Инфекционный артрит: причины и диагностика

Инфекционный артрит – заболевание, поражающее суставы верхних и нижних конечностей, бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Микроорганизмы, воздействуя на суставные ткани, запускают процесс их воспаления и деформации. Каждый третий случай обращения к травмотологам и ревматологам с жалобами на боли в области опорно-двигательного аппарата позволяет говорить об инфекционной этиологии и выделять болезнь в отличную от других группу артритов. Пиогенный артрит может протекать у пациентов всех возрастных категорий.

Пораженные конечности начинают опухать, отекать, переполняться кровью. Из-за болезненных проявлений человек не может нормально двигаться, присоединяется синдром общей интоксикации, сопровождающийся лихорадочным состоянием и ознобом.

Суставы, несущие большую весовую нагрузку – коленные, голеностопные и тазобедренные. Они больше всего подвержены атакам вирусов и бактерий, вызывающих инфицирование суставной жидкости.

[toc]

Классификация

Классификация инфекционных артритов по типу возбудителей такова:

• бактериальные;
• вирусные;
• грибковые;
• паразитарные.

На их основе разделяют проявления, вызванные:

• сепсисом;
• бруцеллезом;
• сифилисом;
• туберкулезом и другими опасными возбудителями.

Если инфекция попадает в тело пациента извне и непосредственно становится началом болезни, то говорят о первичном артрите. Если из окружающих сустав тканей или других очагов гнойной инфекции в организме человека, то о вторичном.

Причины: микробы и факторы

Причиной инфекционного поражения синовиальной жидкости являются патогенные микроорганизмы, проникающие в нее различными путями.

Для идентификации возбудителя используются лабораторные исследования по методу доктора Грама.

Материал для анализа окрашивают анилиновыми красителями, в результате бактерии приобретают два цвета: фиолетовый и красный. По существующей классификации фиолетовая окраска присуща флоре с положительным знаком, а красная – с отрицательным, такое же название с приставкой “Грам-” получили и вирулентные кокки.

Грамположительные стафилококки:

• Золотистый стафилококк попадает в кровеносную систему через повреждения кожного покрова, разносится с током крови по организму и может вызывать быстрые разрушения суставов.
• Эпидермальный стафилококк – проходит внутрь через эпидермис в области соединения протезов с суставной тканью. Особую угрозу он представляет для наркозависимых пациентов, делающих себе инъекции в антисанитарных условиях, легко проникая в кровь через непродезинфицированные шприцы.

Грамотрицательные стрептококки:

• Бета-гемолитические стрептококки группы А являются наиболее опасными из всех возбудителей, поскольку вызывают образование гноя. Излечение от гнойной инфекции невозможно без обязательной медикаментозной антибактериальной терапии. Пути проникновения в организм – через кожу и верхние дыхательные пути. Вызывают ангину, скарлатину, заболевания почечных клубочков, ревматические деформации и другие инфекционно-вирусные болезни.
• Двадцать подтипов бета-гемолитических стрептококков других групп попадают в кровеносную систему при урогенитальных инфекциях, иногда и через кожные покровы. Главными факторами поражения организма этой группой бактерий является ослабленный иммунитет, наличие имплантатов и употребление наркотиков. Поэтому основной схемой лечения является укрепление функций иммунной системы настолько, чтобы она сама могла справиться с возникшим очагом воспаления.

Пиогенный артрит стрептококкового или стафилококкового происхождения обычно проявляется после 15-летнего возраста.

Гонококки

Представляют собой внутриклеточные диплококки рода Neisseria вызывают такое опасное венерическое заболевание, как гонорея.

Инфекционный артрит гонорейной этиологии бывает у 3% женщин и менее 1% у мужчин, болеющих гонореей.

Менингококки

Это грамотрицательные бактерии, проникающие в слизистую носоглотки, а затем и в оболочки головного мозга, вызывая менингококковую эндемию. Подвержены ей в основном дети до 14 лет.

Другая патогенная флора

Причинами возникновения инфекционного артрита могут быть грамотрицательные кишечные бактерии, которые начинают неправильно “работать” вследствие
пожилого возраста, длительной госпитализации и слабого иммунитета. Грамотрицательные респираторные инфекции вызывают заражение детей грудного возраста, чьи матери отказались от грудного вскармливания.

Перевод на искусственное питание отражается на ослаблении иммунитета, передающегося с материнским молоком.

Мультимикробные, анаэробные инфекции проявляются в редких случаях у пациентов, больных СПИДом или перенесшим протезирование суставов.

К обстоятельствам, увеличивающим риск зарождения заболевания, относят:

• патологию почек и мочеполовой системы;
• заражение крови;
• плохой иммунитет, особенно ВИЧ-носительство;
• осложнения, которые могут возникнуть после получения травмы сустава;
• употребление алкоголя и наркотиков;
• сахарный диабет:
• онкологические заболевания;
• имплантат, срок замены которого уже давно исчерпан.

Симптомы инфекционного артрита

Заболевание развивается по нарастающей в течение нескольких недель и проявление симптоматики зависит от органа, который оно поражает.

Основными признаками являются:

• опухание тканей сустава;
• мучительные боли в пораженной области;
• контуры больного органа визуально меняются;
• нарушение двигательной активности.

При воспалении в самом труднодоступном для лечения тазобедренном суставе, у пациентов появляется боль в паховой области, усиливающаяся при передвижении.

Большинство обратившихся за помощью испытывает повышение температуры тела и озноб, у детей возникает тошнота и рвота.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на то, чтобы определить причины болезни. Чем раньше пациент обратится к врачам, тем выше шанс восстановить все функции, воспалившегося под вирусно-бактериальной атакой сустава. Сначала назначают анализы крови и мочи — общие и биохимические. Может понадобиться биопсия. Если они не дают ответ, то дополнительно проводят анализ синовиальной жидкости, который выявляет либо наличие, либо отсутствие патогенной микрофлоры.

При обнаружении болезнетворной этиологии с помощью специальных тестов выявляют возбудителя инфекции.

По мнению специалистов, рентгенографическое обследование на ранних стадиях возникновения инфекционных процессов не является эффективным, поэтому его назначают через 2 недели после начала заболевания. На фоне всех существующих форм болезни диагностировать инфекционно-аллергический артрит сложнее всего.

Лечение инфекционного артрита

Лечебные мероприятия носят комплексный характер и включают в себя антибактериальную и бальнеотерапию, физиолечение.

В благоприятном исходе для пациента решающим фактором является вовремя назначенное медикаментозное лечение. Как правило, сначала пациенту показан прием антибиотиков общего спектра, а при определении возбудителя – препаратов, направленных на купирование и исцеление воздействия данного микроба или вируса. Основной курс составляет 2 недели в стационаре под наблюдением специалиста.

В тяжелых случаях показано применение такого кортикостероидного препарата, как Дексаметазон.

Лекарства вводят преимущественно внутривенно, а после выписки – уже в таблетках и капсулах. Их нужно принимать в течение двух или четырех недель, в зависимости от рекомендации лечащего врача. Физио- и грязелечение носят вспомогательный характер и возможны только в рамках основного курса.

В случаях инфицирования тазобедренных суставов, огнестрельных и других проникающих ранений, нечувствительности пациента к антибиотикам показано хирургическое вмешательство.

Если у человека в тяжелой форме поражена костно-хрящевая ткань, то назначают реконструкционную хирургию.

Осложнения

Пиогенный артрит развивается медленно, вследствие чего пациенты не придают значения его клиническим проявлениям и обращаются за помощью только тогда, когда терпеть болевые ощущения и тугоподвижность в пораженных участках больше не могут. Затягивая свой визит к врачу, они неосознанно ухудшают ситуацию, которая способна вызвать ряд осложнений.

В том числе:

• гнойное воспаление костной ткани;
• заражение крови;
• воспаление и смещение костей;
• разрывы связок;
• нарушение структуры и обезвоживание инфицированного сустава;
• растяжения и вывихи.

БезОков предупреждает: Прогноз для пациента

Каждый человек должен понимать, что гнойный очаг инфекции в суставной жидкости является основной причиной возникновения болезни.

Поэтому только при своевременном обращении и планомерном применении антибактериальной терапии и других методов лечения, которые подбирает врач, можно восстановить все функции пораженных участков тела и избежать деструктивных изменений мягких и плотных тканей, подвывихов суставов и костей.

В противном случае прогноз будет неблагоприятным, поскольку в организме начнутся необратимые изменения, которые чреваты деформацией и истончением структуры пораженного болезнью органа.