Обзор лекарства Феназепам

Феназепам — это лекарство, которое оказывает сильно транквилизирующий эффект. Оно используется, чтобы снять тревогу, страх, беспокойство, стресс, для мышечного расслабления, во время судорог и для облегчения наступления сна. Это очень сильное лекарство, способное вызывать амнестический синдром.

[toc]

Состав

Таблетки Феназепам содержат:

• феназепам (МНН вещества — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) — 0.5 мг, 1 мг или 2.5 мг;
• лактин;
• поливинилпирролидон низкомолекулярный;
• стеарат кальция;
• картофельный крахмал;
• тальк.

В 1 мл раствора содержится:

• бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — 1 мг;
• дистиллированный пропантриол-1,2,3;
• пиросульфат натрия;
• полисорбат-80;
• раствор каустической соды;
• вода.

Форма выпуска

Препарат выпускается в следующих формах:

• Плоские беловато-кремовые таблетки в форме цилиндра.
• Раствор в стеклянном сосуде объемом 1 мл. Таких сосудов в упаковке бывает 5 или 10 штук. В комплект входит скарификатор и инструкция по применению Феназепам

Фармакологическое действие

Очень сильный транквилизатор, способен оказывать следующие действия:

• Противотревожное — избавляет от обсессивного синдрома (навязчивые мысли), ипохондрии (озабоченность собственным здоровьем), тревоги, страха, беспокойства.
• Успокаивающее — снижение психотического и моторного возбуждения (суетливость, чрезмерная активность, иногда агрессивность, болтливость и выкрикивание фраз и слов), уменьшение концентрации внимания и скорости реакции человека.
• Снотворное — ускорение наступления сна.
• Миорелаксирующее — мышечное расслабление.
• Противосудорожное — препятствование распространению судорог.
• Амнестическое — потеря памяти.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (он же феназепам) — это порошок кремово-беловатого цвета. Нерастворим в воде. Малорастворим в этаноле, эфире, хлороформе. Растворим в бензоле, диоксане, толуоле.

Используется в качестве транквилизатора.

Привыкание

Привыкание — одно из побочных действий от приема Феназепама, даже если соблюдены все дозировки. Если их не контролировать и непрерывно использовать лекарство, то возникает очень сильная зависимость, которая влечет за собой различные заболевания центральной нервной системы.

Опасность использования Феназепама

Когда пациент только начинает употреблять препарат, он испытывает положительные эмоции, однако при продолжительном использовании этот эффект проходит. Если употреблять Феназепам, не соблюдая дозировки, то возникают галлюцинации, навязчивые мысли, страх. Возможна остановка дыхания и сердца, кома и летальный исход. Поэтому использование лекарства без наблюдения врача строго запрещено.

Феназепам как наркотик

В Англии, Швеции, Финляндии и США его используют как наркотик, так как он находится в свободном доступе в аптеках. Многие наркоманы принимают его для уменьшения синдромов ломки, так как он является дешевой заменой бензодиазепинам (вещества, тормозящие ЦНС).

Зависимость возникает из-за того, что употребление лекарства оказывает успокаивающее действие, все проблемы перестают волновать, человек испытывает положительные эмоции. Для продления этого ощущения наркоманы используют его еще и еще, повышают дозу.

Однако «слезть» с Феназепама достаточно трудно. Длительность ломки — 7 дней, но синдром отмены может растянуться до месяца, и, хоть ломка не сопровождается сильными болями, проходит она намного тяжелее, чем после, например, героина, так как лекарство вызывает психологическое привыкание. Поэтому, когда наркоман перестает использовать Феназепам, ему обязательно нужна поддержка врачей.

Существует несколько способов отмены лекарства:

• Метод фенобарбиталовых эквивалентов. Назначается тем, кто не хочет ложиться в специализированную больницу. По результатам обследования больному назначают определенную дозу наркотика, его следует принимать каждые 8 часов. Если нет ломки, то дозу уменьшают через трое суток. Каждый день она дополнительно снижается на 10%.
• Провокационная проба с пентобарбиталом. Больному дают определенную дозу пентобарбитала, затем проводят обследование. По его результатам определяют суточную дозу наркотического средства.
• Метод насыщенной дозы. Больному вкалывают новые и новые дозы фенобарбитала в маленький промежуток времени. Это происходит до тех пор, пока не возникает интоксикация.

Ломка проходит спокойно за счет медленного выхода вещества из организма.

Первые два метода используют для определения дозы, а последний предполагает облегчение абстинентного синдрома.

Фармакодинамика

Противотревожное действие Феназепама на организм происходит за счет влияния его на миндалевидное тело лимбической системы, а оно, в свою очередь, отвечает за страх и агрессию. Таким образом, все эти чувства проходят.

Регулируя функции ЦНС, лекарство снижает воздействие раздражителей различной природы, чем и обусловлен успокаивающий эффект.

Сон с использованием данного препарата наступает намного легче, а также становится более продолжительным.

Усиливает эффект от использования других препаратов, обладающих снотворным, обезболивающим и анестетическим действием. Поэтому его не назначают одновременно с ними.

Миорелаксирующий эффект достигается за счет замедления моно- и полисинаптических рефлексов спинного мозга

Феназепам как миорелаксирующий препарат

Лекарство обладает эффектом мышечного расслабления, поэтому это может стать проблемой для людей, чья работа зависит от быстроты реагирования.

Феназепам подавляет распространение эпилептических судорог, снимает напряженность, психомоторное возбуждение.

Это происходит потому, что активное вещество оказывает влияние на GABA кислоту — очень важный тормозной ЦНС.

Фармакокинетика

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин без проблем поглощается ЖКТ. В печени происходит основной обмен веществ, продолжительностью 6-18 ч, остальные вещества, полученные в результате метаболизма, выделяются в почках, после чего выходят из организма.

Показания к применению

• различные нервные расстройства;
• нарушение сна;
• психогенный психоз;
• ипохондрия;
• вегето-сосудистая дистония;
• возникновение фобий, навязчивых мыслей и воспоминаний;
• эпилепсия;
• паника;
• гиперкинезы и тики;
• ригидность мышц;
• алкогольная и наркотическая ломка.

Противопоказания

Феназепам не назначают при:

• состоянии шока;
• коматозном состоянии;
• генерализованной миастении;
• глаукоме в закрытоугольной форме;
• хронической обструктивной болезни легких;
• ОДН;
• беременности и лактации.

Не назначают детям до 18 лет, людям преклонного возраста и пациентам, у которых есть гиперчувствительность к основным веществам лекарства.

Принимается только в стационаре, если у больного наблюдаются тяжелые формы болезней почек и печени.

Побочные эффекты

Наиболее характерные:

• сонливость, слабость, упадок сил;
• головокружение;
• атаксия;
• медлительность;
• мигрень;
• эйфория;
• депрессивное состояние;
• тремор;
• амнестический синдром;
• нейролептические экстрапирамидные расстройства;
• астения в различных формах;
• дизартрия;
• снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, сегментоядерных нейтрофилов;
• сухость во рту;
• плохой аппетит;
• констипация (запор) или понос;
• тошнота;
• изжога;
• болезнь Госпела (желтуха);
• повышенное, или наоборот, пониженное влечение к лицам противоположного пола;
• боли внизу живота во время менструации;
• высыпания;
• зуд;
• привыкание;
• артериальная гипотензия;
• ухудшение зрения;
• потеря веса;
• аритмия сердца.

Реже возникают:

• агрессия;
• страх и тревога;
• галлюцинации;
• спастичность мышц;
• бессонница.

Способ применения и дозы

Далее рассмотрены правила применения Феназепама в зависимости от формы выпуска.

Таблетки

Лекарство принимают внутрь 2-3 раза в день, увеличивая дозу бромдигидрохлорфенилбензодиазепина к вечеру. Суточная норма лекарства индивидуальна: 1.5-5 мг активного вещества, но может достигать и 10 мг — предельная норма.

Для облегчения наступления сна таблетки принимают за полчаса в количестве 0.25 мг или 0.5 мг.

При расстройствах нервной системы существует следующая схема лечения:

• первые дни принимают 1.5-3 мг в сутки;
• повышают дозу до 4-6 мг в сутки.

Все суточные нормы желательно разбить на 3 раза, увеличивая дозу к вечеру.

Страхи, тревожное состояние, психотическое и моторное возбуждение, вегетативно-сосудистый пароксизм лечат по следующей схеме: в первый день — 3 мг бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, а затем увеличивают концентрацию до наступления нужного состояния пациента.

При эпилепсии принимают от 2-10 мг в сутки.

Для снятия симптомов алкогольной ломки суточная доза должна составлять 2,5-5 мг.

Для лечения болезней, синдромом которых является гипертонус мышц, принимают 2-6 мг в сутки.

Раствор

Вводят либо внутривенно, либо с помощью капельницы. Суточная доза составляет 1.5-5 мг. Иногда она достигает 10 мг, но больше этого значения принимать нельзя.

Для избавления от паники, страха, тревоги, моторного и психотического возбуждения используют 3-5 мл раствора. Иногда дозу повышают до 7-9 мл.

При эпилептическом приступе вкалывают внутривенно 0.5 мг вещества.

При лечении симптомов алкогольной ломки вводят внутривенно 2.5-5 мл раствора.

Для уменьшения повышенного мышечного тонуса, феназепам вкалывают внутримышечно 1-2 раза в сутки по 0.5 мл.

Передозировка

Если передозировка несильная, то возможны побочные эффекты, связанные с работой ЦНС. При этом увеличивается эффективность самого лекарства.

При серьезной передозировке, возможен летальный исход, за счет остановки сердца или дыхания, так как лекарство обладает угнетающим свойством. Поэтому, как только проявляются признаки передозировки, нужно как можно скорее связаться с врачом, так как необходимо вколоть антидот. Затем пациент находится в стационаре под строгим контролем, где проводится терапия, направленная на стабилизацию работы сердца и легких. Если это не сделать, возможна кома.

Взаимодействие

Использование Феназепама вместе со снотворными, противоэпилептическими препаратами и антипсихотиками усиливает действие обоих лекарств.

• Снижает эффективность противопаркинсонического лекарства Леводопа.

• Усиливает токсичность Зидовудина.
• При использовании вместе с лекарствами, направленными на сдерживание микросомального окисления, усиливается токсичность Феназепама. И наоборот, препараты, способствующие микросомальному окислению, снижают его эффективность.
• Увеличивает количество Имипрамина в крови.
• Усиливает эффект от приема гипотензивных лекарств.
• Угнетение дыхание при приеме Клозапина.

Условия продажи

Продажа осуществляется только по рецепту.

Условия хранения и срок годности

При температуре не более 25 градусов — 3 года.

Цена и аналоги

Цена препарата Феназепам колеблется в пределах 80-220 рублей. Средство дешевое, однако существуют следующие аналоги:

• Тофизопам;
• Лорафен;
• Алпразолам;
• Лоразепам.

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин содержится в следующих лекарствах:

• Фензитат;
• Элзепам;
• Транквезипам;
• Фенорелаксан;
• Фезанеф;
• Фезипам.

Совместимость с алкоголем

При одновременном употреблении Феназепама и алкоголя усиливаются токсичные эффекты. Также возникают побочные реакции данного лекарства. Алкоголь с данным лекарством опасен еще и тем, что во сне может возникнуть рвота, когда человек будет лежать на спине, а это чревато смертью, если он не проснется

Смерть наступает при введении лекарства внутривенно в количестве 7-8 мл и при употреблении алкоголя и 10 мг.

Если все же случилось отравление, нужно не дать уснуть больному до приезда врача. Далее необходимо сделать промывание желудка, вызвать рвоту. Затем ЖКТ промывают с помощью физраствора.

Если есть угроза остановки сердца или дыхания, необходимо ввести антидот — флумазенил (антагонист бензодиазепинам).

Беременность и лактация

Запрещен прием лекарства в первый триместр, так как возможны аномалии развития у плода.

Употребление в последний месяц перед родами, у ребенка может возникнуть переохлаждение, угнетенность легких.

При введении больших доз внутривенно бывает аритмия, гипотония, повышение температуры тела, удушье.

Феназепам проникает в грудное молоко, поэтому его нельзя принимать при кормлении грудью.

Отзывы

В сети есть неоднозначные отзывы о Феназепам: медики положительно отзываются о результатах его использования, ведь это очень сильный транквилизатор. Однако многие недовольны побочными эффектами.

Также негативные отзывы сводятся к тому, что у многих это средство вызывает сильное привыкание и при длительном использовании все негативные эффекты усиливаются.