Вирусный гепатит типа D

Гепатит D или дельта-гепатит является инфекционным воспалительным заболеванием печени вирусной этиологии. По сути, это заболевание представляет собой так называемую коинфекцию вируса гепатита типа B. Основная опасность этой инфекции в том, что она способна быстро привести к развитию различных осложнений, в том числе печеночной недостаточности и цирроза.

Мужчина в постели

Распространение, пути передачи

Источником заражения является человек, в организме которого одновременно присутствуют вирусы В и D. Инфекция передаётся парентеральным путём. Патология может протекать в форме коинфекции, когда заражение происходит сразу двумя типами вирусов или суперинфекции, когда вирус типа D проникает в печень, уже поражённую вирусом типа B. Наибольшую роль играет переливание заражённой крови, оперативные вмешательства и инвазивные процедуры, например, татуаж. Кроме того, вирус передаётся при незащищённых сексуальных контактах, а также через плаценту от матери к плоду.

Известны случаи, когда заражение одного из членов семьи приводило к инфицированию других родственников, проживающих на одной территории. Это даёт основания полагать, что передача инфекции возможна контактно-бытовым путём.

Специфическая природа вируса обуславливает его довольно незначительное распространение. Всего в мире зарегистрировано около15 млн. человек с диагнозом «гепатит D».

Характеристики возбудителя и инкубационный период

Штаммы возбудителя гепатита D содержат цепочку РНК, и принадлежат к роду Delta вирусов. Это совершенно особенный род вируса, называемый ещё блуждающим. На сегодняшний день вирусологам известен лишь один его представитель, и это дельта-вирус гепатита. Эта разновидность микроорганизмов не может самостоятельно осуществлять синтез белка, который необходим для осуществления воспроизводства. Поэтому размножаться он может только, «занимая» белок у вирусов гепатита В.

Вирус Гепатита

Эта форма жизни отличается высокой устойчивостью к воздействию негативных факторов. Вирус способен сохранять свои свойства под воздействием высоких и низких температур, не разрушается кислотами, нуклеазами.

Инкубационный период весьма продолжительный, и может составлять от восьми недель до полугода. В среднем от момента инфицирования до проявления первичной симптоматики проходит около трёх месяцев. Когда вирус оказывается в организме, с кровотоком он проникает в печень. Если там уже есть вирусы гепатита B, начинается их взаимодействие, и активное размножение штаммов типа D. Наиболее опасным для окружающих вирусоноситель является в период острого течения заболевания. Однако вероятность передачи инфекции сохраняется на протяжении всего времени, пока в организме человека присутствуют дельта-агенты.

Причины развития гепатита D

Данная разновидность вирусной инфекции передаётся посредством крови. К причинам, которые могут привести к инфицированию, относят:

  • осуществление подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций нестерильными шприцами (особенно характерно для лиц, страдающих наркотической зависимостью);
  • проведение таких процедур, как пирсинг, татуаж, шрамирование нестерильными инструментами (стоит обращаться за подобными услугами только в проверенные салоны, а лучше вообще от них отказаться);
  • проведение некоторых медицинских манипуляций недезинифицированным инструментарием;
  • переливания заражённой крови, трансплантация органов от вирусоносителей;
  • использование чужих средств личной гигиены, особенно таких, на которых могут присутствовать частички крови, например, бритвенные станки;
  • незащищённые сексуальные контакты, беспорядочные половые связи.

Девушка вводит препарат

Среди людей, входящих в группу риска, можно выделить следующие категории граждан:

  • медицинские работники, контактирующие с заражённой кровью и пациентами с данной инфекцией;
  • сотрудники салонов, предоставляющих потенциально травматические услуги, и могущие контактировать с чужой кровью (мастера педикюра и маникюра, татуировщики), а также их клиенты;
  • наркозависимые;
  • люди с ВИЧ, гепатитом B;
  • пациенты, которым проводились гемотрансфузия, гемодиализ, трансплантация органов;
  • люди, находящиеся в местах лишения свободы;
  • дети, рождённые инфицированными женщинами;
  • люди, вступающие в сексуальные связи с непроверенными партнёрами без использования средств защиты.

Клиническая картина гепатита D

Данная вирусная инфекция усугубляет течение вирусного гепатита B. При одновременном проникновении вирусов в организм инкубационный период может составлять очень короткое время, буквально несколько дней. В случае суперинфекции инкубация проходит в обычном режиме, то есть занимает несколько недель.

Первые признаки заболевания

Так же как и при гепатите B, имеется два этапа патогенеза заболевания. Их характеризует развитие механической желтухи. В преджелтушном периоде проявляются такие признаки инфицирования:

  • общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • отсутствие аппетита;
  • незначительное повышение температуры;
  • кожный зуд.

Следует отметить, что симптомы в преджелтушном периоде сходны с такими же проявлениями как у гепатита B, но отличаются большей интенсивностью и более короткими сроками протекания.

Ослабленный мужчина

Основные симптомы

Вторая стадия развития характеризуется повышением уровня билирубина в крови, что приводит к изменению цвета кожных покровов. В целом, при гепатите D наблюдается более выраженная интоксикация организма, а также более быстрое развитие таких осложнений, как чрезмерная отёчность, асцит, геморрагии.

Клиника гепатита D очень схожа с проявлениями при гепатите B. К основным симптомам заболевания относят:

  • сильная слабость;
  • изменение цвета кожи, слизистых, склер глаз;
  • периодическая тошнота, рвота;
  • изменение цвета мочи на более тёмный;
  • изменение цвета каловых масс на более светлый;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • развитие отёков;
  • брюшная водянка;
  • появление признаков печеночной патологии на кожных покровах: образование красных пятен, сосудистых звёздочек;
  • периодическое повышение температуры и лихорадочные явления.

На фоне воспаления печени может развиваться холестаз, обширные геморрагии, значительное увеличение печени и селезёнки в размерах.

При коинфекциях заподозрить наличие дельта-агента можно по стремительному развёртыванию клинической картины и более интенсивному проявлению симптоматики.

Возможные осложнения

К осложнениям гепатита D относят следующие состояния:

  • острая печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • внутренние кровотечения;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • печеночная энцефалопатия;
  • печеночная кома;
  • варикоз вен пищевода, кишечника;
  • гипертензия портальной и воротной вен.

Тяжёлое течение болезни может привести к летальному исходу.

Методы диагностики

Диагностика и лечение вирусных гепатитов осуществляют такие узкие медицинские специалисты, как гастроэнтеролог, инфекционист или гепатолог. В установлении диагноза гепатит D имеет важное значение изучение истории болезни пациента.

Лаборатория анализов

При подозрении на вирусный гепатит проводятся следующие виды исследований:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ ПЦР;
  • анализ на выявление маркеров вирусных гепатитов;
  • анализ мочи;
  • анализ кала;
  • ультразвуковое исследование;
  • реогепатография;
  • магнитно-резонансная томография печени и желчных протоков.

Иногда для уточнения диагноза может потребоваться исследование тканей печени. Для их получения проводят процедуру биопсии.

Лечение

Терапевтические мероприятия, проводимые пациентам с диагнозом «гепатит D», осуществляются по тем же схемам, что и при гепатите В. Лечение включает применение противовирусных, гепатопротекторных, иммуномодулирующих препаратов. Также по показаниям может назначаться симптоматическое лечение, детоксикационная терапия.

Лечение острых форм и обострений проводится в стационаре. Осуществлять меры по восстановлению функции печени и проводить реабилитационные мероприятия можно в домашних условиях. Обязательно соблюдение диеты и исключение провоцирующих факторов.

Медикаментозная терапия

Подавление жизнедеятельности дельта-агентов осуществляется противовирусными препаратами. При их назначении следует учитывать, что специфических препаратов против вируса типа D на данный момент не разработано, а те, которые есть, требуют проведения массовых клинических исследований. Поэтому лечение проводится теми же медикаментозными средствами, которые используются при гепатите В. Наиболее эффективным на сегодняшний день является препарат Бараклюд.

Установлено, что вирус типа D более устойчив к воздействию интерферонов, поэтому при таком диагнозе необходимо назначение таких медикаментов в больших дозировках и на более длительные сроки, чем при гепатите В. Помимо интерферонов могут применяться синтетические аналоги нуклеозидов, однако почти все штаммы данного типа вируса к нему устойчивы. Поэтому такая терапия может назначаться в качестве дополнения, чтобы уничтожить уже ослабленные штаммы.

Для скорейшего восстановления повреждённых гепатоцитов проводится терапия гепатопротекторами, содержащими эссенциальные фосфолипиды, то есть вещества, необходимые для построения клеток и укрепления их мембран. Среди наиболее эффективных лекарственных средств для поддержки печени можно выделить Эссенциале, Карсил, Урсосан, Карсил.

Карсил

Функция печени приданном заболевании снижена существенно, симптомы интоксикации обычно выражены, поэтому назначается детоксикационная терапия. Печень не в состоянии утилизировать токсины в полном объёме, поэтому у человека с подобными проблемами могут развиться симптомы интоксикации. Кроме того, помимо токсинов, с которыми печень имеет дело ежедневно, на неё оказывают значительное негативное влияние продукты жизнедеятельности патологических агентов. В качестве детоксикационных мероприятий могут назначаться:

  • пероральный приём абсорбирующих средств и глюкозы;
  • пациентам в тяжёлом состоянии препараты вводятся инфузионным методом;
  • в очень тяжёлых случаях может потребоваться гемодиализ.

Проводится иммуностимулирующая терапия. Особенно актуально это при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом. Терапия проводится такими препаратами как Тималин, Задаксин и им подобными.

В качестве симптоматического лечения могут назначаться спазмолитики, препараты для устранения диспептических симптомов, антигистаминные средства, анальгетики.

Врачи рекомендуют принимать для поддержки и скорейшего восстановления печени, а также для укрепления ослабленного инфекцией иммунитета, использование народных рецептов. Большой популярностью в терапии заболеваний печенью пользуются такие средства, как овсяный отвар, отвар шиповника, а также многокомпонентные печеночные сборы, которые можно приобрести в аптеке. Перед применением подобных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом. В конкретном случае они могут быть противопоказаны и приведут к усугублению состояния пациента.

Режим дня и диета

Обязательным условием успешного лечения при любых заболеваниях печени является изменение пищевых привычек и поведения. Необходимо соблюдение режима сна и бодрствования, восстанавливая силы для борьбы с инфекцией. Также следует позаботиться об эмоциональном состоянии, исключении травмирующих психику факторов. При необходимости могут быть назначены транквилизаторы и антидепрессанты. Стрессовые ситуации и нестабильность психики негативно сказываются на состоянии иммунной системы человека. А в период инфекционного заболевания необходимо направить все силы на поддержку иммунитета.

Питание имеет решающее значение при патологиях печени. Назначается диета №5, соблюдение которой снижает нагрузку на больную печень. Употребление щадящих продуктов, соблюдение норм потребления соли и жидкости, исключение вредной пищи способствует скорейшей регенерации гепатоцитов и восстановлению функции повреждённого инфекцией органа.

Прогноз и профилактика

При коинфекции легкой и средней тяжести прогноз заболевания может быть вполне благоприятным. Однако чаще всего эта патология протекает с осложнениями и приводит к развитию опасных последствий. Переход заболевания в хроническую форму наблюдается лишь у 1-3% пациентов. При суперинфекциях этот показатель находится на уровне в 75-80%. Полностью вылечить человека при развитии суперинфекции удаётся также крайне редко. Хронизация патологического процесса приводит к печеночной недостаточности и циррозу.

Здоровая и больная печень

Для предотвращения заболевания следует принимать профилактические меры, особенно людям, находящимся в группе риска. Предупредить гепатит D поможет:

  • соблюдение гигиенических норм, использование исключительно личных средств гигиены;
  • осуществление потенциально травматических медицинских и косметологических процедур только в заслуживающих доверия медучреждениях;
  • отказ от приёма наркотических веществ, особенно вводимых путём инъекций;
  • введение необходимых медикаментов должно осуществляться только одноразовыми чистыми шприцами;
  • необходимо контролировать медицинских сотрудников, проводящих потенциально травмоопасные процедуры, связанные с проколами и порезами кожи, а также сотрудников салонов красоты, проводящих подобные манипуляции;
  • строгое соблюдение врачебных рекомендаций по лечению вирусного гепатита B.

В целях профилактики следует проходить вакцинацию против гепатита типа B. Прививка поможет избежать развития патологии при инфицировании. Если в семье есть больные вирусами B и D, следует отселить их в отдельную комнату, определить для использования посуду, полотенца, постельное бельё и прочие предметы личной гигиены. Тем, у кого диагностирован гепатит B, следует обязательно лечить заболевание.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector