Инсулинзависимый и инсулиннезависимый диабет — причины, симптомы, лечение диабета 1 и 2 типов

Сколько живут с сахарным диабетом женщины и мужчины

В среднем сахарный диабет уменьшает продолжительность жизни на 5-9,5 лет по сравнению с пациентами того же возраста, но без диабета. При этом нужно учесть, что только треть пациентов полностью придерживается рекомендаций врача. Дисциплинированным больным удается даже прожить больше сверстников. Особенно это относится к диабету 2 типа.

На инсулине

Инсулинотерапия преимущественно применяется при диабете 1 типа. Пациентам он назначается с первого дня выявления. Начало болезни может приходиться на детский возраст, подростковый, его могут обнаружить и у молодых людей. Установлено, что ранний дебют диабета более опасен, так как тормозит правильное развитие организма.

В среднем пациенты на инсулине живут около 55 лет от начала его введения. Время наступления смерти зависит от того, насколько точно пациент контролирует количество съеденных углеводов с пищей и определяет дозу гормона.

При регулярном измерении сахара в крови, уменьшении, мучного, животного жира в рационе, дозированной физической активности и отказе от вредных привычек удается продлить жизнь на 7-10 лет

При этом важно, что ее качество полностью сравнимо со здоровыми людьми

Смертность при диабете 1 типа среди взрослого населения вызвана в основном двумя группами причин – острыми нарушениями кровообращения (инфаркт, инсульт), а также почечной недостаточностью. Все эти осложнения связаны с поражением сосудистой стенки, снижением притока крови. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и недостаточность мозгового кровотока (энцефалопатия) также провоцирует ранний атеросклероз на фоне диабета.

На препаратах

Таблетки для снижения сахара показаны только при диабете 2 типа. Две трети пациентов умирают от болезней сердца. На первом месте находится сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Статистические данные доказали:

  • больные вторым типом диабета умирают чаще примерно в 2 раза;
  • смертность выше у мужчин;
  • показатели смертельных случаев резко возрастают после 65 лет.

Неблагоприятное влияние на продолжительность жизни имеют:

  • избыточный вес тела, переедание, жирная пища, избыток холестерина и триглицеридов в крови;
  • артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.;
  • курение;
  • отсутствие регулярной физической активности;
  • стаж болезни от 10 лет;
  • поражение почек (особенно потери белка с мочой) и сетчатки глаз;
  • уровень глюкозы в крови, превышающий 7,8 ммоль/л до еды;
  • частые перепады сахара, гипогликемические (снижение глюкозы) и гипергликемические (повышение) комы.

Наличие сахарного диабета 2 типа увеличивает вероятность опухолей со смертельным исходом.

Какой тип сахарного диабета опаснее

Проявления сахарного диабета приносят немало страданий пациентам, но основная опасность – это осложнения болезни. Из-за пустынно высокого содержания молекул глюкозы в крови постепенно разрушаются стенки кровеносных сосудов. Это явление называется ангиопатией, и она проявляется:

  • поражением сетчатки глаз – нарушение зрения вплоть до слепоты;
  • созданием условий для прогрессирования атеросклероза – стенокардия, инфаркт миокарда, энцефалопатия (изменения головного мозга), перемежающаяся хромота;
  • полинейропатией – нарушение чувствительности, длительно не заживающие язвы, диабетическая стопа, остеомиелит, иногда требуется ампутация;
  • нефропатией – почечная недостаточность.

Эти осложнения возникают со временем, обычно не ранее 10 лет от первых признаков диабета.

Смотрите на видео о типах сахарного диабета:

https://youtube.com/watch?v=hW5lyB0WEco

При резком изменении содержания сахара в крови бывают острые нарушения:

  • гипогликемическая кома (падение глюкозы);
  • гипергликемическая и гиперосмолярная (повышение сахара крови);
  • кетоацидотическая (инсулиновая недостаточность и образование кетоновых тел).

Все эти осложнения не столько связаны с типом диабета, столько с тем, как пациенту удается при помощи инсулина и противодиабетических таблеток поддерживать нужный уровень глюкозы в крови.

Поэтому первый тип болезни, который обычно протекает тяжелее, может хорошо компенсироваться инсулинотерапией и пациент долгое время сохраняет высокую работоспособность, а при втором типе больные при игнорировании диеты и таблеток страдают от распространенных поражений сосудов и их последствий.

Сахарный диабет 1 типа начинается как аутоиммунное поражение поджелудочной железы. Возникает разрушение ее ткани и абсолютный дефицит инсулина. Больные зависят от ежедневного поступления гормона, без заместительной терапии возможна кома и смерть. Второй тип появляется при устойчивости рецепторов клеток к инсулину. Развивается постепенно, корректируется таблетками, при несоблюдении диеты приводит к распространенной ангиопатии и сосудистым осложнениям.

Инсулин неотъемлемая составляющая лечения.

Как мы говорили выше, люди с сахарным диабетом 1-го типа делают себе инъекции инсулина каждый день. Первые исследования в области инсулинотерапии начались примерно 80 лет назад и достигли к нашим дням значительных успехов. Ранее долгое время изготавливали инсулин из поджелудочной железы свиней и коров. В настоящее время путем генной инженерии изготавливают нормальный инсулин, который в своем химическом составе имеет человеческий инсулин, отсюда и его название. Его получают путем замены аминокислотного состава в инсулине свиней, или путем того, что заставляют генным путем кишечную палочку (E.coli) синтезировать инсулин, аналогичный человеческому.

По длительности действия выделяют следующие виды инсулина:

— Ультракороткого действия (Новорапид, Хумалог). Появились последними на рынке. Применяют непосредственно перед едой или после еды. Они не имеют пика активности, практически не имеют остаточного действия и при последующих инъекциях дозы не перекрывают друг друга. Тем самым снижается риск гипогликемии и лучше контролировать уровень глюкозы в крови.

— Короткодействующий инсулин (Актрапид, Хумулин-R). Его вводят под кожу непосредственно перед едой (завтрак, обед и ужин), где он быстро всасывается и снижает уровень глюкозы в крови. Эффект развивается через 15-30 минут, пик активности приходится через 90-180 минут. Продолжительность действия-6-8 часов. Чем выше доза инсулина, тем выше и дольше длится эффект.

— Средней продолжительности действия (Ленте, Инсумаль-базаль). Действуют дольше, чем инсулины короткого действия, за счет медленного всасывания из подкожно-жировой клетчатки. Более медленное всасывание обеспечивается либо за счет разной величины кристаллов инсулина, либо за счет входящего в состав протамина. Вводят 2 раз в день-утром и вечером.

Действие наступает через 2 часа после инъекции, пик активности приходится между 4 и 8 часами или 6-12 часами. Длительность эффекта составляет 10-16 часов, а иногда 18-24 часа.

— Длительно действующие (пролонгированные) инсулины (Ультратард НМ, Хумулин-ультраленте). Действуют несколько дольше, чем инсулины короткой и средней продолжительности действия. Они создают базовый уровень инсулина в крови человека, который соответствует постоянным требованиям организма. Подается в кровь постепенно, т.е. дозированно.

Эффект наступает через 4-6 часов, пик активности находится между 22-24 часами. Продолжительность действия-25-35 часов. Используются реже, поскольку трудно компенсировать уровень глюкозы в крови на постоянном уровне.

— Смешанные инсулины (Новомикс 30). Представляет собой смесь короткого и длительного инсулина в разных частях, или короткого и среднего инсулина в разных частях: короткодействующий инсулин покрывает потребности после еды, в то время как длительно действующий или среднего действия инсулин обеспечивает базовые потребности. Обычно все же это смесь короткого и средней продолжительности действия инсулина: во флаконе содержится 10 Ед короткого и 30 Ед среднего инсулина.

Эффект наступает через 30 минут, пик активности зависит от процентного соотношения инсулинов, продолжительность действия составляет 14-16 часов. Эти препараты применяются не часто, поскольку затрудняется коррекция по хлебным единицам.

В настоящий момент ученые занимаются разработкой устройств, которые облегчили бы введение инсулина подкожно и были удобны в эксплуатации.

Профили действия

После введения инсулина, он действует неравномерно. Сначала его действие нарастает, достигает максимума, потом постепенно убывает. У ультракоротких инсулинов максимум действия — через час, действие заканчивается через два часа после инъекции. Короткий инсулин максимально действует через 2 часа, прекращает действовать через 4. Инсулин пролонгированного действия (длинный) выходит на максимум через 4 — 8 часов, действует 12 часов. Сверхдлинный — не имеет выраженных максимумов. Первые 12 часов действие его посильнее, вторые 12 часов — послабее. Эти данные приблизительные. У разных производителей они немного отличаются. Еще сильнее они отличаются у разных людей в зависимости от индивидуальных особенностей. Если Вы — диабетик, то Вам нужно изучить профили действия именно на Вас инсулинов, которые используете Вы.

Идеально, если профиль действия короткого инсулина в точности совпадает с профилем усвоения пищи. Но добиться этого совершенно невозможно, так как мы питаемся разной пищей, и даже одинаковая пища усваивается с разной скоростью, зависящей от целого букета факторов. Так что профиль действия инсулина приходится подстраивать на глазок

Именно поэтому важно питаться привычными продуктами, про которые Вы приблизительно знаете скорость их усвоения, не есть трудно усваиваемые продукты, такие как, например, хлеб. Тем не менее рассогласования случаются регулярно

Возникают скачки сахара или гипогликемические состояния.

Не все инсулины одинаково хорошо подходят всем людям. Некоторые отмечают аллергические реакции на определенные виды инсулина. Кроме того, некоторые инсулины дороги и труднодоступны. Я, например, вынужден был отказаться от лантуса, так как по рецепту его получить бывает сложно (льготного лантуса в аптеках часто не бывает), а стоит он очень дорого. Менять постоянно инсулины (когда нет одного, колоть другой) вообще не стоит, так как это очень тяжело, сопряжено со скачками сахара и ухудшением самочувствия. В итоге мы с врачом решили пока оставаться на пролонгированном инсулине, который хорошо доступен льготный и, в крайнем случае, его можно недорого купить.

(читать дальше…) :: (в начало статьи)

 1   2 

:: Поиск

 

К сожалению в статьях периодически встречаются ошибки, они исправляются, статьи дополняются, развиваются, готовятся новые. Подпишитесь, на новости, чтобы быть в курсе.

Если что-то непонятно, обязательно спросите!Задать вопрос. Обсуждение статьи.

Еще статьи

Диабет. Диабетическая стопа. Ноги, ступни болят. Трофические язвы. Бол…
Диабет и ноги. Упражнения, уход. Опыт диабетика….

Почему все время хочется есть? Почему я толстею?…
Постоянно хочется есть. Почему? Причины могут быть следующие…

Алкоголь, спиртное, коньяк, пиво, вино, водка при диабете, диабетику. …
Употребление спиртного при диабете второго и первого типа….

Диетический куриный салат. Низкокалорийный, диабетический. Рецепт диаб…
Куриный салат — низкокалорийный. Мой собственный рецепт….

Вязание. Сказочный ажур. Схемы узоров, рисунки…
Как вязать следующие узоры: Сказочный ажур. Подробная инструкция с пояснениями…

Вязание. Мотыльки. Схемы узоров, рисунки…
Как вязать следующие узоры: Мотыльки. Подробная инструкция с пояснениями…

Вязание. Бабочка. Рисунки. Схемы узоров…
Как вывязать узор — Бабочка. Подробная инструкция с пояснениями…

Вязание. Большие ромашки. Рисунки. Схемы узоров…
Как вывязать следующие узоры: Большие ромашки. Подробная инструкция с пояснениям…

Практические рекомендации

Для достижения максимального терапевтического эффекта людям с инсулинорезистентностью и нарушением толерантности к глюкозе (преддиабетикам) необходимо сочетать аэробные и силовые тренировки, при этом во время силовых сессий тренироваться с умеренной и высокой интенсивностью (8-12 и 6-8 повторений в подходе), выполняя по несколько подходов в упражнениях. Тренируйтесь регулярно, ведь чувствительность к инсулину снижается уже после нескольких дней без тренировок.

Специалисты из Examine.com отмечают, что чем чаще мышцы работают, тем выше периферическая чувствительность к инсулину.

Важно подчеркнуть – эффект от регулярных тренировок настолько выражен, что чувствительность к инсулину может повышаться независимо от того, избавляется ли человек от лишних килограммов или нет. Однако это не означает, что лицам с лишним весом не нужно избавляться от жира – по словам ученых из Ассоциации диабета Канады, у людей с лишним весом потеря даже 5-10% от общей массы тела позволит укрепить здоровье и будет иметь большое значение в борьбе с инсулинорезистентностью

Что такое инсулин

Инсулин — гормон, регулирующий усвоение клетками глюкозы из крови. Глюкоза является основным источником энергии для организма. Так что инсулин регулирует питание клеток организма.

В организме инсулин вырабатывается вета — клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Секреция инсулина зависит от уровня сахара. Чем выше сахар, тем интенсивнее выделяется инсулин и наоборот.

Нарушения в выработке инсулина приводят в сахарному диабету первого типа (инсулинозависимому). При нем человек нуждается в постоянном введении инсулина извне. Инсулин является сложным органическим белком, подверженным быстрому разрушению со стороны самых разных факторов. Так, он разрушается под воздействием желудочного сока, и его получение перорально (в виде таблеток или капсул) невозможно. Предпринимались попытки изготовления инсулиновых капсул в оболочках, растворяющихся уже в кишечнике, чтобы защитить инсулин от желудочного сока, а также введения инсулина в виде ингаляций

Однако для инсулинотерапии очень важно обеспечить высокую точность вводимых доз. Указанные методы сделать это не позволяют, так как количество инсулина, попавшего в кровь при таких способах введения непредсказуемо

Так что до сего момента единственным надежным и апробированным средством инсулинотерапии является подкожная инъекция.

Причины разрушения бета — клеток до конца не установлены. Однако можно с уверенностью утверждать, что среди них есть следующие. Во-первых, токсическое воздействие на поджелудочную железу различных ядов, например, алкоголя. Во-вторых, аутоиммунные реакции, когда иммунитет организма сам уничтожает эти клетки, вследствие, например, аллергических реакций. В-третьих, скачки сахара крови из-за неправильного питания, злоупотребления сладким и мучным, в этом случае бета — клетки тривиально выгорают, так как вынуждены выбрасывать в кровь огромные порции инсулина за очень короткое время.

Возникновению диабета более подвержены люди с плохой наследственностью, наличием этой болезни у близких родственников. Худощавые люди, вдруг начавшие переедать. Дело в том, что у полных поджелудочная железа тренированная, привыкшая к усвоению тонн сахара, а у худощавых она не готова к быстрому росту нагрузок. Это группа риска диабета.

Подробнее о причинах сахарного диабета, возникновении, симптомах, признаках.

Подробнее о питании, диете диабетиков и людей из группы риска.

Как влияет инсулин при диабете второго типа

При диабете второго типа рано или поздно наступает момент, когда возникает необходимость перехода на инсулин. Происходит это в результате истощения клеток, которые его производят. Многие считают, что такой переход необратим, и приведет к проблемам. Поэтому следует ответить, сколько живут с сахарным диабетом на инсулине при втором типе диабета.

Отсутствие утилизации глюкозы и невозможность улучшить ситуацию при помощи таблетированных средств, может привести к развитию гипергликемии и комы. Поэтому использование при необходимости инсулина, который поможет стабилизировать состояние, как и любая другая адекватная терапия, только будет способствовать увеличению качества и продолжительности жизни. Есть люди, которые утверждают, что их знакомый «перешел на инсулин и ослеп».

Сахарный диабет I типа

Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД, сахарный диабет I типа) составляет 10-15% всех случаев сахарного диабета и характеризуется гипергликемией и склонностью к ДКА. Для его лечения необходимо хроническое введение инсулина. ИЗСД может проявляться в любом возрасте, но чаще всего он развивается у детей и подростков, представляя собой преимущественный тип сахарного диабета, диагностируемого у лиц моложе 30 лет.

Термин ИЗСД (или сахарный диабет I типа) используют и в более узком смысле, относя к этой группе тех больных с диабетом, выявляемым до 30-летнего возраста и склонным к ДКА, у которых имеется специфический фенотип HLA-антигенов, ассоциированный с присутствием в сыворотке антител к цитоплазме (АЦОК) и/или к поверхности островковых клеток (АПОК) примерно в 80% случаев. У таких больных ИЗСД возникает вследствие генетически обусловленного аутоиммунного избирательного разрушения более 90% секретирующих инсулин β-клеток. В этих случаях у больных, умерших вскоре после появления ИЗСД, в островках поджелудочной железы обнаруживается инсулит, который характеризуется инфильтрацией островков Т-лимфоцитами в сочетании с макрофагами и В-лимфоцитами, а также утратой большинства р-клеток при сохранности глюкагонсекретирующих а-клеток. Считается, что главную роль в деструкции р-клеток играют механизмы клеточного иммунитета.

АЦОК и АПОК, присутствующие к моменту постановки диагноза, через 1-2 года обычно перестают обнаруживаться; их наличие может в основном обусловливаться деструкцией Р-клеток, но некоторые из них обладают цитотоксичностью в отношении этих клеток и, возможно, участвуют в деструкции последних. Цитотоксическим действием обладают в особенности те островковоклеточные антитела, которые избирательно связываются Р-клетками (многие АЦОК неспецифичны в отношении β-клеток).

Недавно было установлено, что аутоантигеном для одного из клонов специфичных р-клеточных аутоантител, присутствующих в момент постановки диагноза примерно у 80% больных с ИЗСД, служит глутаматдекарбоксилаза (ГДК). (Высокий уровень этого фермента, принимающего участие в синтезе нейромедиатора — у-аминомасляной кислоты, — найден лишь в β-клетках островков поджелудочной железы и в головном мозге.) Характерно острое начало ИЗСД, но у ряда больных он может проявиться спустя годы после незаметного развития основного аутоиммунного процесса. (У некоторых сибсов и родителей больных ИЗСД АЦОК и субклинические нарушения глюкозотолерантности выявляли за много лет до того, как у этих ближайших родственников развивался ИЗСД.)

У представителей белой расы имеется отчетливая связь между ИЗСД, диагностируемыми до 30-летнего возраста, и специфическими фенотипами HLA-D (HLA-DR3, HLA-DR4 и HLA-DR3/HLA-DR4); считается, что один или несколько генов, определяющих восприимчивость к ИЗСД, локализованы вблизи или в том же локусе 6-й хромосомы, что и гены HLA-D. Отдельные аллели HLA-DQ обнаруживают более тесную связь с ИЗСД, чем HLA-D, и, согласно современным представлениям, генетическая предрасположенность к ИЗСД, по всей вероятности, определяется многими генами. Только у 10-12% детей с впервые выявленным ИЗСД имеются ближайшие родственники, тоже больные ИЗСД. Конкордантность по ИЗСД у однояйцовых близнецов не превышает 50%, и у лиц с генетической предрасположенностью развитие аутоиммунной деструкции β-клеток при ИЗСД инициируется, по-видимому, средовыми факторами, скорее всего вирусами (высказывались предположения о роли вирусов врожденной краснухи, эпидемического паротита и Коксаки В).

Сколько живут диабетики 1 типа

Диабет является тяжелым заболеванием, с которым человечество борется на протяжении многих столетий. Раньше такой диагноз был приговором для больного, а что изменилось теперь? Сколько живут диабетики I типа в наши дни? Кстати, термин, коим именуется данная патология впервые использовал римский врач Аретиус. Он характеризовал диабет как состояние, при котором человек не способен удерживать влагу, страдает от жажды и при этом теряет поступающую в организм воду.

Особенности заболевания

В наши дни в результате применения инсулина и других лекарственных препаратов живут намного дольше (до 70 лет в среднем и даже больше), однако их количество существенно возрастает год от года:

Год Количество больных диабетом
1994 110 000 000
2000 170 000 000
2014 390 000 000
2025 (прогноз) 450 000 000

Данная патология не позволяет достаточно быстро депонировать глюкозу в виде особых высокоэнергетических соединений, свойственных человеческому организму, задерживая избыточное её количество в кровяном русле. И наоборот, даже при непродолжительном голодании глюкоза, находящаяся в крови, быстро расходуется, а депонированного сахара недостаточно, что приводит к гипогликемической коме.

Эти крайности вкупе дают свойственный диабету комплекс симптомов:

  • полиурия (учащение мочеиспускания);
  • обезвоживание организма;
  • падение массы тела;
  • постоянная жажда;
  • снижение остроты зрения;
  • появление быстрой утомляемости;
  • постоянное чувство голода;
  • атеросклеротические осложнения (их развитие в среднем начинается через 23 года после начала заболевания). Их крайние появления — гангрена и инсульты.

Диабет I типа у взрослых и детей

Данная форма встречается в одном случае возникновения заболевания из десяти. От нее чаще всего страдают мочевыводящая и сердечно-сосудистая системы от проблем, с которыми до 1/3 заболевших не переживают тридцатилетнего возраста. Но и у больных с сахарным диабетом 1 типа есть шанс дожить до семидесятилетнего возраста, ограничивая себя минимальными физическими нагрузками и своевременно принимая инсулин.

Что касается гендерных различий, то они имеются: женщины, страдающие, этим заболеванием, живут на 12 лет меньше тех, кто диабетом не болеет; для мужчин этот показатель еще больше — 15 лет. Но некоторое преимущество женщин в этом вопросе объясняется не столько физическим отличием полов, сколько психологическим — представительницам слабого пола более свойственен самоконтроль касательно образа жизни, диеты и вредных привычек.

Дети и подростки страдают только от первого типа диабета. Окончательное излечение больных при этой патологии на современном этапе развития медицинской науки, к сожалению, невозможно. Зато возможно нормализовать процессы обмена, в том числе и содержания в крови глюкозы на весьма продолжительный срок.

Для этого имеет значение ряд условий:

  1. Своевременность выявления заболевания.
  2. Качество и непрерывность контроля за состоянием пациента.
  3. Полноценное лечение.

Прогноз при выполнении этих условий в большинстве случаев благоприятный, жизнь больных протекает без осложнений, при нормальном самочувствии – люди сохраняют полноценную работоспособность.

Еще одним важным фактором, влияющим на то, сколько проживут диабетики 1 типа, является возраст, в котором заболевание начинает прогрессировать. Для пациентов, которые заболели в возрасте от 0 до 8 лет, срок жизни составляет в среднем не более 30 лет. Далее, чем в более старшем возрасте заболеет человек, тем дольше он сможет прожить. В результате пациенты, у которых диабет диагностировали в двадцатилетнем возрасте, соблюдая назначения врача, часто доживают до 70 лет.

Также серьезной проблемой диабетиков является высокая смертность в детском возрасте.

Причин этого является несколько:

  1. Нежелание юных пациентов регулярно осуществлять контроль за содержанием сахара.
  2. Отказ соблюдать режим.
  3. Высокая скорость развития осложнений заболевания на фоне двух других причин.

Смертность взрослых ниже, чем детей, но причины схожие — нежелание придерживаться рекомендаций медиков, выражающееся в злоупотреблении спиртным и курении табака.

Для того чтобы человек, у которого диагностирован первый тип сахарного диабета, прожил как можно дольше, ему необходимо придерживаться всех правил. Однако важнее всего для больного — осознать, что сахарный диабет диктует ему образ жизни до конца его дней, и никакие диеты, народные или фармацевтические средства не смогут исправить ситуацию до конца. Необходимо воспринять запрет на сладости не в качестве наказания, а как способ оказать положительное влияние на то, сколько живут с сахарным диабетом люди, страдающие от него.

Список источников

  • endokrinolog.online
  • zozhnik.ru
  • vashmedsovetnik.com
  • hw4.ru
  • www.rosmedzdrav.ru
  • opecheni.com
  • dieta.diabet-lechenie.ru
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Жизнь Без Оков: Красота и Здоровье в Ваших Руках!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector