюдении которой, можно сбросить до 10кг.

При неэффективности диеты могут быть назначены менее калорийные варианты (800–1500 ккал в сутки). Диеты с калорийностью менее 800 ккал используются только в условиях постоянного наблюдения специалиста.

Лекарственные препараты

Если немедикаментозное лечение оказалось неэффективно в течение трех месяцев, назначаются средства фармакотерапии. Широкое применение нашли 2 препарата:

  • сибутрамин (меридиа),
  • орлистат (ксеникал).

Первый пролонгирует чувство насыщения, а второй ингибирует расщепление жиров в пищеварительном тракте.

Операция при ожирении

Оперативное лечение ожирения включает установку внутрижелудочных баллонов, шунтирующие и рестриктивные операции. Эти методы призваны уменьшить объемы и площадь поверхности отделов желудочно-кишечного тракта.

Широкое распространение получили рестриктивные (гастроограничительные) операции, ограничивающие объем желудка.

Формы

Называть состояние морбидным можно в том случае, когда ожирение 3 степени переходит в 4 (последнюю). В медицинской практике выделяют несколько разновидностей морбидной формы ожирения:

  1. Медикаментозное. Не являются редкостью ситуации, при которых данное заболевание возникает на фоне длительного приема некоторых лекарственных медикаментов. К таким препаратам относят средства, активирующие синтез липидов в организме, а также повышающие аппетит;
  2. Конституционально-алиментарная. Данная разновидность морбидного ожирения вызвана чрезмерным употреблением пищи, а также гиподинамией и наследственной предрасположенностью к накоплению лишнего веса;
  3. Церебральная. Такая разновидность ожирения возникает на фоне доброкачественных и злокачественных новообразований головного мозга, травматических повреждений черепной коробки, длительного увеличения внутричерепного давления, а также различных нейроинфекций.

Причиной накопления лишних килограммов может стать гормональный сбой на фоне вынашивания ребенка, грудного вскармливания или периода менопаузы. Менее частой причиной являются функциональные расстройства гипоталамических структур, участвующих в регуляции липидного обмена.

Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение является одной из величайших проблем общественного здравоохранения в XXI веке. Оно является причиной более 5% всех смертей в год во всем мире. Его глобальный экономический ущерб составляет примерно 2 триллиона долларов в год, что соответствует 2,8% мирового внутреннего валового продукта (ВВП). В настоящее время более 2,1 миллиарда человек, что составляет примерно 30% мирового населения, страдают избыточным весом или ожирением. Более тревожным является тот факт, что если распространение ожирения будет продолжаться по текущей траектории, то почти половина взрослого населения мира к 2030 году будет иметь избыточный вес или ожирение.

Ожирение определяется как избыток жира в организме (увеличение размера и/или количества жировых клеток) относительно массы тела. Клинически, ожирение определяется на основе индекса массы тела (ИМТ). ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 называется избыточным весом, ИМТ 30 кг/м2 или более классифицируется как ожирение (см. таблицу). Тяжелое, или ожирение III степени, определяется как ИМТ 40 кг/м2 или более с/или без значимой сопутствующей патологии. Этот термин также используется для лиц с ИМТ от 30 до 39,9 кг/м2, которые имеют значимые сопутствующие заболевания. ИМТ, равное или превышающее 50 кг/м2, называется суперожирением.

На основании ИМТ ожирение делится на 3 степени, а риск сопутствующих заболеваний увеличивается от I до III степени.

*Классификация для представителей азиатских популяций остается такой же, как и международная классификация, но с позиции мероприятий общественного здравоохранения точками разделения для осуществления оперативных вмешательств являются 23, 27,5, 32,5 и 37,5.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Помощь народных средств

Не всем известно, что морбидное ожирение может лечиться народными средствами (отвары, настойки, масла). Ромашка, зверобой очищают кишечник, улучшают работу ЖКТ. Также настойка ромашки снижает аппетит. Чернослив, курага оказывают слабительный эффект, поэтому компоты из них очистят кишечник. Имбирь, лимон, розмарин при добавлении в блюда (а также в виде эфирных масел) снижают аппетит.

Как избавиться с помощью косметических процедур

Ранее избавиться от лишних сантиметров удавалось только при помощи хирургического вмешательства. Сейчас в косметических салонах в большом количестве представлены процедуры, которые помогут привести фигуру в форму.

Основная задача таких процедур:

  • повысить тонус кожи;
  • улучшить циркуляцию крови;
  • вывести излишки жидкости из организма.

Самый лучший способ – вакуумный массаж. На фото, где запечатлено морбидное ожирение у женщин и их результаты после салонных процедур, заметна существенная разница. Мышцы стали намного более упругими, объем жировой ткани в организме значительно сократился, через кожу вывелись токсины.

Еще один хороший способ – микростимуляция мышц. При помощи специального прибора мышцы приводятся в действие, тем самым постепенно их тонус под действием интенсивной работы повышается, а жировая ткань – сжигается.

Ряд возможных осложнений

Ожирение морбидное – распространенная проблема, поражающая жителей всех стран мира, независимо от географического положения и уровня социально-экономического развития. Медики со всего мира работают над тем, какие методы эффективны в борьбе со столь серьезной опасной болезнью

Важно это в первую очередь потому, что морбидное ожирение приводит к ряду серьезных осложнений, которые принято делить на 2 основные группы:

  1. Метаболические (сахарный диабет 2 типа, почечная недостаточность, гормональные сбои, злокачественные новообразования, гипертония, атеросклероз).
  2. Механические (депрессия, проблемы с дыханием во сне, психологические расстройства, неврозы, боли в спине и суставах). У женщин в организме снижается норма прогестерона, на фоне чего в разы снижается вероятность зачать ребенка.

Чем раньше будет выбрано лечение морбидного ожирения – тем лучше удастся восстановить организм и работу систем органов без серьезных последствий

Вот почему важно знать, что это такое и как лечить неприятный недуг. Так как, если не предпринять должных мер, морбидная форма ожирения в особо тяжелых случаях может приводить к смерти

Список литературы

  • 1.
    Marie N, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono G, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 014;384(9945):766–81
  • 2.
    Li Z, Bowerman S, Heber D. Health ramifi cations of the obesity epidemic. Surg Clin North Am. 2005;85(4):681–701
  • 3.
    Falaschetti E, Malbut K, Primatesta P. Health Survey for England 2000: the general health of older people and their use of health services. London: The Stationery Office; 2002ссылка
  • 4.
    NICE clinical guidelines Obesity: Guidance on the prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children. Issued: December 2006 (last modified: January 2010). NICE 2002ссылка
  • 5.
    MacLean LD, Rhode BM, Forse RA, et al. Late results of vertical banded gastroplasty for morbid and super obesity. Surgery. 1990;107(1):20–7
  • 6.
    Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet 2004;363:157-63
  • 7.
    World Health Organization (WHO), Fact Sheet No.311ссылка
  • 8.
    Frühbeck G, Toplak H, Woodward E, Yumuk V, Maislos M, Oppert JM. Obesity: The gateway to ill health — an EASO Position Statement on a rising public health, clinical and scientific challenge in Europe. Obes Facts 2013;6:117-20
  • 9.
    Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial – a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Intern Med 2013;273:219-234
  • 10.
    Berrington de Gonzalez A et al. Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. N Engl J Med 2010;363:2211-2219
  • 11.
    Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2013;309:71-82
  • 12.
    Kojima M, Hosoda H, Date Y, Nakazato M, Matsuo H, Kangawa K. Ghrelin is a growth-hormone-eleasing acylated peptide from stomach. Nature. 1999;402(6762):656–60
  • 13.
    Zhang Y, Proenca R, Maffei M, Barone M, Leopold L, Friedman JM. Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue. Nature. 1994;372(6505):425–32
  • 14.
    Tartaglia LA, Dembski M, Weng X, Deng N, Culpepper J, Devos R, et al. Identifi cation and expression cloning of a leptin receptor, OB-R. Cell. 1995;83(7):1263–71
  • 15.
    Schwartz MW, Seeley RJ, Campfi eld LA, Burn P, Baskin DG. Identifi cation of targets of leptin action in rat hypothalamus. J Clin Invest. 1996;98(5):1101–6
  • 16.
    Ali AT, Crowther NJ. Body fat distribution and insulin resistance. S Afr Med J. 2005;95(11):878–80
  • 17.
    Sun G, French CR, Martin GR, Younghusband B, Green RC, Xie YG, et al. Comparison of ultifrequency bioelectrical impedance analysis with dual-energy X-ray absorptiometry for assessment of percentage body fat in a large, healthy population. Am J Clin Nutr. 2005;81(1):74–8
  • 18.
    Goodsitt MM. Evaluation of a new set of calibration standards for the measurement of fat content via DPA and DXA. Med Phys. 1992;19:35–44
  • 19.
    20. Эндокринология, клиническое руководство по редакцией акад. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко, Москва, ГЭО-ТАР Медиа, 2013 г, с 330-338
  • 20.
    Klein S, Fontana L, Young VL, et al. Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease. N Engl J Med 2004;350:2549-57

Критерии оценки полноты

Для начала стоит четко выделить ту массу тела, которая является критической, а затем уже разбираться с причинами, последствиями и способами борьбы с ожирением у женщин. Как определить стадию? С какого момента пикантная пышность переходит в угрожающее здоровью состояние? На эти вопросы помогут ответить научно обоснованные формулы оценки степени ожирения.

Существует несколько вариантов формул для конкретизации состояния человека.

Определение с помощью индекса массы тела

Широко известный способ определения стадии, как ожирения женского, так и мужского – это вычисление индекса массы тела (повсеместно используется аббревиатура ИМТ). Считается все предельно просто: необходимо вес человека (в кг) разделить на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, для женщины весом 65 кг и ростом 1,7 м ИМТ будет равен: ИМТ = 65/1,72 =22,5.

Если вычисления вызывают затруднения, можно использовать специализированные интернет-приложения с калькуляторами ИМТ.  Удобно воспользоваться и .

Ориентируясь на значение индекса массы тела, можно четко определить, к какой степени ожирения относится любой человек.

Определение с помощью «идеальной массы тела»

Разобраться со стадиями ожирения у женщин и у мужчин можно и другим путем: высчитав свою Идеальную массу, максимально полезную и комфортную для организма. Зная это значение, сравнив его с реальными показаниями весов, можно установить наличие лишних килограммов или непосредственно степень избыточной полноты. Считается идеал для женщин разными формулами, например, так:

  • Рекомендуемый вес = рост – [100 + (рост – 100)/10];
  • существует и такая формула: Рекомендуемый вес = – 3,5.

Высчитав Идеальную массу, следует определить разность с конкретным весом. Процент превышения рекомендуемого веса над реальным и определит степень избыточной полноты:

Многие женщины, задаются вопросом «как определить степень ожирения?». Никто не скажет, сколько лишних килограмм переводят человека из приятной полноты в болезнь, поскольку для каждого конкретного случая эти цифры будет существенно варьироваться. Разбег в килограммах возникает из-за разных значений в росте и возрасте.

Что такое морбидное ожирение критерии

Что такое морбидное ожирение, врачи разграничивают очень четко. Под данной формой патологии понимают крайнюю степень полноты, от которой избавиться самостоятельно не удается и требуется только хирургическое вмешательство.

Морбидное ожирение код по МКБ 10 имеет Е66.2. Это крайняя степень избыточного веса, когда масса тела пациента в 2 и более раз выше допустимой для его возраста и роста. Морбидная форма ожирения подразумевает под собой, что проблема является не эстетической и не дополнительной патологией в комплексе с дополнительными первопричинными. В данном случае морбидное ожирение — это самостоятельная очень серьезная болезнь. Код по МКБ 10 говорит о том, что степень является крайней.

Часто люди игнорируют столь неприятную патологию, считая ее исключительно эстетической проблемой. На самом деле этот вопрос также немало важен, ведь люди с крайней степенью ожирения испытывают серьезные трудности при выборе одежды, обуви, а также при общении с друзьями и даже при необходимости куда-то выбраться. При подобной полноте даже самостоятельно передвигаться по квартире крайне сложно.

Морбидное ожирение клинические рекомендации имеет различные, но все они включают в себя сочетание сразу нескольких методов. Следует понять, что на данном этапе диета и физическая активность уже являются вспомогательными методами, а без лекарств и хирургической операции справиться с проблемой полностью точно не удастся.

Во многих источниках как раз можно найти такое определение: морбидное ожирение – это та степень полноты, с которой не удастся справиться без хирургического вмешательства.

Причины образования у девушек и женщин

По факту лечение морбидного ожирения не дифференцируется по половому признаку. Но все же вопрос, что такое морбидное ожирение у женщин возникает намного чаще.

Основными причинами недуга зачастую являются:

  • потребление большего количества калорий, чем тратится;
  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы в работе печени, поджелудочной железы, из-за чего увеличивается скопление жировой ткани;
  • потребление большого количества быстрых углеводов (газировка, сладости);
  • снижение физической активности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • хронический недосып, стрессы.

На фоне всего этого организм пытается восполнить свои ресурсы, получая энергию из пищи.

Эти факторы в той или иной степени приводит к развитию патологии. Чем больше факторов имеет место – тем быстрее и сильнее может развиваться морбидное ожирение.

Проверенные препараты центрального действия

Морбидное ожирение — это недуг, который при использовании препаратов центрального действия лечится самостоятельно при помощи блокировки ингибиторов в коре мозга. Происходит это за счет отсутствия аппетита в течение длительного периода времени. Никаких дискомфортных ощущений при этом нет. Отказ от любимых, но вредных и калорийных блюд, весь вечер без перекусов – все это не будет вызывать никаких неприятных ощущений и эмоций.

Но такие препараты настоятельно не рекомендуется применять лицам, страдающим сердечно-сосудистыми патологиями, болезнью почек.

Если применять препараты в комплексе с другими средствами, сочетая с диетой, можно добиться отличных результатов за короткий промежуток времени и преодолеть даже запущенное морбидное ожирение.

Нюансы питания диета что можно и что нельзя есть

Людям с морбидным ожирением очень важно понять: правильно питаться им необходимо будет не только во время лечения, но и всю последующую жизнь. Даже если от лишних килограммов не останется и следа, человек все равно потенциально предрасположен к морбидному ожирению и поэтому ему нужно вдвойне внимательно за собой следить, чтобы не допустить рецидива

Также не стоит впадать в крайности, переставая есть вообще или питаясь неправильно. Речь идет о несбалансированном питании, когда организм недополучает необходимых элементов. Тогда страдают другие системы органов. Жиров также должно быть в дневном рационе не менее 10 %.

К основным рекомендациям в отношении меню больного следует добавить:

  • питаться ему нужно будет 5-6 раз в день, но порции при этом должны быть мелкими;
  • лучше принимать пищу в одинаковое время. Тогда желудочный сок подсознательно будет выделяться перед едой, а не в любое время, провоцируя повышенный аппетит;
  • в день нужно выпивать минимум 1,5 литра чистой воды. В качестве альтернативы подойдут травяные чаи. Соки с мякотью, газированные напитки нельзя пить вообще;
  • мясо, рыбу нужно выбирать нежирных сортов;
  • все блюда должны быть тушеными, приготовленными на пару или отваренными. Жаренное категорически противопоказано;
  • быстрые углеводы, выпечку, сладости, шоколад нужно потреблять как можно в меньшем количестве;
  • основу рациона составляют овощи, фрукты. Из фруктов нельзя есть бананы, персики и другие чрезмерно сладкие плоды. Противопоказаны также бобовые;
  • гарниры лучше подавать из каш, избегая картофеля;
  • потребление животных жиров минимизировать (сметана, сливочное масло);
  • фастфуд, полуфабрикаты – это то, чего нужно избегать всегда.

Чтобы добиться желанного результата, в результате изначально посоветоваться с диетологом и совместно составить меню, в котором будут максимально учтены пожелания и особенности здоровья пациента.

Примерное меню на неделю

Когда рассматривают, что это такое морбидное ожирение, выделяют в первую очередь ряд особенностей питания. При диагностике патологии 3-4 степени в день можно потреблять не более 1600 ккал. Сахар, соль, мучное исключают полностью.

Меню может выглядеть примерно так:

  • Завтрак. 2-3 ложки обезжиренного творога, среднее яблоко;
  • Обед. Яблочный мусс, суп с небольшим кусочком отварного нежирного мяса;
  • Ужин. Протертая морковь, отвар из плодов шиповника;
  • Перед сном стакан обезжиренного творога.

Если человек чувствует слишком сильный голод, то перечень продуктов питания можно немного расширить:

  • Завтрак. 2 жаренных яйца, несколько листков салата, несладкий кофе;
  • Второй завтрак. Цветная капуста отваренная или тушенная;
  • Обед. Зеленый борщи, 2 небольших яблока;
  • Ужин. Немного обезжиренного творога, шиповник;
  • Перед сном кефир.

Помимо диеты нужны разгрузочные дни, когда человек потребляет только 1 продукт:

  • 1-1,5 кг яблок за день;
  • потребление обезжиренных молочных продуктов;
  • 1 кг похожих овощей.

Что это такое

Значительное превышение ИМТ указывает на развитие обменных нарушений. Оптимальные показатели индекса массы тела – от 19 до 24, для лиц мужского пола – от 20 до 25. При третьей степени ожирения ИМТ увеличивается до 40 единиц и более, вес пациента в 2 раза превышает норму, нарушены многие физиологические процессы, организм функционирует неправильно.

При морбидном ожирении (3 степень патологии) скапливается не только висцеральный (в зоне брюшной полости) и абдоминальный (в области живота и талии) жир, но и формируются отложения на всех участках тела. Руки, ноги, шея, лицо, грудь, спина полнеют, отекают: при нарушении обмена веществ часто изменен водно-солевой баланс.

Морбидное ожирение – признак серьезного дисбаланса в организме. У пациентов фигура «расплывается», все части тела увеличены, появляются малоэстетичные складки. На фоне негативных изменений внешности часто развиваются психологические проблемы, снижается самооценка.

Самая тяжелая степень ожирения повышает риск развития хронических патологий. Смертность от ишемии, диабета, гипертонии, онкозаболеваний в несколько раз выше, чем у худощавых людей. У мужчин и женщин страдает репродуктивная система, развивается бесплодие. Если пациент весит 120–130 кг и более, то ему тяжело передвигаться, обслуживать себя, появляется одышка, запоры, другие нарушения.

Список источников

  • venoz.ru
  • holesterinstop.ru
  • ProBolezny.ru
  • vse-o-gormonah.com
  • zgizn.ru
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Жизнь Без Оков: Красота и Здоровье в Ваших Руках!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector