Кардиопротекторные средства укрепляющие сердечную мышцу

Статины

Снижение концентрации липидов в крови у пациентов после острого инфаркта миокарда (ОИМ) имеет первостепенное значение в клинической практике. Быстрое начало высокоинтенсивной терапии статинами настоятельно рекомендуется для каждого пациента после ОИМ в течение 1-4 дней после сердечно-сосудистой катастрофы. Выбор типа и дозы должно обеспечивать снижение ЛПНП

Специалистам в области здравоохранения необходимо знать, что на острой стадии после ОИМ уровни ЛПНП оценивают с осторожностью, поскольку данные свидетельствуют о снижении уровня липидов после ОИМ. Поэтому рекомендуется провести повторный анализ в течение 4-6 недель после сосудистого события

Атеросклероз

Для достижения снижения> 50% ЛПНП рекомендуется использовать дозу 40 или 80 мг аторвастатина или 20 мг или 40 мг розувастатина. Дозировка корректируется в зависимости от показателей ЛПНП пациента.

Если требуемые значения ЛПНП не достигаются с максимально доступной или переносимой дозой статинов, следует тщательно рассмотреть вопрос о добавлении эзетимиба (10 мг один раз в день), поскольку он действует эффективнее.

Ингибиторы HMG-CoA-редуктазы

За счет ингибирования активности HMG-CoA-редуктазы в гепатоцитах статины снижают синтез холестерина в печени, что приводит к снижению уровня внутриклеточного холестерина. Это, в свою очередь, вызывает повышенную регуляцию ЛПНП-рецептора на поверхности гепатоцита, что приводит к увеличению поглощения холестерина. Степень действия статинов зависит от дозы и типа препарата.

При вторичной профилактике, особенно после ОИМ, благоприятные результаты действия статинов сопровождаются потенциально противовоспалительными или антиатеросклеротическими эффектами.

Ингибиторы PCSK-9

После поглощения липопротеинов низкой плотности PCSK-9 связывается с внутриклеточными ЛПНП-рецепторами, вызывающими лизосомальную деградацию. Ингибирование PCSK-9 замедляет распад ЛПНП-рецепторов, тем самым увеличивая экспрессию рецепторов на гепатоците. Это приводит к снижению общей концентрации ЛПНП в крови.

Ингибиторы PCSK-9 вводят подкожно каждую неделю или месяц. Эффективность в снижении ЛПНП очень высока, при этом сообщалось о снижении на 50-70% независимо от фоновой терапии. Рандомизированные клинические исследования тоже указывают на то, что ингибиторы эффективны во вторичной профилактике инфаркта миокарда.

Если кислорода достаточно, сердце здорово

Кислород – основа жизнедеятельности на Земле, им дышит большая часть существ. С участием этого газа наш организм проводит окислительно-восстановительные реакции, с помощью которых получает энергию. Особенно он важен для такой труженицы, как сердечная мышца. В условиях кислородного голодания ее ткани отмирают, поэтому сердце должно непрерывно снабжаться природным окислителем.

Чем больше крови сосуды пропускают, тем больше жизненно важного кислорода доставляется в «мотор». Но с годами организм изнашивается, сосуды становятся менее эластичными, и обеспечить сердце кислородом им становится труднее

На помощь придет препарат Кардиотон – он остановит развитие патологических изменений, поскольку превосходно укрепляет кровеносную систему.

Во многом защитное действие Кардиотона на сердечную мышцу обусловлено таким компонентом, как боярышник кроваво-красный. В его плодах и цветах содержатся: тритерпеновые и флавоновые гликозиды, каротиноиды и ряд витаминов. Богат и минеральный состав: калий, кальций, магний, медь, железо, молибден.

Для сосудов очень полезны его соединения антиоксидантного действия – флавоноиды. Особенно много содержится кверцетина, кверцитрина, гиперозида, витексина, антоцианов. Они защищают сосудистую стенку, делая ее менее проницаемой, что позволяет прокачивать больше крови. Примечательно собирательное название этой группы веществ – витамин Р. Буква указывает на английское слово permeability, что значит «проницаемость».

Плоды растения применяются для укрепления сердца на протяжении тысячелетий. Доктор биологических наук В.Г. Минаева в своей книге «Лекарственные растения Сибири» указывает, что полезны и листья, поскольку содержат кверцетин. На Украине в 1968 году производили препарат из них, который улучшал работу сердца и снижал уровень холестерина.

Не случайно, в состав препарата включены цветы боярышника. Уже давно было замечено, что его соцветия оказывают более выраженное стимулирующее действие на миокард. Нормализуют сердечный ритм, улучшают координацию между отделами сердца. Защищают нашу главную мышцу от переутомления.

По мнению доктора фармацевтических наук В.А. Куркина, действующими веществами боярышника являются флавоноиды и тритерпеновые сапонины. Ученый полагает, что сердце стимулирует не только кверцетин, но и гиперозид  – за счет воздействия на нервную систему. К слову, флавоноид гиперозид – главный компонент зверобоя, натурального антидепрессанта.

В 2015 году В.А. Куркин вместе с коллегами провел эксперимент – вводил экстракт боярышника крысам. В результате у них заметно выросла способность бороться за выживание. Под действием густого экстракта боярышника кроваво-красного на 56% увеличилось время активных попыток животных выбраться из воды.  

Какие препараты используются для защиты сосудов

Каждому пациенту лекарственные препараты ангиопротекторного действия подбираются индивидуально с учетом главных поражающих факторов.

При склонности к спазмированию снять чрезмерное напряжение в артериях помогают Эуфиллин, Папаверин.

Для защиты стенки артерий от атеросклероза назначаются группы:

• статинов (Ловастатин, Мевакос, Мефакор, Симвастатин);
• фибратов (Атромидин, Атромид, Клофибрат, Трайкор).

Для устранения метаболических нарушений помогают Церебролизин, Лецитин.

При трофических нарушениях используются ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (Трентал, Актовегин, Пентоксифиллин, Бетасерк, Курантил).

Максимальное действие направлено на восстановление проходимости сосудов, улучшение реологических свойств крови, ее текучести и вязкости

Группа венотоников обладает одновременно ангиопротекторным действием. Препараты целенаправлено воздействуют на провисающие стенки вен при развитии варикоза.

Витамины обеспечивают восстановление связи с нервной системой, участвуют в построении коллагена в стенке сосуда, исправляют механические повреждения, нанесенные вирусами. Наиболее ценными свойствами обладают витамины С, Е, А, К.

Антиагреганты

Тромбоциты играют важную роль в патогенезе атеросклероза, поэтому антиагреганты используются для профилактики развития данного заболевания. Необходимость назначения этих препаратов, особенно при вторичной профилактике рецидивирующих сердечно-сосудистых событий, подтверждается несколькими исследованиями, в которых оценивалась их эффективность и безопасность. При первичной профилактике потенциальную пользу превентивного использования ацетилсалициловой кислоты (АСК) следует тщательно оценивать лечащему врачу.

Аспирин

Достижения в понимании механизмов, с помощью которых тромбоциты участвуют в атеросклеротических процессах, привели к поиску новых лекарств, способных последовательно ингибировать активность тромбоцитов с максимальной безопасностью.

Различные рецепторы тромбоцитов активируются разными агонистами и служат мишенью для тромболитиков, которые были оценены в крупных рандомизированных клинических испытаниях.

Ацетилсалициловая кислота

Благоприятные эффекты АСК (ингибитора циклооксигеназы), по-видимому, возникают в дозе минимум 75 мг в день. Риск кровотечения увеличивается при приеме аспирина и, по-видимому, при дозах выше 100 мг. Кровотечения с АСК чаще всего происходят из желудка и с частотой ≈2% в год.

Биохимическая толерантность к АСК у пациентов возникает редко. Пациенты, которые реагируют аллергией на прием аспирина, стратегия десенсибилизации может помочь избавиться от симптомов в течение нескольких дней.

P2Y12 ингибиторы

Учитывая синергетическое значение аденозиндифосфата и тромбоксана в активации тромбоцитов, двойная антиагрегатная терапия ингибитором P2Y 12 в сочетании с аспирином является наиболее широко используемой стратегией лечения постинфарктных пациентов. Доступными в настоящее время пероральными блокаторами рецепторов P2Y 12 являются тиенопиридины (клопидогрель, прасугрель) и тикагрелор.

Тиенопиридины принимают перорально. Большая часть этих препаратов – пролекарства, которые требуют метаболической активации цитохромом Р450. Тиолактон – активный метаболит тиенопиридинов, который необратимо предотвращает индуцированную АДФ-рецепторную сигнализацию и агрегацию тромбоцитов путем связывания с рецептором ADP P2Y12. Тикагрелор не препятствует связыванию АДФ с P2Y12, но вместо этого обратимо ингибирует конформационное изменение рецептора АДФ и активацию G-белка.

Тикагрелор имеет быстрое начало действия, более высокий уровень ингибирования и эффективность по сравнению с клопидогрелем.

Ворапаксар

Ворапаксар – синтетический трициклический 3-фенилпиридин, полученный из природного гимбацина. Является первым селективным антагонистом тромбиновых рецепторов с высокой аффинностью, который избирательно ингибирует индуцированную тромбином агрегацию тромбоцитов. Его антиагрегантный эффект практически необратим из-за очень медленной константы диссоциации.

Ангиопротекторы внутреннего применения

Применение в форме таблеток и инъекций позволяет:

• значительно повысить силу воздействия на сосуды;
• увеличить зону влияния;
• максимально использовать целебные свойства;
• доставить нужный препарат в места поражения;
• контролировать дозировку.

Детралекс — стимулирует работу не только вен и артерий, но и лимфодренаж. Благодаря этому действию значительно улучшает микроциркуляцию, выводит из сосудистой стенки шлаки, остатки воспаления. Возможно использование при беременности. Быстро снимает отек ног, усталость.

Флебодиа — обладает венотонизирующим и противовоспалительным эффектом. Чаще назначается при геморроидальных шишках и болях. Улучшает кровоснабжение в подготовительном и послеоперационном периодах.

Эскузан в каплях — известный препарат, являющийся экстрактом из растения (конского каштана). Активизирует выработку простагландинов, кортикостероидов. Снижает ломкость сосудов, повышает силу мышечного слоя. Способствует улучшению микроциркуляции в тканях.

Аскорутин отличается своим иммунокорректорским действием на защиту всего организма

Пентоксифиллин — известен своими антиагрегационными свойствами, препятствует образованию тромбов. Назначается в инъекциях в острой стадии нарушения мозгового кровообращения, при облитерирующем атеросклерозе, гипоксии сетчатки глаза. Поскольку выводит кальций из клеток, считается противопоказанным для беременных, лиц, имеющих аритмии, при кровоточивости и остром инфаркте миокарда.

Венарус — повышает тонус вен и нормализует проницаемость капилляров, лимфоотток. Используется при различных сосудистых заболеваниях.

Аскорутин — комбинированный витаминный препарат, содержащий необходимые дозировки аскорбиновой кислоты и рутина. Они восполняют потери витаминов С и Р. Укрепляют стенку всех типов сосудов, прекращают проницаемость клеточных элементов и выход плазмы.

Венорутон — восстанавливает функции эндотелиальной оболочки сосудов, снимает воспаление путем подавления синтеза медиаторов. Может снижать склонность к тромбообразованию. Применяется для лечения трофических язв на ногах, геморроя, венозной недостаточности.

Применение и выбор ангиопротекторов зависит от конкретной симптоматики, определяется результатами анализов крови, исследованиями реовазограммы, компьютерной томографии. Не стоит самостоятельно решать вопросы терапии. Выбор врача-специалиста не ограничивается поликлиникой, можно обратиться в частные клиники.

Нитраты

Препараты нитроглицерина, или нитраты – это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта

Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид

Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.

К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.

При каких заболеваниях поражаются сосуды

Больше всего функции сосудов страдают при:

• атеросклерозе,
• ревматизме,
• сахарном диабете,
• поражении почек,
• варикозном расширении вен,
• трофических язвах,
• облитерирующем эндартериите.

Это далеко не полный список сосудистой патологии. Если болезни поражают преимущественно артерии, то вены страдают от последствий. Например, при коронарном атеросклерозе развивается недостаточность кровообращения, которая ведет к венозному застою. А воспаление вен способствует тромбофлебиту и может осложниться эмболией сердца с последующим попаданием тромба в жизненно важные артерии.

Микроциркуляцию обеспечивают самые маленькие сосуды — капилляры. Они зависимы от давления в артериальном и венозном колене. Недостаток или переполнение кровью приводит к сбою капиллярного кровотока и гипоксии тканей.

Обеспечение необходимого тонуса мышечной оболочки артерии гарантирует должный ответ на любые нервные импульсы

3.3. Средства, применяемые при инфаркте миокарда

При
инфаркте миокарда, особенно если он
осложнен кардиогенным шоком, используется
целый комплекс лечебных средств. Так,
для устранения болевого синдрома
назначают опиоидные анальгетики
(фентанил, морфин, промедол) и средство
для наркоза азота закись. Хороший
обезболивающий эффект дает
нейролептанальгезия (таламонал). Если
нет выраженной гипотензии, иногда
используют нитроглицерин. В связи с тем
что при инфаркте миокарда, как правило,
возникают аритмии, широкое применение
при этой патологии получили
противоаритмические средства (например,
лидокаин). Для восстановления нарушенной
гемодинамики при соответствующих
показаниях используют сердечные
гликозиды (строфантин), вазопрессорные
средства (норадреналин, мезатон). При
спазме артериол и ишемии тканей могут
быть полезныа-адреноблокаторы(фентоламин,
аминазин в небольших дозах). Для
профилактики тромбообразования
целесообразно применение антикоагулянтов
(гепарина и др.; см. главу 19; 19.1) и
антиагрегантов. При наличии свежего
тромба вводят фибринолитические средства
(например, стрептокиназу; см. главу 19;
19.1). Кроме того, используют целый ряд
симптоматических средств, корректоры
кислотно-основного состояния,
плазмозаменители и др. Выбор необходимых
препаратов в каждом конкретном случае
определяется состоянием больного.

Препараты

1Дозы
верапамила см. в главе 14.2.

Чем защитить вены от варикоза

Наибольший спектр изученных свойств относится к венозным ангиопротекторам или флеботоникам. Потребность в препаратах диктуется распространенностью варикозных проявлений в молодом трудоспособном возрасте.

Флеботоники разделяются в зависимости от происхождения на:

Также вы можете прочитать:Как укрепить стенки сосудов на ногах

• синтетические (Нафтазон, Кальция добезилат);
• растительные (Кумарин, Эскузан).

При назначении растительных препаратов врач надеется на меньшие негативные эффекты, отсутствие побочного действия. Как правило, пациенты их переносят лучше.

Ангиопротекторные венотоники по составу представлены:

• монопрепаратами — включают одно действующее вещество (Троксерутин);
• комбинированные — активность обеспечивается несколькими ингредиентами (Антистакс, Детралекс, Индовазин).

Гипотензивное свойство препарата

В шиповнике обнаружены вещества, обладающие гипотензивными свойствами – яблочная и лимонные кислоты

Особое внимание им сегодня уделяют пакистанские исследователи. Изучив действие этих веществ на крысах, они выяснили, что лимонная снижает артериальное давление животных на 71%, а яблочная – на  43%

(Saleem R., Ahmad M.).

Между тем в чистом виде принимать их внутрь вредно для желудка, а прием в виде натуральных витаминов исключает такую вероятность.

Боярышник в составе Кардиотона помогает уменьшить проявление гипертонии. Положительное воздействие идет тремя путями. Во-первых, улучшается функция сосудистой стенки. Во-вторых, исчезают спазмы сосудов благодаря присутствию тритерпеновых соединений и флавоноидов. Замечено, что гликозид кверцитрин снижает давление. В-третьих, улучшается липидный обмен, что оказывает антисклеротическое действие. И этот эффект ученые связывают также с наличием в составе растения гликозидов.

Тайваньские исследователи получили многочисленные доказательства огромного потенциала растения по снижению уровня вредного холестерина.

Последний фактор очень важен для предупреждения целого ряда заболеваний. Нарушения липидного обмена эксперты называют одной из главных предпосылок развития сердечно-сосудистых патологий.

Говоря о борьбе с гипертонией, нельзя обойти вниманием калий, которым богаты шиповник и боярышник. Его действие предупреждает преждевременное изнашивание сердечной мышцы

Но не только растения препарата Кардиотон обладают гипотензивным свойством. Пчеловоды знают, что маточное молочко тоже умеет снижать артериальное давление. Это объясняется действием его биологически активных веществ на сосуды и кровь.

Прием группы антиоксидантов дает больший эффект, нежели употребление их по отдельности. Объяснение этому простое. Витамин С восстанавливает утраченный потенциал витамина Е. Также аскорбиновая кислота усиливает действие флавоноидов, но и сами флавоноиды защищают витамин С от разрушения. А поэтому препарат  Кардиотон, в котором есть все названные вещества, отлично тонизирует сосуды, помогает снять воспаления миокарда, предупредить инфаркт и инсульт.

Алискирен

Первый препарат нового класса ингибиторов ренина.
Лицензирован для лечения артериальной гипертензии.
Побочные эффекты — ангионевротический отек, гипотензия, тошнота, рвота, диспепсия, диарея, кашель, гиперкалиемия, склонность к головокружениям, дисфагия, подагра, камни в почках, сыпь, гематурия, артрит.
Противопоказания — беременность, почечная недостаточность, с осторожностью при приеме совместно с фуросемидом, аторвастатином или азольными антимикозными средствами (кетоконазолом).
Дозировка — начинать с 150 мг 1 раз/сут. перорально, можно увеличить до 300 мг 1 раз/сут.

Ингибиторы АПФ

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.

Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

• Сахарный диабет,
• Гипертрофия миокарда левого желудочка,
• Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
• Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
• Атеросклероз аорты и сонных артерий,
• Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче – протеинурией.

Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.

При ежедневном, длительном применении  препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.

Средства, применяемые при ибс Антиангинальные средства

ИБС – острое или хроническое поражение
сердечной мышцы вследствие несоответствия
между потребностью миокарда в кислороде
и возможностями его кровоснабжения.

Клинически стенокардия характеризуется
эпизодическим появлением приступообразной
боли, чувства дискомфорта или давления,
сжимания в области сердца. Болевые
ощущения могут распространяться в левую
руку, плечо, под левую лопатку. Приступ
может сопровождаться одышкой, тошнотой,
рвотой, головокружением.

Принципы лечения стенокардии

1. Увеличение доставки кислорода к
   сердцу– коронаролитики.

2. Уменьшение потребности сердца в
   кислороде.Используют лекарства,
   снижающие работу сердца и ритм сердечных
   сокращений.

3. Снижение свертываемости крови:

III. Антикоагулянты.

1.
Антикоагулянты прямого действия:

1)
зависимые от антитромбина – III
ингибиторы тромбина

а)
обычный нефракционный гепарин;

б)
низкомолекулярные гепарины – ардепарин
= нормофло, дальтепарин = фрагмин/тельдепарин,
надропарин = фраксипарин, парнопарин,
ревинарин = кливарин, сандопарин,
тинзапарин = логипарин, эноксапарин =
кликсан/левиокс, сулодексит, гепариноид
– данапароид = ломопарин/оргарон;

в)
среднемолекулярные гепарины – гепарин
натрия = гепарибене/тромбофоб, гепарина
Na
– Ca
соль = гепарибене СА/кальципарин.

2)
независимые от антитромбина – III
ингибиторы тромбина – гирудин, гируген,
гирулог, олигопептиды (арготромбан,
иногатрат, новостан, тромстоп, эфегатрон,
ДИР – 714).

2.
Антикоагулянты непрямого действия –
аценокумарол = синкумар/тробостоп,
фениндион = фенилин, этилвискумацетат
= пелентан, варфарин.

Какая эффективность у вышеперечисленных препаратов при ИБС

Как упоминалось выше, атеросклероз – это важный фактор риска развития ишемической болезни сердца (ИБС). Врачи рекомендуют по меньшей мере четыре фармакологических средства для снижения риска неблагоприятных сердечных расстройств у этой группы пациентов: тромболитические препараты, β-блокаторы, ингибиторы HMG-CoA-редуктазы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

ИБС

Предварительные исследования показывают, что пациенты перестают на каком-то этапе принимать кардиопротекторные средства, укрепляющие сердечную мышцу, что лишает их многих преимуществ. В одном исследовании только 21% пациентов с ИБС последовательно принимали комбинацию аспирина, β-блокаторов и гиполипидемических средств. Кроме того, в другом исследовании было установлено, что только 36% пациентов с ИБС все еще принимали статины через 2 года после назначения лечащим врачом. Однако предварительные исследования не оценивали связи между соблюдением приема кардиопротективных лекарств и смертностью среди пациентов с ИБС.

Целью новых исследований была оценка взаимосвязи между кардиопротекторным лекарственным средством (например, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, β-блокаторами и антагонистами HMG-CoA-редуктазы) и результатами терапии среди больных ИБС.

Исследователи оценили связь между получением одного или нескольких кардиопротекторов со смертностью среди населения. Также была оценена связь между регулярностью приема препаратов и смертностью пациентов. Результаты этого исследования могут иметь важные последствия для выявления пробелов в лечении пациентов с ИБС.

Было проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с ишемической болезнью сердца. Прием кардиопротекторных лекарств и приверженность к лечению была оценена в течение календарного 2003 года. Результаты установлены с 1 января 2004 года по 30 апреля 2005 года, что стало самой последней датой, когда были получены соответствующие данные.

Диагноз ишемической болезни сердца основывался на кодах МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10 пересмотра). Исследователи включили пациентов с диагнозом острого инфаркта миокарда также на основании кодов МКБ-10. Было установлено, что эти критерии весьма специфичны для ИБС. Исходя из вышеуказанных критериев, было идентифицировано 3 998 пациентов.

Сердечный приступ

Демографические данные о пациентах, сопутствующие заболевания, жизненно важные признаки и лабораторные данные были получены из автоматизированных баз данных KPCO.

Предыдущие исследования показали, что смертность среди пациентов с высоким риском ИБС, которым предписывались комбинации кардиопротекторных препаратов, была намного ниже, чем у контрольной группы. Однако среди пациентов с ИБС только 11% пациентов получали комбинацию антиагрегантов, ингибиторов АПФ и статинов. В исследовании 78,6% пациентов получали 2 или несколько препаратов, а 38,7% принимали 3 кардиопротектора одновременно.

Ингибитор АПФ

Пациенты, получающие какие-либо кардиопротекторные препараты, имели более низкую смертность по сравнению с пациентами, не получавшими никаких лекарств. Результаты демонстрируют эффективность комбинаций кардиопротекторов и согласуются с рекомендациями о том, что пациенты с ИБС должны получать все эти методы лечения, если отсутствуют противопоказания.

Препараты калия и магния

Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам, признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их “витаминкой” для сердца. По сути, так и есть – калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.

Показания:

• Хроническая сердечная недостаточность,
• Мерцательная аритмия,
• Лечение тахикардии,
• Прием сердечных гликозидов (дигоксин),
• При низком уровне поступления калия и магния с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.

Антиаритмическое действие сила растений и маточного молочка

Причин аритмии множество. Ощущение «сердце то бьется, то замирает» может быть вызвано кардимиопатией, ИБС, миокардитами, врожденными и приобретенными пороками сердца. После инфаркта из-за возникшего рубца тоже могут возникать подобные явления, поскольку он мешает возникновению и прохождению по миокарду электрического импульса.

Антиаритмический эффект Кардиотона – это одно из его главных достоинств. Во многом – это результат работы компонентов маточное молочка. Кандидат биологических наук Нижегородского университета имени Н.И.Лобачевского Е.В. Крылова считает, что такой эффект объясняется действием деценовых кислот.

В 2011 году она провела эксперимент, изучив действие маточного молочка на крысах, у которых искусственно вызвали аритмию. В результате у животных на 24% снизился уровень малонового диальдегида в сыворотке крови, что является показателем нормализации состояния. Защита сердца от аритмии обеспечивается присутствием в маточном молочке и аспарагиновой аминокислоты. Она делает клеточные мембраны миокарда более проницаемыми. В итоге калий и магний быстрее попадают внутрь клетки и начинают участвовать в обменных процессах, чем снимается неконтролируемое возбуждение.

Исследовательница предполагает, что названные вещества оказывают положительное влияние на энергетическое обеспечение миокарда. Антиаритмический эффект обеспечивает и большое количество витаминов, микроэлементов продукта. Под их влиянием улучшается состав плазмы крови, активизируются эритроциты, стимулируется кроветворение.

Антиаритмическое действие достигается и за счет боярышника. Растение хорошо изучено в Европе. Британские ученые приводят данные, что его способность нормализовать сердечный ритм связана с блокировкой кальциевых каналов. (Pittler M., Ernst E.)

Шиповник и боярышник богаты калием и магнием, что важно при аритмии. Ионы калия участвуют в сокращении кардиомиоцитов и мышечных волокон, в формировании клеточных потенциалов действия

Передача нервных импульсов – тоже одна из функций калия. Зачастую при его нехватке и развивается аритмия. Исследователи Гейдельбергского университета провели метаанализ 24 крупных исследований. Они установили, что у пожилых нехватка калия повышает риск наджелудочковых аритмий в 1,6 раза. (Hoppe L. , Muhlack D.).

Магний для здоровья сердечной мышцы тоже жизненно необходим. Изыскания ученых из Нидерландов однозначно свидетельствуют, что нехватка магния в сыворотке крови провоцирует смертность от ИБС. (Kieboom B., Niemeijer M.).

Характеристика наиболее популярных наружных ангиопротекторов

Лечебное воздействие на поверхностные сосуды оказывают препараты в форме геля, мази, крема. Представителями являются:

1. Гепатромбин мазь — действует на зону поражения, обеспечивает восстановление сосуда, предупреждает тромбоз и отек, снимает периваскулярную отечность. Применяется при воспалении геморроидальных вен. Устраняет боль и жжение.
2. Лиотон гель — используется на начальной стадии венозной недостаточности конечностей. Снимает симптомы усталости ног. Оказывает противотромботическое и антивоспалительное действие. Активирует фибринолизин и способствует рассасыванию мелких тромбов. Быстро впитывается в кожу.
3. Индовазин гель — комбинирует одновременное действие троксерутина и индометацина. Поэтому снимает боль, воспалительные реакции, помогает в рассасывании подкожных гематом, уменьшает местный отек. Можно применять в домашних условиях после ушибов.
4. Эссаван-гель — показан для снятия воспаления, отеков, травматических болей. Назначается также при венозной недостаточности, растяжении сухожилий.
5. Троксевазин мазь — растительное средство, нормализующее проницаемость капилляров и мелких сосудов. Снимает признаки воспаления. Входящий в состав троксерутин оказывает антиоксидантное воздействие на ткани. Применяется при нарушениях трофики.

Однократное применение помогает ненадолго. Для правильного лечения необходимо следовать советам сосудистого хирурга или флеболога. Специалисты выберут лучший препарат и назначат курсовую терапию.

II. Антиагреганты антитромбоцитарные средства.

1.
Лекарственные препараты, тормозящие
адгезию тромбоцитов (моноклональные
антитела против фактора Виллибранта,
ауринтрикарбоновая кислота);

2.
Лекарственные препараты, тормозящие
адгезию тромбоцитов:

• ингибиторы
  ЦОГ – аспирин, ацетилсалицилат лизина
  = ласпал, сульфинпиразон = антуран и др.
  НПВС;

• ингибиторы
  тромбоксансинтетазы – дазоксибен,
  пирмагрел;

• комбинированные
  ингибиторы тромбоксансинтетазы и
  антогонисты рецепторов для тромбоксана
  – А₂
  и эндопероксидов – ридогрел, пикотамид;

• полиненасыщенные
  жирные кислоты ₃
  – эйкозопертановая кислота,
  доказогексаеновая кислота;

• блокаторы
  гликопротеидных комплексов IIв/IIIа
  (или рецепторов для фибриногена) –
  моноклональные антитела против
  гликопротеидов IIв/IIIа
  = сентакор/РеоПро амбсиксимаб, тирафибан,
  ламифибан;

• модуляторы
  цАМФ – дипиридамол = курантил/персантил/тромбонил,
  промтоциклин;

• лекарственные
  препараты с иным или неизвестным
  механизмо действия – тиклопидин =
  тиклид, клопидогрел = плавикс, все
  декстраны (реоплиглюкин), сулактид,
  пентоксифиллин = трентал;

3.
Лекарственные препараты комбинированного
действия – производные
PgE₁=вазопростан/альпростадил.

Список источников

• sosudinfo.ru
• www.secret-dolgolet.ru
• StudFiles.net
• LechiSerdce.ru
• icvtormet.ru
• www.sweli.ru