Причины, клиническая картина и терапия при цистите у мужчин

Мужской цистит (воспаление мочевого пузыря) встречается в 6-8 случаях на тысячу. Это обусловлено некоторыми различиями анатомического строения мужской и женской мочеполовой системы. Уретра у мужчин длиннее, извилиста и имеет несколько участков сужения. Поэтому проникновение инфекционных агентов по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь происходит достаточно редко, в отличие от женщин.

Даже если патогенная микрофлора оказывается в мочеиспускательном канале, часть её вымывается с отхождением мочи. Оставшиеся после этого микроорганизмы подвергаются атаке агентов иммунной системы. Как правило, инфекционные агенты уничтожаются, не успев проникнуть дольше, к мочевому пузырю. Инфицирование происходит при ослаблении иммунитета и массивной атаке микробов. Некоторые случаи цистита спровоцированы застойными явлениями в области малого таза и мочевом пузыре.

[toc]

Причины развития патологии

Ведущими причинами являются различные проблемы в мочеполовой системе, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей и застоем урины. Такие явления наблюдаются при:

• миграции камней при мочекаменной болезни, когда отток мочи затрудняется конкрементом, перекрывшим мочевыводящий проток;
• присутствии инородных тел в мочеиспускательном канале;
• наличии опухолевых процессов в репродуктивной или мочевыделительной системе, как злокачественного, так и доброкачественного характера;
• сужении уретры, происходящего в результате заболевания, травмы или являющимся следствием медицинских манипуляций;
• наличии выпячиваний (дивертикулов) мочевого пузыря.

Цистит у мальчиков очень часто развивается на фоне фимоза или нейрогенного мочевого пузыря.

Чаще всего причины возникновения цистита инфекционной этиологии это воспалительные процессы в уретре, простате, везикулах, яичках.

Возбудителями инфекционного цистита являются либо неспецифическая патогенная и условно-патогенная микрофлора, либо урогенитальные инфекции. Это могут быть следующие микроорганизмы:

• Протей;
• Кишечная палочка;
• Синегнойная палочка;
• Грибки кандида;
• Клебсиелла;
• Микоплазмы;
• Трихомонады;
• Хламидии;
• Гонококки;
• Палочка Коха;
• Стафилококки.

Помимо бактерий и грибков, цистит может быть спровоцирован вирусами и простейшими.

Распространяться инфекция может по восходящему или нисходящему пути, с током крови или лимфы, а также контактно. По восходящему пути инфекция распространяется в полость мочевого пузыря из уретры, яичка, придатка семенника, предстательной железы или везикул. При гнойном деструктивном процессе в почках, пиелонефрите или туберкулёзном поражении почек инфекция может переходить на мочевой пузырь по нисходящему пути.

С кровью патологические агенты распространяются в область мочевого пузыря при протекании гнойно-инфекционных процессов вне мочеполовой системы. Контактным путём инфицирование, как правило, происходит при выполнении медиц3инских манипуляций, например, при эндоскопических исследованиях мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, установке катетера.

К провоцирующим факторам развития воспалительного процесса в мочевом пузыре можно отнести:

• переохлаждение, особенно в нижней части тела;
• сахарный диабет;
• механические повреждения позвоночного столба;
• оперативные вмешательства, при которых доступ к оперируемой области осуществляется трансуретральным способом;
• сильное нервное перенапряжение;
• чрезмерное увлечение спиртными напитками;
• употребление чрезмерно острой или солёной пищи.

Разновидности цистита у мужчин

По признаку этиологии патологического процесса урологи различают первичный и вторичный цистит. В первом случае воспаление развивается изолированно, под воздействием каких-либо негативных факторов, но не на фоне других заболеваний, протекает как остро, так и хронически, может иметь инфекционную этиологию, спровоцировано воздействием токсинов, приёмом лекарств, термическими или химическими воздействиями. Первичный цистит хронического течения может быть инфекционного, паразитарного происхождения, а также быть следствием травмы.

Вторичная форма цистита развивается как осложнение или следствие какого-либо заболевания. Эти патологические процессы могут протекать как в полости мочевого пузыря (наличие конкрементов, чужеродных тел, новообразований, проведение хирургических операций или медицинских манипуляций на пузыре), так иметь и внепузырную локализацию (доброкачественная гиперплазия или воспаление предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала, механические повреждения позвоночного столба).

Классификация цистита также осуществляется в зависимости от того, какая часть органа подвержена воспалению. Оно может протекать только в шейке, поражать стенку пузыря или охватывать какую-либо его часть.

Также проводится классификация по характеру и выраженности морфологических изменений, происходящих в пузыре под влиянием патологического процесса. Степень и вид поражения зависит от того, какой возбудитель (или возбудители) спровоцировал воспалительный процесс, а также от иммунного статуса мужчины.

Клиническая картина цистита у мужчин

Признаки цистита у мужчин разнятся в зависимости от характера протекания патологии. В первую очередь при всех разновидностях заболевания наблюдаются дизурические расстройства:

• частые позывы, особенно беспокоящие в часы ночного отдыха;
• невозможность терпеть при желании помочиться;
• учащение ложных позывов;
• значительное уменьшение объёма отходящей мочи;
• трудный и болезненный процесс опорожнения мочевого пузыря.

Моча при этом может содержать примеси крови, гной, быть мутной, изменять свои характеристики. Помимо этого острая форма цистита может сопровождаться признаками, характерными для инфекционных заболеваний:

• повышением температуры;
• общим недомоганием;
• мышечными и суставными болями;
• лихорадочными явлениями.

Кроме того, для цистита характерна болезненность в пораженной области, жжение и резкие боли в процессе микции. При некоторых формах цистита наблюдаются инциденты недержания.

Гангренозная, флегмонозная и геморрагическая формы цистита могут протекать очень тяжело. Заболевание сопровождается значительным подъёмом температуры, интоксикацией, помутнением мочи. Урина приобретает неприятный запах, её объёмы, отделяемые за одно мочеиспускание, существенно уменьшаются.

Когда патология переходит в хроническое течение, то интенсивность дизурических симптомов снижается, а самочувствие пациента становится лучше. При этом в процессе исследований можно обнаружить в урине примеси белка, высокое содержание лейкоцитов, присутствие эритроцитов. Некоторые виды хронического цистита могут протекать в отсутствие симптомов.

Воспалительный процесс из мочевого пузыря может распространяться на другие участки мочевыделительной системы. Также к осложнениям относят существенное уменьшение рабочего объёма органа, спровоцированное склерозом его стенок.

Диагностические мероприятия

При первых же расстройствах мочеиспускания мужчине необходимо обратиться к урологу, так как эти тревожные симптомы являются признаком какого-либо патологического процесса в мочеполовой системе. Диагностика цистита начинается с опроса и осмотра пациента, изучения анамнестических данных.

Диагностика осуществляется следующими методами:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• бакпосев мочи;
• исследование мазка из уретры;
• серологические исследования (ПЦР, ИФА);
• ультразвуковое исследование пузыря и соседних органов;
• урофлоуметрия;
• цистоскопия;
• цистография;
• различные уродинамические исследования.

Лечение цистита у мужчин

Терапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Помещение пациента в стационар требуется в случаях, когда он находится в тяжелом состоянии, наблюдается прекращение отхождения мочи.

Так как большинство циститов имеет инфекционную этиологию, то после проведения необходимых диагностических мероприятий назначаются антибиотики. Их вид, дозировка, схема приёма и длительность курса определяется только квалифицированным урологом. Чаще всего заболевание лечится с применением антибиотиков фторхинолонового, пенициллинового или цефалоспоринового ряда. В последнее время ценность фторхинолоновых антибиотиков в лечении цистита поставлена под вопрос, так как риск развития побочных эффектов опаснее, чем их терапевтический эффект. При возможности использования антибиотиков других групп рекомендуется назначать их.

Для купирования воспаления и снижения интенсивности симптоматики применяются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты.

При острой форме заболевания пациентам показано соблюдение постельного режима и диеты. Из рациона следует исключить острые и солёные блюда, копчёности, консерванты, алкогольные напитки, крепкий кофе. Очень важно соблюдать питьевой режим: при цистите больному необходимо увеличить потребление жидкости, лучше всего чистой воды или травяного чая, для промывания пузыря. Следует отметить, что курение при цистите может усугублять выраженность симптоматики, поэтому его следует ограничить, а по возможности, полностью отказаться от сигарет.

Для облегчения болезненности рекомендуется тепло на проекцию воспалённого органа, принятие тёплых ванн. Тепло категорически противопоказано при гангренозном цистите, а также в случаях, когда заболевание вызвано микобактериями туберкулёза.

Некоторым пациентам рекомендована промывка мочевого пузыря антисептическими растворами. После того, как острая симптоматика купирована, показаны физиотерапевтические методы лечения:

• лекарственный электрофорез;
• воздействие ультразвуком;
• лазеротерапия;
• магнитная терапия;
• УВЧ.

Так как цистит у мужчин чаще всего является вторичным, то для успешной терапии необходимо устранение первичного заболевания. Если воспаление спровоцировано искривлением пузырной шейки, то рекомендуется трансуретральная резекция пузыря. Когда причиной заболевания выступает сужение мочеиспускательного канала, то проводят его бужирование.

При гангренозной форме цистита также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения

Цистит — тот редкий случай, когда применение фитотерапии обосновано и рекомендуется всеми урологами. Травяные сборы существенно облегчают состояние и уменьшают выраженность неприятных симптомов. При инфекционной этиологии цистита употребление растительных сборов и препаратов практикуется наравне с применением антибиотиков.

Это не значит, что от них можно полностью отказаться, необходимо пропить весь назначенный курс. Однако употребление растительных средств значительно облегчает и ускоряет выздоровление.

Специалисты фитотерапии советуют использовать травы, обладающие антисептическим, противовоспалительным и мочегонным действием. В аптеках можно купить специальные урологические сборы, однако перед этим необходимо изучить их состав, инструкцию по применению и противопоказания. К траволечению нельзя относиться несерьёзно, так как многие растения содержат сильнодействующие вещества.

Рекомендуется употреблять больше продуктов и напитков, обладающих мочегонным действием, таких как сок клюквы, арбуз. К травам-диуретикам относятся:

• шалфей;
• полевой хвощ;
• пол-пала;
• почки березы;
• спорыш.

Противовоспалительным и антисептическим действием обладают:

• ромашка аптечная;
• календула;
• медвежьи ушки;
• зверобой;
• тысячелистник;
• кора дуба;
• крапива;
• льняное семя;
• смородина;
• чистотел;
• эхинацея.

На самом деле лекарственных растений, которые могут использоваться в лечении цистита, намного больше. Важно соблюдать инструкции, и делать перерывы между курсами фитотерапии. Один и тот же сбор не рекомендуется принимать более двух месяцев.

Профилактические меры

Хотя воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается редко, следует позаботиться о том, чтобы этого не произошло. В качестве профилактики цистита следует:

• не пренебрегать гигиеническими процедурами интимной зоны;
• вступать в сексуальные контакты, используя средства барьерной контрацепции, или жить с постоянным проверенным партнёром, принимать другие меры для профилактики венерических болезней;
• избегать переохлаждения нижней части тела, травмирующих воздействий;
• обращать внимание на состояние своего здоровья, не игнорировать симптомы и своевременно начинать адекватную терапию заболеваний мочеполовой сферы;
• следить за состояние иммунитета, принимать витамины курсами, следить за рациональным поступлением в организм питательных веществ;
• соблюдать водный режим.

Некоторые формы воспалительного процесса в мочевом пузыре могут в течение длительного времени протекать бессимптомно, поэтому важно ежегодно проходить диспансеризацию, включая обследование урологом. Особенно это необходимо мужчинам, перешагнувшим 45-летний рубеж. С возрастом увеличивается вероятность развития аденомы простаты и других заболеваний, которые могут поспособствовать возникновению цистита.