Физиологическое и патологическое учащение позывов к мочеиспусканию у мужчин

Частое мочеиспускание у мужчин – довольно распространённое явление, с которым пациенты приходят на приём к урологу. Учащение позывов может указывать на различные заболевания, чаще всего, это патологии мочеполовой системы.

Понятие нормы в вопросе частоты мочеиспусканий весьма субъективно, зависит от множества факторов и не является константой. Принято считать (условно), что в день человек опорожняет мочевой пузырь от 3 до 6 раз, при каждом посещении туалета выделяется 250-300 мл мочи. Определяющим критерием является психологический и физиологический комфорт человека: кто-то мочится 8-10 раз в сутки и не чувствует дискомфортных ощущений, а кому-то и 3-4 раза в день покажется чрезмерным.

Вследствие такой субъективности индивидуальных ощущений урологи определяют учащение мочеиспускания, когда человек начинает опорожнять мочевой пузырь чаще, чем раньше.
Характер участившихся мочеиспусканий может быть различным. В некоторых случаях увеличивается общий диурез (образование и выделение мочи). Иногда учащение позывов увеличивается в целом, тогда оно носит название поллакиурии. Если же желание помочиться чаще настигает в ночное время, то речь идёт о никтурии.

[toc]

Возможные причины частых позывов

Все причины этого явления делятся на следующие большие группы:

• влияние естественных факторов;
• заболевания мочеполовой системы, а также патологии других органов или систем;
• приём диуретиков.

В последнем случае частые мочеиспускания спровоцированы действием лекарственных препаратов, увеличивающих образование и выделение мочи. Таким действием обладают многие медикаментозные средства.

Если потери жидкости под влиянием мочегонных очень велики, то следует обратиться к врачу, чтобы он отменил или заменил препарат, изменил дозировку.

Физиологические причины

Увеличивать число позывов могут такие естественные причины, как соблюдение диеты, сильное физическое или нервное перенапряжение.

Наиболее вероятная и простая причина частого мочеиспускания у мужчин без боли – рост объёма выпиваемой жидкости. В большей степени это касается напитков, содержащих кофеин, алкоголя, пива, лимонадов и сладкой газировки. Учащается мочеиспускание после употребления определенных продуктов (арбуза, огурцов, брусники и других). В таких случаях количество посещений туалета возрастает на короткий срок и проходит после прекращения действия фактора. Моча выделяется в больших объёмах, чем обычно.

Если учащенное мочеиспускание наблюдается после употребления алкогольных напитков, человек может испытывать в процессе ощущение лёгкой щекотки в уретре.

При нервном, физическом или интеллектуальном напряжении, когда человек волнуется, переживает, нервная система реагирует сужением сосудов, в результате чего органы начинают испытывать недостаток кислорода. В таких случаях включается один из компенсаторных механизмов, заключающийся в увеличении выработки мочи и, соответственно, её выведения. Частые мочеиспускания в условиях стресса знакомы каждому, это состояние не требует специфического лечения и проходит самостоятельно, как только исчезает эмоциональное возбуждение. Вызывает частое желание помочиться переохлаждение. Это также компенсаторная реакция организма, действующая короткое время.

Патологии, для которых характерно увеличение частоты позывов

В некоторых случаях учащение мочеиспусканий указывает на протекание какой-либо патологии. Чаще всего, речь идёт о заболеваниях органов мочеобразования и мочевыделения, а также простаты. Рассмотрим наиболее распространённые причины частых позывов.

Простатит

Причинами воспаления простаты могут выступать инфекционное поражение, застой в малом тазу, травмирующие воздействия.

Помимо учащенного мочеиспускания простатит сопровождается болезненностью в процессе отхождения мочи, болями в нижней части живота. Как правило, урина выходит небольшими порциями, позывы носят императивный характер. Острая форма простатита может сопровождаться общим ухудшением самочувствия, ознобом, ростом температуры.
Игнорирование симптомов приводит к переходу заболевания в хроническое течение. Вялотекущий воспалительный процесс повреждает ткани железы, что становится причиной ухудшения репродуктивной и сексуальной функций. Также результатом хронического простатита, особенно у мужчин в возрасте 40-45 лет и старше, нередко становится разрастание функциональных железистых тканей, которое называется аденомой простаты.

Аденома простаты и злокачественные новообразования

Аденома – заболевание, сопровождающееся появлением доброкачественного новообразования вследствие разрастания железистой ткани. Мочеиспускательный канал у мужчин частично проходит через предстательную железу, поэтому увеличение её размеров сдавливает простатическую часть уретры, делая мочеиспускание затрудненным. Аденома определенной локализации оказывает механическое воздействие и на сам мочевой пузырь, что приводит к учащению позывов.

Развитие рака в предстательной железе при определенной локализации также может способствовать росту числа позывов, воздействуя на тело пузыря и часть мочеиспускательного канала, проходящую через предстательную железу.

Цистит

Воспалительные реакции со стороны мочевого пузыря у мужчин происходят довольно редко, это связано с особенностями их анатомии. Позывы императивные, урина отделяется маленькими объёмами. Постоянное желание посетить туалет большинство мужчин беспокоит в дневное время, никтурия при этой патологии появляется довольно редко. Острый воспалительный процесс, спровоцированный патологическими микроорганизмами, может сопровождаться общими признаками: увеличением температуры, ознобом, лихорадкой, слабостью.

Для цистита характерно изменение характеристик мочи: она становится мутной, иногда – темной, в некоторых случаях наблюдаются гематурия или пиурия.

Характерным признаком является выраженный запах.

Уретрит

Воспаление нижних отделов мочевыводящих путей, чаще всего, спровоцировано попаданием инфекции при сексуальном контакте или вследствие недостаточной гигиены. Позывы частые, требовательные, однако моча отходит маленькими порциями. Прохождение урины раздражает воспаленную уретру, что вызывает у мужчины чувство жжения, болезненность в процессе микции. Нередко после опорожнения мочевого пузыря не наступает чувство удовлетворения, остаётся желание помочиться. Острый воспалительный процесс может сопровождаться гематурией, появлением в урине примесей гноя.

Воспаления почек

Воспалительные процессы в почках также могут заявлять о себе частыми мочеиспусканиями. Помимо этого симптома пациенты жалуются на тупые боли в поясничной области в проекции воспаленной почки (или обеих при двустороннем поражении). Цвет и запах не изменяются, выделение мочи происходит маленькими порциями. Острая форма пиелонефрита или гломерулонефрита может сопровождаться высокой температурой, общим недомоганием. Нередко наблюдаются кровяные примеси в моче, она приобретает насыщенный красный цвет (характерно для гломерулонефрита).

Появление таких признаков заболевания – повод для незамедлительного обращения к урологу.

Мочекаменная болезнь

Наличие и миграция конкрементов в мочевыделительной системе – не редкость у мужчин. Моча выделяется малыми объёмами через небольшие промежутки времени, после посещения туалета остаётся чувство неудовлетворения. При повреждении слизистых оболочек внутренних органов острыми краями конкремента в урине появляются кровяные примеси.

Мочекаменная болезнь опасна таким осложнением, как обструкция мочевыводящих путей. Если камень достаточных размеров перекрывает ток урины, то это грозит тяжелыми последствиями для здоровья, а иногда становится причиной летального исхода, если своевременно не обратиться к врачу.

Заболевания вне мочеполовой системы

Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря при патологиях, протекающих вне мочевой и репродуктивной системы, чаще проявляются в период ночного отдыха.

Преобладание ночного диуреза над дневным характерно для диабета (как сахарного, так и обычного), тяжелых патологий сердца и сосудов.

Сердечная недостаточность и приводящие к ней болезни сердца часто сопровождаются развитием отёчности в период активности (днём). В состоянии покоя отёки начинают сходить, что и провоцирует организм на избавление от лишней жидкости в ночное время.

Для сахарного диабета характерно частое мочеиспускание с большими объёмами выводимой урины, постоянная жажда, ощущение сухости во рту. Из-за последнего человек начинает потреблять больше жидкости, что и приводит к учащению позывов.

Сопутствующие симптомы

Если учащение позывов к мочеиспусканию – признак патологического процесса, то, как правило, присутствуют и другие симптомы.

К наиболее распространённым относятся:

• выраженный дискомфорт в процессе микции, иногда – болезненность, ощущение зуда или жжения;
• затруднённое мочеиспускание, прерывающаяся или вялая струя;
• возникновение ложных позывов, когда человек испытывает желание помочиться, но моча отделяется по каплям или не выходит вообще;
• болезненные ощущения, дискомфорт внизу живота, в паховой области, промежности, поясничном отделе;
• выделения их мочеиспускательного канала;
• изменение характеристик урины (цвета, запаха, прозрачности) или присутствие в ней нехарактерных вкраплений (крови, гноя).

При инфекционно-воспалительных болезнях, протекающих в острой форме, также могут присутствовать общие признаки таких заболеваний: повышение температуры, лихорадочные явления, общая слабость, недомогание.

Диагностика

При учащении мочеиспускания, сопровождающегося сопутствующими тревожными проявлениями, следует посетить уролога. При заболеваниях почек необходима помощь нефролога, а если причиной учащения мочеотделения является сахарный диабет, то следует проконсультироваться с эндокринологом.

Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента, изучения его анамнеза.

Врач проводит физикальный осмотр, для постановки окончательного диагноза необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований. Среди них:

• общеклинические исследования крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование мазка;
• УЗИ;
• компьютерная томография мочеполовой системы;
• уретроскопия;
• цистоскопия;
• урография;
• различные виды уродинамических исследований.

Иногда назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Терапевтические методы при учащении мочеиспускания

Тактика лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от причины, спровоцировавшей частые мочеиспускания. Медикаментозная терапия может включать следующие группы медикаментозных препаратов:

• антибиотики (применяются в лечении инфекционных заболеваний, спровоцировавших воспалительный процесс в каком-либо органе мочеполовой системы, венерических болезней);
• блокаторы альфа-адренорецепторов и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (при гиперплазии предстательной железы);
• нестероидные противовоспалительные средства (при воспалительных процессах: простатита, цистита, уретрита);
• гипогликемические препараты, инсулинотерапия (используются в лечении сахарного диабета);
• медикаментозные средства для растворения и выведения конкрементов (при мочекаменной болезни).

При онкологических заболеваниях простаты и других органов мочеполовой системы могут применяться радиотерапия, химиотерапия, радикальные методы лечения (хирургия). При некоторых заболеваниях эффективность медикаментозного лечения повышают при помощи физиотерапии.

Профилактические меры

Если учащение мочеиспускания – следствие большого потребления жидкости, то это не требует ни лечения, ни профилактики. Профилактические меры направлены на предотвращение заболеваний, которые сопровождаются учащением позывов.

Чтобы их избежать, следует выполнять следующие правила:

• отказаться от незащищённых сексуальных контактов с непроверенными партнёрами;
• соблюдать режим дня, не увлекаться вредной пищей;
• ограничить или прекратить употребление алкоголя;
• не допускать переполнения мочевого пузыря, посещать туалет при первых позывах;
• для предупреждения частых ночных походов в туалет следует ограничить приём жидкости за несколько часов до сна.

Каждому мужчине необходимо проходить регулярные диспансерные обследования для своевременного выявления заболеваний мочеполовой системы.

Обнаруженные болезни следует незамедлительно лечить, строго следуя рекомендациям врача, не заниматься самостоятельным назначением препаратов (особенно антибиотиков), не практиковать сомнительные народные методы.