Как определить разрыв связок голеностопа и чем лечить травму

Возможные патологии голеностопной группы

Артроз голеностопного сустава

Заболевания голеностопа связаны с разными причинами, это:

• всевозможные травмы, включая спортивные;
• воспалительные процессы;
• артроз;
• бурсит;
• тендиноз;
• инфекционные заболевания;
• патологии позвоночника;
• патологии строения стопы.

Они возникают на фоне травмы, попадания инфекции в открытые раны, из-за воспаления органов дыхания, по причине аутоиммунных процессов. Бывает и реактивный артрит – как сопутствующее заболевание при лечении других болезней воспалительного характера. Развивающийся реактивный артрит сопутствует подагре, ревматизму, тяжелым формам ОРВИ, гриппа.

Болеть и распухать ноги в щиколотке могут и не сильно, но надоедливые тянущие боли даже терпеливого человека скоро приведут в больницу, на приём к врачу. И это правильно, так как врач контролирует, как заживает травмированная нога, для чего делаются контрольные снимки на рентгене.

В более сложных травмах используется имплант, который вживляется в место повреждения суставов, и заживление такой травмы, конечно же, требует наблюдения врача. Если же повреждается нерв, этого не видно на рентгеновских снимках в разных проекциях.

Однако человек чувствует немой участок лодыжки, и в план лечения в стационаре включаются консультации невролога, нейрохирурга. Их помощь потребуется и в случае трабекулярного отёка – патологически сложного изменения и структуры, и топографии кости. Убрать такой отёк можно только с использованием хирургического вмешательства.

Виды травм голеностопного сустава

Список наиболее частых травм:

• растяжение связок; человек испытывает сильнейшие боли, неуверенность походки, потерю равновесия;
• разрыв связок; появляется выраженный отёк, сильная боль, ограничение движений;
• подвывих или вывих сустава;
• ушибы;
• падение, удары, которые приводят к перелому костей.

При травмировании голеностопа следует вызвать скорую помощь. До приезда медиков можно – если есть навыки – наложить асептическую повязку и зафиксировать ногу в неподвижном положении. Сложное анатомическое строение голеностопного сустава – основание для наиболее тяжелых травм, вид которых может быть показан только на МРТ, даже не на рентгеновских снимках.

При травматическом поражении лодыжки повреждаются нервные окончания и мышцы, ломаются кости лодыжек, разрываются связки и мышечные волокна, случаются переломы и трещины костей. Выход один – лежать и лечиться под наблюдением хирургов. Ведь даже мелкий мышечный надрыв может стать причиной некроза тканей в области травмы.

Есть отдельно стоящий диагноз – гигрома. Это доброкачественная опухоль, представляет собой капсулу, заполненную бесцветной вязкой жидкостью. Локализуется она обычно в суставной сумке, лечится или хирургическим удалением, или консервативными препаратами. Это зависит от стадии заболевания и скорости роста новообразования.

Традиционно на травмированную ногу накладывается гипс, или используются современные пластиковые бандажи, ортезы, что зависит от сложности травмы и решения, принятого лечащим хирургом. И еще целый год после травмы придётся носить эластичный бинт, потому что он отлично облегчает процесс ходьбы, наклонов. Травматолог назначает мазать разные мази для уменьшения болей и стабилизации состояния суставов.

Гигрома в области голеностопа

Разница в мазях незначительная – любой состав компонентов направлен на уменьшение болей, отёчности, снятия воспалительного процесса. Из средств народной медицины врачи рекомендуют яблочный уксус для местных примочек.

При сильных болях в голеностопном суставе, при ограничении движений человеку нужен врач. Не рекомендуется начинать лечение в домашних условиях. Поможет хирург, травматолог, терапевт – любой специалист, который проведёт изначальный осмотр и назначит необходимое обследование. Вылечить можно любые травмы голеностопа, чтобы суставное сочленение сохраняло свою природную форму. Воспалиться старый артрит может на фоне несложной травмы, например, если случилось растяжение связок. Однако во многих случаях остаются хронические осложнения, и суставные боли сопутствуют человеку всю его жизнь.

Есть человек, который всем людям с больными суставами протягивает руку помощи – это доктор медицинских наук, профессор Сергей Михайлович Бубновский. Он называет более 20 универсальных способов для лечения разных форм травм и болезней суставов, и уверяет, что больные суставы можно вылечить даже в пожилом возрасте. По отзывам его пациентов и читателей его медицинских публикаций, методика Бубновского действительно работает на «ура».

Классификация травм и их диагностика

Констатируя голеностопа растяжение, травматолог имеет в виду не истинное растяжение связки, а ее надрыв. Потому что связочный аппарат состоит из волокон, неспособных к постоянному растяжению вследствие большого количества эластической ткани. Поэтому существует либо полный, либо частичный разрыв связок. В связи с этим выделяют 3 степени повреждения связочного аппарата голеностопа:

1. Разрыв отдельных волокон. Визуально целостность связки сохранена. Отмечаются слабые симптомы, выраженые умеренной болезненностью и небольшой хромотой.
2. Надрыв (неполный разрыв). Отмечаются следующие симптомы растяжения связок: сильная боль, ограничение подвижности сустава, сильный отек тканей.
3. Полный разрыв связок голеностопа, сопровождающийся более грозными повреждениями: переломами лодыжек и костей стопы. Характерные симптомы: гемартроз, резкая боль, подкожная гематома, отек околосуставной клетчатки. Заподозрить разрыв можно по характерному для него симптому — патологической подвижности стопы.

Однако не всегда тяжесть растяжения точно коррелирует с ощущениями пострадавшего и внешними признаками. Иногда при тяжелом разрыве связок голеностопного сустава симптоматика весьма скудная. Пациент может не предъявлять каких-либо серьезных жалоб. Наоборот, некоторые незначительные надрывы могут сопровождаться сильными болями и резким ограничением подвижности сустава. Все это приносит дополнительные трудности врачам, проводящим лечение повреждения голеностопа. Для их преодоления необходимо использовать разные методы лучевой диагностики.

Информативность рентгенографии сомнительна. Она используется для определения повреждений костей скелета. Связки же являются рентгеннегативными и не будут видны на снимках. Для визуализации разрыва можно применить магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Повреждения связочного аппарата любого сустава, в том числе голеностопа, лечат по общим принципам:

• охлаждение поврежденной зоны в первые сутки после травмы;
• фиксация сочленения с целью обеспечения покоя;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические и тепловые процедуры в восстановительном периоде;
• лечебная физкультура и массаж.

Такое комплексное лечение разрыва связок голеностопного сустава показано всем больным, независимо от вида и степени повреждения. В 10–15% случаев дополнительно могут понадобиться:

• лекарственная блокада;
• пункция голеностопа;
• оперативное лечение.

Охлаждение травмированной области

Прикладывание к голеностопному суставу льда или любого другого источника холода сразу или в первые часы после получения травмы уменьшает боль и препятствует увеличению отека. Целесообразность охлаждения сохраняется на протяжении 14–18 часов.

Иммобилизация и фиксация

Сустав, в котором произошел разрыв связок, обязательно обездвиживают. Для голеностопа подходят такие методы фиксации:

1. эластический бинт: показан при растяжении и в восстановительном периоде после частичных или полных разрывов, когда человек начинает ходить (через 2–4 недели после травмы);

2. специальный ортез для голеностопного сустава – его используют по тем же принципам, что и эластический бинт;

3. гипсовая повязка или лонгета – ее накладывают на 2–4 недели.

Фиксировать разрыв связок голеностопного сустава нужно для того, чтобы поврежденные ткани находились в одном положении – так они быстрее срастаются и восстанавливаются. Если иммобилизация будет неправильной или недостаточно продолжительной, это увеличит сроки восстановления.

Методы фиксации голеностопа

Медикаменты

Лекарственные препараты при разрывах связочного аппарата голеностопа (как и любого другого сустава) имеют второстепенное значение. С целью обезболивания, уменьшения отека и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

• уколы: Кетанов, Диклоберл, Мовалис, Ревмоксикам;
• таблетки и капсулы: Диклофенак, Нимид, Имет, Ларфикс;
• гели и мази для нанесения на травмированную область: Диклак, Долобене, Ремисид, Фаниган, Фастум, Дип-рилиф, Гепатромбин.

Физиотерапия и ЛФК

В течение 3-х дней после возникновения разрыва связок, тепловые или другие физиотерапевтические процедуры противопоказаны. В дальнейшем используют: УВЧ, магнитотерапию, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, фонофорез, теплые компрессы со спиртом или димексидом.

Компресс с димексидом

Лечебную физкультуру следует подключать постепенно: от сгибательно-разгибательных движений пальцами стопы после первых суток посттравматического периода до активных упражнений, в которых участвует вся стопа (в том числе – ходьбы).

Если функция голеностопного сустава не восстанавливается и больной не может ходить, возникает необходимость в:

• операции (сшивании связок при их полном разрыве);
• пункции сустава – при гемартрозе (скоплении крови в суставной полости);
• лекарственных блокадах глюкокортикоидами (Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон) – при выраженном и продолжительном воспалении.

Операция по сшиванию разорванных связок

Разорванные связки голеностопа восстанавливаются в период от 2–3 недель до 2–3 месяцев при условии соблюдения всех правил лечебного режима. Помните это и ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями специалистов!

Лечение связок голеностопа

Поскользнулся, упал, очнулся. как же следует поступать дальше? Далее вы узнаете о лечении связок голеностопа, итак начнём по порядку, самое главное — не опирайтесь, не наступайте на поврежденную ногу. Впрочем, если травма достаточно серьезная, вам это и не удастся. Постарайтесь присесть, а еще лучше прилечь. Больную ногу уложите на жесткую поверхность: банкетку, кровать, стул. Устройте ее на возвышении — пусть покоится на подушке, валике или сложенном одеяле. Если беда приключилась на улице, не стесняйтесь обратиться к прохожим. С их помощью доберитесь до ближайшего травмпункта, больницы, дома, если он поблизости. Обязательно вызовите врача!

Ни в коем случае не трогайте, не ощупывайте ногу, не позволяйте осматривать, тем более вправлять ее «доброхотам». Лечение связок голеностопа — это дело медработника. Травмы голеностопа многообразны, а вот признаков, типичных для конкретного вида повреждений, кроме, пожалуй, наиболее серьезных, нет. Резкая, острая боль — первое, что чувствует человек, получив любую травму голеностопного сустава. Почти всегда появляются отек. кровоизлияние.

Только врач может определить тяжесть повреждения: небольшое это растяжение или перелом

В последнем случае при неквалифицированном, неосторожном осмотре «костные отломки» могут еще более сместиться и повредить кожу. Перелом из закрытого перейдет в открытый — это более опасная и тяжелая травма

Иногда даже опытным врачам непросто установить характер повреждения. Недаром они, выслушав жалобы больного и проведя клинический осмотр, этим, как правило, не ограничиваются, а назначают рентгенологическое обследование.

Положим, вам повезло: обошлось без трещин, переломов, госпитализации. Теперь успех лечения голеностопа зависит от ваших настойчивости и желания выздороветь, от того, насколько точно и скрупулезно вы будете следовать советам и рекомендациям специалиста, насколько исполнительным и послушным пациентом окажетесь.

Учтите: хотя травмы голеностопного сустава не угрожают непосредственно жизни, они, пожалуй, чаще, чем все другие повреждения опорно-двигательного аппарата, приводят к инвалидности. Чтобы этого не случилось, восстановление всех функций поврежденного сустава должно быть полным.

Покой, полный покой! Нога по-прежнему должна находиться на возвышении.

Без преувеличения можно сказать: в первые минуты после травмы вашим спасителем станет холод. Положите на больное место полотенце, смоченное в прохладной воде, еще лучше — обложите голеностоп полиэтиленовыми пакетами со льдом из морозилки. Сразу же почувствуете облегчение: уймется боль, стихнет воспалительный процесс, немного спадет отек.

А уже на следующий день травмированной ноге понадобится тепло. Ежедневно перед сном делайте для нее ванночки — гематома «рассосется» быстрее: температура воды 36-37 0. продолжительность процедуры — 10-15 минут.

На ночь можно приложить компресс с алоэ. Вымытые листья растения разрежьте вдоль и крепко зафиксируйте на поврежденном суставе. Обычно бывает достаточно 8-10 процедур.

С особым тщанием оберегайте голеностоп, особенно в первое время. Для того чтобы травма зажила, он должен быть постоянно очень хорошо зафиксирован. Еще недавно любой врач посоветовал бы вам туго перебинтовать ногу.

Хватит заниматься самообманом

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет — Артропант.

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

var m5cb08999952e5 = document.createElement(‘script’); m5cb08999952e5.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21319&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb08999952e5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21319; document.body.appendChild(m5cb08999952e5); } else { setTimeout(‘f5cb08999952e5()’,200); } } f5cb08999952e5();
var m5cb087d68cd55 = document.createElement(‘script’); m5cb087d68cd55.src=’https://dl6pkf7e.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=21318&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5cb087d68cd55() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 21318; document.body.appendChild(m5cb087d68cd55); } else { setTimeout(‘f5cb087d68cd55()’,200); } } f5cb087d68cd55();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-31’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-31’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-28’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-28’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Кости сустава

Голеностопный сустав соединяет малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью — таранной или костью стопы. Отросток кости стопы входит в гнездо между нижними концами малоберцовой и большеберцовой костей. Вокруг этого соединения и образуется голеностопный сустав. В этой основе выделяют несколько элементов:

• внутренняя лодыжка — это нижний (дистальный) край большеберцовой кости;
• наружная лодыжка — край малоберцовой кости;
• дистальная поверхность большеберцовой кости.

Наружная лодыжка сзади имеет углубление, в котором зафиксированы сухожилия, подходящие к мышцам малоберцовых мышц — длинной и короткой. Фасции (оболочки из соединительной ткани) вместе с боковыми суставными связками крепятся к наружной стороне наружной лодыжки. Фасции образованы из защитных футляров, которые покрывают сухожилия, сосуды, нервные волокна.

У голеностопного сустава имеется так называемая щель, которая образована на его внутренней поверхности верхней стороной таранной кости и гиалиновым хрящом.

Растяжение связок голеностопного сустава

В сравнении с другими суставами, голеностопные испытывают на себе максимальную нагрузку. Сверху на них давит вся масса тела, а снизу они первыми принимают на себя силу ударов ног о землю. Именно поэтому растяжение связок голеностопа — явление весьма распространенное, особенно в спортивном мире. По каким признакам можно распознать травму, и как правильно ее лечить?

Причины и симптомы

Растяжение связок происходит при подвертывании стопы. Случается это при падении, ходьбе на высоких каблуках или во время активных занятий спортом. Следует отметить, что некоторые объединяют в одно — растяжение связок и растяжение сухожилий. Если просто и коротко: связка соединяет кости, а сухожилие соединяет кость и мышцы.

Тяжесть травмы зависит от числа поврежденных волокон. Кости голеностопного сустава соединяются тремя связками, расположенными спереди, сзади и с наружной стороны.

4 — передняя таранно-малоберцовая связка; 6 — задняя таранно-малоберцовая связка

3 — дельтовидная связка

3 — дельтовидная связка; 10 — межберцовая задняя связка;

Наибольшее давление приходится на передний — таранно-малоберцовый тяж. Он, как правило, и рвется в первую очередь. Реже отмечаются одновременные разрывы передней и наружной связок. И в совсем единичных случаях врачи регистрируют повреждения сразу трех соединительных волокон.

Как проявляется растяжение (повреждение):

• При травме человек ощущает резкую боль, которая усиливается во время движения.
• Область голеностопа опухает, на ней появляются кровоподтеки. Наличие кровоподтека свидетельствует о том, что это растяжение не легкой формы Если же кровоподтек имеет значительную обширную площадь то это свидетельствует скорее всего о полном разрыве связок.
• Прикосновения к суставу вызывают болезненные ощущения.

Следует отметить, что при растяжении связок (в отличии от перелома) опороспособность конечности не нарушается.

Для окончательной постановки диагноза требуется осмотр врача и рентгенологическое исследование, которое позволит исключить перелом костей. То есть рентген подтверждает диагноз растяжения путем исключения перелома костей сустава.

Первая помощь

Правильно оказанная доврачебная помощь облегчает дальнейшее лечение.

Первое, что требуется сделать — удобно усадить пострадавшего, обеспечив покой поврежденной ноге.

Второе: травмированный голеностоп необходимо туго забинтовать эластичным бинтом или, если такового не нашлось, любым подручным средством — платком, шарфом и т. д. Если сустав не зафиксировать, он может подвернуться снова, что приведет к повторному растяжению.

шонирование — наложение фиксирующей повязки при помощи подручных средств — платка

Третье: для уменьшения болей к отекшей области рекомендуется приложить холод. Подойдут пузырь со льдом или смоченное в холодной воде полотенце. После этого следует как можно скорее обратиться в травмпункт.

пакет со льдом наложенный на поврежденный голеностоп

Растяжение связок голеностопного сустава лечение

Дальнейшая терапия будет зависеть от тяжести растяжения. При очень легких формах врач:

• накладывает эластичную повязку,
• назначает возвышенное положение голеностопа,
• назначает прием анальгетиков.

В покое фиксирующее приспособление снимают, чтобы не нарушать кровообращение конечности.

При соблюдении всех рекомендаций нормальная двигательная активность к таким пациентам возвращается уже через 5-10 дней. Отказ от лечения может привести к развитию нестабильности сустава и потере трудоспособности.

Более серьезные меры требуются при умеренных и тяжелых травмах:

1. больному накладывают жесткий тутор или гипс и направляют его в стационар.
2. в первые дни после травмы прописывается постельный режим. Под голеностоп подкладывают валики или подушки так, чтобы он находился выше уровня сердца. Такое положение сустава помогает уменьшить боли и отечность.

Назначаются внутримышечные уколы нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапия:

• ультразвук,
• озокеритовые аппликации,
• радоновые ванны.

Как только боли уходят, пациенту разрешают ходить с костылем.

При полном разрыве связок голеностопа может потребоваться хирургическая операция, во время которой врач сошьет концы поврежденных соединительных волокон.

После выписки из стационара больным показаны:

• массаж,
• физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез),
• лечебная гимнастика.

Такие реабилитационные меры помогают укрепить мышцы и связки, вернуть привычную подвижность сустава и предупредить повторные травмы.

Принцип действия фиксатора голеностопного сустава

Сразу отметим, что фиксатор голеностопа может также называть «ортез» или «бандаж». Главная задача фиксатора – дать возможность суставу двигаться и осуществлять свои функции, но при этом лишить его возможности отклониться в сторону. Он плотно облегает сустав, фиксирует и защищает его. Назначают бандаж на голеностопный сустав в качестве профилактики травм или для их лечения.

Преимущества фиксатора голеностопного сустава следующие:

• Существенно снижается возможность травмирования;
• Снижаются неприятные болезненные ощущения, так как сокращается подвижность сустава;
• Ускоряется процесс заживления;
• Снижается риск повторной травмы;
• Оказывается помощь в срастании связок и согревающее действие;
• Снижаются нагрузки на голеностопный сустав.

Тревожные симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Большая гематома возникает в следствии полного разрыва связок.

Разорванные связки голеностопа протекают с характерной симптоматикой, которую сложно не обнаружить. Клинические признаки, как правило, проявляются сразу после травмы. Легкая степень протекает с менее выраженными симптомами, в более поздний период клиническая картина расширяется, и пациента беспокоят такие проявления:

• Болевой синдром. При растяжении связок на лодыжке боль имеет резкий характер, в случае разрыва — нарастающий. Особенно остро болевые приступы проявляются при попытке наступить на конечность.
• Отечность. В первое время после травмирования отек не выделяется четкими границами, они появляются лишь через несколько дней. Отечность распространяется на мягкие ткани голеностопа и щиколотки. Он проходит спустя 21—28 дн. после повреждения.
• Гематома. Симптом отмечается при полностью порванных связках. Если травма 1—2 степени, то подкожное кровоизлияние не наблюдается или выражено слабо. Чем темнее синяк, тем тяжелее разрыв голеностопного подвижного сочленения.
• Дисфункция сустава. Вследствие поражения правого или левого голеностопа у пациента отмечается хромота при ходьбе или вовсе невозможность передвигаться.

Список источников

• NogoStop.ru
• zdorovyisustav.ru
• www.SportObzor.ru
• www.leshim-sami.ru
• SustavZdorov.ru
• legsgo.net
• ZaSpiny.ru
• OsteoKeen.ru
• osteo911.ru