Геморрой кровит: почему и что делать?

Кровотечение при геморрое – нередкое явление и может проявляться как на последних стадиях при осложнении заболевания, так и на первых порах, при травмировании стенки кишечника. Среди распространенных причин несоблюдение гигиены, расстройство пищеварения, длительные натуги, изменение положения органов малого таза или чрезмерные физические нагрузки. Интенсивность кровоточивости и сопутствующие симптомы зависят от степени прогрессирования болезни. Иногда кровь можно заметить только во время или сразу после дефекации, но при запущенности патологии выделения уже не зависят от внешних факторов.

При появлении первых признаков следует обратиться к проктологу, который назначит комплекс терапевтических мероприятий. Иначе существует риск быстрого прогрессирования болезни и ее обострения, что выражается в повышении температуры тела, невыносимой болезненности анальной зоны и развитии воспалительных процессов. В случае сильного кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство с применением малоинвазивных методик или радикального устранения геморроидальных узелков и сшиванием повреждений.

[toc]

Почему возникает кровотечение при геморрое, его симптомы и признаки?

При геморрое вены в просвете прямой кишки постепенно наполняются кровью, растут и сплетаются между собой, образуя узлы. Впоследствии нарушается кровоток, в органах малого таза происходят застойные процессы. Сосудистые стенки, расширяясь, истончаются, становятся хрупкими, и лопаются даже при незначительном давлении.

Существует ряд факторов, которые вызывают кровоточивость в анальном отверстии:

• при частых запорах вследствие натуживания геморроидальные узелки выпадают наружу, а стенки сосудов травмируются твердым калом при дефекации;
• длительное расстройство желудка отрицательно влияет на оболочку прямой кишки и ректальной зоны, вызывая воспаление и истончение капилляров;
• при беременности матка растет и давит на органы, провоцируя появление на слизистой кишечника микротрещин, которые при потугах увеличиваются;
• чрезмерные физические нагрузки приводят к увеличению давления внутри брюшины, кровь приливает к шишкам, вызывая разрыв вен в их просвете;
• посторонние предметы в заднем проходе ранят кишечник, что стоит учитывать любителям анального секса;
• врожденная слабость сосудов и слизистой сфинктера повышает риск их кровоточивости.

Поначалу кровоточивость наблюдается только при испражнении, но постепенно процесс перетекает в хроническую форму и со временем перестает зависеть от посторонних воздействий.

Внешне это проявляется следующим образом:

• на туалетной бумаге, в структуре кала и на белье наблюдаются алые капли крови;
• трещины на оболочке анального отверстия зудят, болят во время и после испражнения;
• хроническая форма геморроя, сопровождаемая выпадением шишек, отличается обильным кровотечением.

В зависимости от сопутствующих осложнений симптомы могут дополняться. Так, при воспалении геморроидальных узелков нередко повышается температура тела, организм ослабевает, могут возникнуть признаки интоксикации. Большие кровопотери сопровождаются резким ухудшением самочувствия вследствие анемии.

Опасность открывшегося кровотечения

Внутренний геморрой даже при наличии незначительных кровяных выделений часто проходит бессимптомно. Но от этого он не становится менее опасным, так как несвоевременная терапия чревата развитием серьезных осложнений.

Среди них выделяют следующие состояния:

• слизистая покрывается трещинами, что повышает риск воспаления жировой клетчатки (парапроктит), толстого кишечника (колит), предстательной железы (простатит);
• повреждения естественным образом закупориваются, образуя тромбы в сосудах, застаивание крови и повышая риск тромбоза;
• отечность и спазм сфинктера вызывают сильный болевой синдром, который невозможно терпеть;
• вследствие попадания инфекции на оболочке прямой кишки появляются свищи и язвочки, а ее распространение чревато гнойным абсцессом и сепсисом;
• обильная кровопотеря приводит к снижению гемоглобина, что при отсутствии своевременного лечения влечет анемию и снижение иммунитета.

Диагностика

Обследование пациента в первую очередь направлено на постановку диагноза и исключение сопутствующих патологий.

При подтверждении геморроидального кровотечения важно помнить, что похожие симптомы могут сопровождать образование ректальных трещин, колита, дивертикулеза кишечника, злокачественных и доброкачественных новообразований в органах малого таза.

Для обследования пациента проктолог выбирает те или иные диагностические методы по своему усмотрению. Среди них:

• Сбор анамнеза путем распроса пациента дает возможность получить сведения о проявляемой симптоматике и выслушать жалобы больного.
• Осмотр и пальпация позволят увидеть выпадающие или прощупать внутренние узелки, выявить наличие спазма сфинктера, воспаления и отечности тканей в области заднего прохода.
• Клинические исследования крови на гемоглобин и кровяные тела при снижении этих показателей сигнализируют о малокровии, а анализ кала покажет кровяные и другие примеси в нем.
• Ректороманоскопия – это осмотр слизистой оболочки прямой кишки путем введения в анальное отверстие ректоскопа. Он представляет собой трубку со световодами внутри и оптической системой на конце, который помещается на глубину до 30 см.
• Аноскопия – обследование нижнего отдела кишечника, устанавливающее степень геморроидального поражения. Аноскоп в виде гладкого полого металлического штифта с осветительным элементом и зеркальцем на конце входит в ректальный канал на 10-15 см.
• Колоноскопия – процедура, позволяющая увидеть состояние толстой и прямой кишки на всем их протяжении. При этом длинный гибкий зонд с микрокамерой дает изображение на монитор, и имеет щипцы для биопсии.

БезОков советует: экстренная помощь при кровотечениях в домашних условиях

Если внезапно возникла чрезмерная кровоточивость из анального отверстия, можно прибегнуть к таким экстренным мерам:

• Подмываться холодной водой после каждого похода в туалет, чтобы исключить распространение инфекции.
• Останавливать кровь холодными компрессами, которые сужают сосуды. Для этого можно применять завернутый в бинт лед из очищенной воды или настоя трав. Длительность процедуры не превышает 30 секунд.
• Для воздействия на внутренние шишки делаются ректальные свечи. Жидкость заливается в конусообразную форму и замораживается, а затем свеча опускается на несколько секунд в кипяток и ставится в задний проход.
• Гемостатическая губка, пропитанная борной кислотой и фурацилином, позволяет остановить кровотечение, дезинфицировать ранки. Она прикладывается к анусу на несколько минут или вводится в него полностью и самостоятельно рассасывается.
• В особо тяжелых ситуациях можно принять одно из кровоостанавливающих веществ в форме таблеток и инъекционных растворов.

В любом случае при наличии кровяных выделений из ректальной области следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Особенности лечения

Терапия кровоточащего геморроя включает комплекс мер, среди которых:

• прием гемостатических и противовоспалительных медикаментов;
• средства народной медицины;
• оперативное вмешательство;
• изменение рациона и отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты используются для устранения симптомов и остановки воспалительных процессов. При кровотечении из анального отверстия назначаются:

• мази, кремы и гели улучшают состояние сосудов, снимают местное воспаление и стимулируют регенерацию поврежденных капилляров (Релиф, Прокто-Гливенол, Метилурацил);
• ректальные свечи уменьшают дискомфорт и все проявления (Гепатромбин, Натальсид), при этом суппозитории с адреналином останавливают кровоточивость максимально быстро;
• таблетки и капсулы воздействуют на организм в целом, улучшают свертываемость крови, снимают отечность и убивают инфекцию, укрепляют венозные стенки (Детралекс, Кеторол, Постеризан, Викасол);
• инъекции при сильном кровотечении входят в комплекс мер по восстановлению функционирования кишечника, их лучше делать в условиях стационара (Викасол, Дицинон, Этамзилат).

Использование народных рецептов

На дому многие пациенты используют средства нетрадиционной медицины для устранения геморроидального кровотечения, боли, зуда и других неприятных признаков заболевания.

Стоит отметить, что некоторые из них довольно эффективны и могут применяться в комплексе с медикаментами, но лишь по согласованию с врачом.

Среди наиболее популярных народных способов различают:

• Сидячие ванны из очищенной воды или травяного настоя следует принимать около 5 минут. Чтобы сосуды сузились, температура жидкости не должна превышать 20 градусов. Они помогут устранить кровоточивость и облегчить состояние.
• Холод применим для немедленной остановки крови. При этом можно использовать компрессы из кусочков льда, завернутых в бинт, или ледяные суппозитории. В качестве основы подойдут травяные отвары или очищенная вода.
• Травяные компрессы помогут снять отечность и остановить воспаление. С этой целью действенны также примочки из облепихового масла и сырого картофеля.
• Микроклизмы и подмывания отварами трав, обладающих вяжущим действием (черники, коры дуба, ромашки, календулы). 1 столовая ложка сухого сырья заливается 0,5 стаканами кипятка и варится на водяной бане полчаса, а затем остужается до приемлемой температуры. Можно также взять 1% раствор танина или 3% перекиси водорода, разбавленный в воде.
• Ректальные свечи делают из различных веществ: прополис, смешанный со сливочным маслом, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие; сок подорожника, соединенный со свиным жиром, заживляет и обеззараживает; засахаренный мед ускоряет регенерацию и снимает боль; картофель быстро останавливает кровотечение.
• Прием целебных трав внутрь укрепит организм в целом, улучшит кровоток. Для этого заваривают листья малины, кору березы, чистотел или звездчатку. Также пьют соки сырой огуречный или дымянки.

Хирургическое вмешательство

Массивная кровопотеря сигнализирует о необходимости оперативного лечения геморроя. На последней стадии для исключения рецидива или осложнений может быть назначена геморроидэктомия, заключающаяся в удалении шишек с их полным иссечением.

В ином случае применимы малоинвазивные процедуры, включающие:

• тепловое действие лазера позволяет срезать шишки и прижечь поврежденные ткани, устранить тромбы в сосудах при их наличии;
• склеротерапия – это удаление варикозно расширенных вен путем введения вещества, которое приводит к склеиванию их стенок;
• криодеструкция представляет собой воздействие на узелки жидким азотом, который их замораживает на некоторое время и провоцирует их отмирание;
• лигирование заключается в перетягивании основания узла латексными кольцами, в результате чего он отмирает и отторгается организмом.

После хирургического вмешательства показано поддерживающее лечение медикаментами и народными средствами.

Целью такой терапии станет восстановление кровообращения, уровня гемоглобина и железа в крови, укрепление стенок сосудов и восстановление микрофлоры кишечника.

Повторно удалять геморроидальные узлы не придется, если процедура выполнена квалифицированным специалистом и в послеоперационном периоде пациент соблюдал все предписания.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать осложнений и рецидива геморроя, а также в целях его профилактики стоит придерживаться таких правил:

• Наполнить рацион клетчаткой, которая содержится в свежих овощах и фруктах, зелени и крупах. Исключить слишком жирные, острые и соленые блюда. Это позволит улучшить состояние кишечника, снизить риск появления запоров или диареи.
• Выпивать достаточное количество чистой воды в сутки, уменьшая потребление кофе и черного чая. Также стоит отказаться от алкоголя и сигарет.
• Вести активный образ жизни, включающий прогулки на свежем воздухе, занятия спортом или гимнастикой. При сидячей работе время от времени делать перерывы и простую разминку.
• Применять меры по укреплению сердечно-сосудистой системы и улучшению кровообращения – употреблять ветоники, есть грецкие орехи, гранаты, бобовые.
• Тщательно следить за гигиеной заднего прохода, осуществлять гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника.
• Исключить чрезмерные физические нагрузки и переутомление, подъем тяжестей, переохлаждение органов малого таза.

Если соблюдать рекомендации, можно избежать многих проблем со здоровьем и достаточно быстро вернуться к привычной жизни, даже после лечения наружного геморроя и обильных кровотечений.