Одновременное проявление молочницы и цистита

Ослабленный иммунитет часто преподносит сюрпризы, одним из которых является молочница и цистит одновременно. Клинические проявления двух патологий напоминают друг друга, но имеют разные причины возникновения и совершенно противоположное лечение, а, значит, предполагают дифференциальную диагностику.

[toc]

Взаимосвязь

При первом взгляде на проблему молочница и цистит не имеют никаких точек соприкосновения. Но это – иллюзия. Не напрасно два заболевания часто возникают либо одно за другим, либо вместе.

Воспаление мочевого пузыря – инфекционной природы, реже – аллергической или травматической. Его санация – антибактериальная, а антибиотики вызывают молочницу, убивая все микробы без разбора, в том числе и полезные для влагалища.

Есть и обратная связь. Пока иммунитет стоит на страже здоровья пациентов, грибкам рода Кандида вход в уретру запрещен. Но стоит ему чуть ослабнуть, кандидоз мгновенно захватывает все свободные территории, в том числе и мочеиспускательный канал, и мочевой пузырь.

Кроме того, одновременный дебют двух заболеваний может быть случайным совпадением под воздействием провоцирующих факторов: переохлаждение, например.

Механизм одновременного развития

Он однозначен: это возможно только в одном варианте, когда возбудителем является грибок Кандида. Тогда симптомы цистита и молочницы становятся идентичными: зуд, жжение при мочеиспускании, болевой синдром, иногда субфебрилитет и общая слабость. Отдифференцировать патологию можно только лабораторно.

При этом не стоит забывать о том, что воспаление мочевого пузыря может быть и иной этиологии: бактерии, вирусы, простейшие, а вот кандидоз другой причины возникновения не имеет. Иногда для выявления причины необходима лекарственная провокация.

При беременности

Вынашивание ребенка – это то состояние, когда оба заболевания встречаются одновременно чаще всего. Причина – снижение защитных сил организма, что создает благоприятные условия для развития воспаления и дисбактериоза, своеобразной разновидностью которого является кандидоз.

При первых признаках такого нездоровья следует обращаться к врачу, поскольку прогрессирование патологий небезопасно для плода.

Причины болезней

Фон для одновременного дебюта патологических изменений готовят провоцирующие факторы, к которым относятся:

• Иммунодефицитные состояния.
• Курс антибиотикотерапии.
• Обострение инфекций и соматических заболеваний.
• Гормональные сбои.
• Некорректно применяемые контрацептивы.
• Обменные нарушения.
• Погрешности в соблюдении правил личной гигиены.

Вот на этом фоне и начинают действовать патогенные микробы – триггеры цистита и молочницы. Неважно, что первично: бактериальное инфицирование или дисбаланс влагалищной флоры с преобладанием Кандиды, анатомическое расположение уретры гарантирует взаимосвязь двух патологических состояний.

БезОков предупреждает: может ли цистит вызывать молочницу?

Однозначно – да. Кажется, что логичнее ожидать от молочницы провокации в отношении развития цистита, но на практике происходит по-разному.

Грибки рода Кандида в норме квартируют на слизистой влагалища в латентном состоянии, не вызывая никаких симптомов и неприятных ощущений. Но это – возбудители инфекции. Стоит возникнуть оптимальным условиям, и они начинают активно размножаться, инфицируя и уретру, и мочевой пузырь. Это могут быть частые спринцевания, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления в малом тазу.

Если вовремя молочницу не лечить, она хронизируется и становится причиной возникновения цистита. Это тяжелое сочетание, которое трудно купируется, поэтому обращаться к врачу нужно как можно раньше.

Гораздо чаще диагностируется именно молочница от цистита. Тут все просто: воспаление мочевого пузыря требует антибактериальной терапии, которая убивает всю микрофлору влагалища, в том числе и полезную.

Исключение составляют грибки. На них обычные антибиотики не действуют. Кандида активно размножается, вызывая молочницу или вагинальный кандидоз.

Симптомы

Клинически перепутать воспаление мочевого пузыря и молочницу достаточно трудно, поскольку симптомы кандидоза влагалища специфичны: творожистые выделения на фоне нестерпимого зуда, жжения и дизурии, отек вульвы, половых губ, промежности, кислый запах из вагины.

Цистит же сопровождают: боли внизу живота, рези при опорожнении органа, частое желание помочиться при минимальном выделении урины, примеси гной и крови в моче. Сочетание заболеваний диктует комбинацию симптоматики.

Диагностика

Одновременная диагностика молочницы и цистита заключается в следующем:

• Влагалищный мазок на определение возбудителя.
• Бактериальный посев с определением чувствительности микробов к антибактериальной терапии.
• ОАМ – лейкоцитоз.
• УЗИ мочевого пузыря с целью оценки длительности и тяжести воспаления по толщине его стенок.
• ОАК – СОЭ и лейкоцитоз, которые являются признаками воспаления.
  Определяющим является бакпосев.

Как лечить дубль?

Задача комплексного лечения сочетанной патологии заключается в недопущении хронизации патологических процессов. В связи с этим основная антибактериальная терапия должна подбираться очень взвешенно.

Антибиотики, которые используют при терапии цистита, не должны провоцировать обострение молочницы, и, наоборот, лекарства, купирующие кандидоз, должны проявлять инертность в отношении препаратов, санирующих мочевой пузырь.

Медикаменты для лечения цистита

Алгоритм терапии воспаления мочевого пузыря при дубль-инфекции укладывается в стандартные правила:

• Из-за того, что кандидоз грибковой природы, антибиотики широкого спектра действия, которые обязательны при начале лечения любого инфекционного заболевания, здесь абсолютно противопоказаны. Они обладают способностью стимулировать размножение грибков, усугубляя тем самым тяжесть течения сочетанного воспаления.
• Нишу антибактериальных средств широкого спектра типа пенициллинов занимают нитрофураны: Макмирор, Фурадонин, Фурасол, Фурамаг, Фурагин. Они тоже имеют широкий спектр противомикробного действия и уничтожают не только грибки, но и простейшие, бактерии. Суть – блокировка дегидрогеназ.
• Патогенетическим способом лечения считается использование препаратов точечного действия, назначаемых в соответствии с результатами бакпосева, когда очевидна чувствительность микроба к конкретному лекарству; 5-НОК, Монурал, Нормакс (Нолицин), Рулид, Палин, Невиграмон.
• Не обходится терапия и без мочегонных, противовоспалительных средств, в том числе растительного происхождения. Мочегонные в сочетании с обильным питьем чисто механически промывают пузырь и удаляют с уриной патогенные микроорганизмы: Буметанид, Фуросемид, Триамтерен, Торасемид. Купируют воспаление: Фитолизин, Цистон, Канефрон. Отметим, что используются препараты не только в форме таблеток, но и свечей, паст, капель. Суть – отсутствие провокации аномального размножения Кандиды. Схема приема – согласно инструкции.
• Эффективны и почечные травяные сборы. Они снимают отечность и спазма с мочевого пузыря, демонстрируют мочегонные свойства: брусника, василек, земляника, хвощ, толокнянка – смеси из разных растений продаются в аптеке в готовом виде.

Курс лечения острого цистита – 14 дней, хронического – чередующимися 10-дневными курсами в течение месяца и более.

Лекарства при молочнице

В купировании кандидоза обычно используют таблетки или капсулы в сочетании со свечами и влагалищными мазями. Дополнительно назначаются спринцевания. Методику и дозу выбирает врач. В среднем курс терапии составляет 10 дней.

Исключение – Флуконазол, уничтожающий проявления молочницы за пару дней.

Стандартный алгоритм включает использование:

• Антимикотиков, которые могут быть синтезированы на основе кетоконазола, подавляющего синтез составляющих клеточной оболочки грибка; интраконазола и тербинафина, угнетающих основной компонент клетки грибка; флуконазола, подавляющего споры; гризеофульвина, блокирующего деление клеток Кандиды: Микозорал, Фунгавис, Микомакс, Флюкостат, Дифлюкан, Дифлюзол, Орунгал, Орунит.
• Используют в лечении и антибиотики точечного действия: Нистатин, Леворин, Пимафуцин, Нитаицин.
• Эффективны травяные сппринцевания на основе отваров спорыша, шалфея, ромашки, эвкалипта, крапивы, коры дуба. Применяют и промывания влагалища Мирамистином, Хлоргексином, Хлоргесадином – специальными антибактериальными средствами.

Пациенты с дубль-инфекцией обязательно должны санироваться вместе с половыми партнерами. Несмотря на то, что мужчины гораздо реже страдают воспалением мочевого пузыря, осложненного молочницей, поэтому практически не имеют клинических проявлений заболевания, они проходят курс терапии вместе с партнершей. В противном случае, первая интимная близость вызовет рецидив.

Домашняя терапия

Она проводится только после консультации с врачом и преследует своей целью уменьшить симптомы воспаления, чтобы процесс не хронизировался.

В домашних условиях эффективны: тампоны с раствором каланхоэ, подмывания раствором соды, брусничный или клюквенный морс, чай из ромашки. Последний готовится просто и очень вкусный: 2 маленьких ложечки растения запаривают двумя стаканами кипятка и настаивают полчаса. Пьют три раза в сутки.

Хорошо зарекомендовали себя: чеснок, лук, мед. Природные антибиотики и источники микроэлементов. Эффективны и щелочные спринцевания минеральной водой или растворами соды. Грибки живут только в кислой среде, щелочь блокирует размножение микроба. Однако чувство меры нужно и здесь.

Слишком частое применение методики вызовет нарушение естественного баланса влагалищной флоры с нежелательными последствиями: сухость и травмы слизистой, вторичное инфицирование.

Одновременная профилактика

Кандидоз (молочница) и цистит (воспаление мочевого пузыря) нередко сопровождают друг друга, поэтому профилактика такого сочетания достаточно актуальна. Она заключается в следующем:

• Тщательное соблюдение правил интимной гигиены: подмывание не реже двух раз в сутки (утро-вечер) и обязательно после каждого полового соития.
• Применение средств барьерной контрацепции в соответствии с рекомендациями врача.
• Контроль за оптимальным питьевым режимом, рассчитанным специалистом на килограмм веса пациента (не менее 2 л в сутки).
• Исключение вредных привычек из рациона и повседневного поведения: алкоголь, курение, наркотики, крепкий кофе, острые блюда, тоники, кальян, электронные сигареты.
• Ранняя диагностика и санация половых инфекций.
• Стараться не переохлаждаться, избегать резких перепадов температур.
• Не терпеть, если есть желание опорожнить мочевой пузырь.
• Укреплять иммунитет всеми доступными способами.