Бактерии в моче или бактериурия

В норме в анализе мочи бактерий нет. Их наличие называется бактериурией и требует консультации уролога и адекватной терапии.

[toc]

Формы бактериурии

Состояние подразделяют на 4 формы:

1. Истинная — в мочевые пути попадают бактерии, затем активно размножаются и вызывают развитие очага воспаления.
2. Ложная бактериурия — микробы попадают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Размножение и миграция на другие органы не происходят. Такое наблюдается, если человек принимает противомикробные средства либо его иммунитет достаточно активен.
3. Скрытая бактериурия — чаще всего обнаружение происходит во время планового медосмотра. При этом у пациента нет признаков заболевания. Такое часто бывает у беременных женщин.
4. Асимптомная — постановка диагноза бактериурия только после двухэтапного анализа мочи (через сутки), в результате которого оба раза были обнаружены бактерии в разведении 10 000 на 1 мл мочи при отсутствии признаков патологии.

Причины появления бактерий в общем анализе мочи

Причины появления бактерий в моче делятся на две категории:

• патологические;
• непатологические.

Рассмотрим подробнее каждую из них.

Патологические

Воспалительный процесс могут вызывать различные бактерии. Чаще всего ими являются:

• кишечная палочка;
• гонококки;
• трихомонады;
• стафилококки;
• микоплазмы.

К причинам бактериурии этого вида относят медицинские процедуры, например, цистоскопию и катетеризацию.

Непатологические

Основные причины данной категории:

• Игнорирование правил гигиены.
• Отклонение от норм сбора урины для анализа. Перед сбором следует качественно подмыться, тщательно протереться чистым полотенцем. Сбор осуществляется исключительно в стерильную емкость.
• Анализ мочи был произведен более чем через два часа после ее сбора. По прошествии этого времени биологическую жидкость нельзя использовать для анализа ввиду того, что в ней размножаются бактерии, даже если она первоначально являлась чистой.

Важно! При бактериурии нужно наблюдаться у врача и проходить лечение вне зависимости от причины ее развития. Отказ от терапии приведет к осложнению заболевания.

Симптомы

У женщин и мужчин проявляются схожие симптомы:

• Болевые ощущения во время мочеиспускания.
• Чувство наполненности мочевого пузыря, но при попытке сходить в туалет биологическая жидкость не выходит, а степень давления нарастает.
• Учащенные позывы к мочеиспусканию, энурез.
• Слизь, кровь или мутный осадок в урине.
• Резкий неприятный, а порой и гнилостный, запах мочи.

Если активность бактерий происходит исключительно в мочевом пузыре и уретре, температура тела остается в норме. Ее повышение наблюдается, когда патогенные организмы распространяются на почки и другие органы. Увеличение температуры также может сопровождаться чувством тошноты, рвотой, болью в спине.

Симптомы при бактериурии проявляются не всегда. Возможно бессимптомное течение.

Повышение температуры свидетельствует о распространении процесса.

Бактерии в моче у ребенка

Обнаружение в урине ребенка бактерий говорит о том, что идет развитие одного из следующих заболеваний:

Цистит и уретрит

При заболевании возникают задержка или недержание мочи, упадок сил, подъем температуры тела до 38 градусов, болезненность внизу живота, которая отдает в промежность и/или спину, учащенные позывы к мочеиспусканию ночью, сопровождаемые болезненными ощущениями или жжением.

Пиелонефрит

Боль наблюдается в нижней части спины или живота. В некоторых случаях бывает понос, рвота, озноб. Новорожденные и дети младшего возраста при пиелонефрите отказываются от пищи, ведут себя беспокойно.

Асимптомная бактериурия

Симптомов нет. Выявляется в ходе лабораторных анализов, которые проводятся по другой причине.

Другие причины

Бактерии в моче у ребенка могут быть вызваны патологиями мочевыделительной системы инфекционно-воспалительного характера. Такие болезни развиваются по причине врожденных пороков почек, мочеточников и мочевого пузыря, яичек, а также при врожденных выпадениях внутренних органов в мошонку.

Метод лечения подбирается исключительно врачом. Выбор лекарственных средств основывается на результатах лабораторных анализов и особенностях организма пациента.

Диагностика: общий анализ мочи и бак посев

Бактериологический анализ мочи проводится несколькими способами — экспресс-диагностикой и более подробными методами:

ТТХ-тест

Принцип диагностики: наличие бактерий в моче приводит к тому, что бесцветные соли трифенилтетразолия хлорида окрашиваются в синий оттенок.

Тест Грисса

Метод основан на том, что присутствующие в урине нитраты под действием патогенов преобразуются в нитриты. Вид диагностики обладает низкой точностью в 60%.

ГРТ-тест

Глюкозно-редукционный тест основан на определении количества глюкозы, которую производят бактерии. Точность около 90%. Не подходит диабетикам.

Микроскопия урины

Под микроскопом проводится анализ биологической жидкости пациента. Если в поле зрения удалось обнаружить хоть один микроорганизм, подтверждается бактериурия.

Общий анализ мочи

Определятся наличие бактерий и содержание лейкоцитов. Уровень лейкоцитов выше нормы указывает на воспалительный процесс.

Бактериологический посев урины

На питательной среде высеивают мочу, а затем производится подсчет колоний выросших микроорганизмов. Бак посев выявляет патогенные микроорганизмы и определяет вид бактерий, их устойчивость к антибактериальным средствам.

Чтобы утверждать наличие бактериурии, необходимо выполнение условий:

• В ходе лабораторного анализа урины было обнаружено какое-либо количество микробов
• Повторное исследование мочи подтвердило наличие патогенных микроорганизмов.

На наличие воспалительного процесса в мочеполовых органах указывает количество микроорганизмов свыше 100 000 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл мочи.

Расшифровка результатов

Помимо подсчета КОЕ/мл в ходе проведения анализа урины лаборант акцентирует внимание и на других показателях:

• Присутствие в урине лейкоцитов и бактерий указывает на развитие одного из следующих заболеваний: везикулит, воспалительное заболевание почек, атероэмболия почечных артерий, воспаление мочевого пузыря, уретрит, нефросклероз.
• В моче, кроме патогенных микроорганизмов, может быть и слизь. Если в ходе лабораторного исследования были обнаружены слизь и бактерии, то это может указывать на болезнь почек воспалительного характера, наличие камней в почках, патологии мочевого пузыря или мочеточников. Но не исключено, что они попали в урину из-за нарушения правил сбора биологической жидкости.
• Наличие белка и бактерий сигнализирует об отклонениях в фильтрации мочи почками. Расшифровка показателя такова, что результат может указывать на туберкулез почек, гломерулонефрит.
• Фиксирование патогенов и нитритов свидетельствует о бактериурии и протекании инфекции органов малого таза.

Питание растительными продуктами вызывает образование нитратов, которые затем выводятся с мочой. Когда в мочеполовых органах активно размножаются патогенные микроорганизмы, нитраты преобразуются в нитриты, которые и выходят с мочой.

Единичные бактерии в урине указывают на ложную форму бактериурии. Такой результат анализа характерен для пациентов с сильной защитной реакцией организма.

Лечение

На схему лечения влияет причина возникновения бактериурии. Главная цель терапии: устранить очаг бактериальной инфекции и облегчить процесс мочеиспускания.

Чаще всего в список назначенных средств входят:

• антибиотики,
• препараты для укрепления иммунитета,
• медикаментозные средства для лечения половых инфекций.

Для назначения эффективного антибактериального средства нужно провести исследование микроорганизмов, найденных в моче пациента, на чувствительность к тем или иным классам антибиотиков.

В целях профилактики бактериурии необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• не переохлаждаться;
• придерживаться здорового образа жизни;
• принимать поливитамины;
• правильно питаться.

При бактериурии можно применять народные средства:

• настои и отвары антисептических трав;
• физиопроцедуры;
• сидячие ванны.

Осложнения

Патогенные микроорганизмы могут переходить за пределы мочевыделительной системы, поражая близ расположенные органы. Это происходит в следующих случаях:

• при бессимптомном течении заболевания, когда человек продолжительное время даже не подозревает активное размножение бактерий в организме;
• при приеме неэффективного антибактериального средства, либо из-за нарушения правил приема препарата.

В обоих случаях появляются осложнения, среди которых наиболее распространены:

• анемия;
• гестоз (касается беременных женщин);
• почечная недостаточность, повышенное давление в почках.