Антропометрия

Измерение окружности головы и грудной клетки детям до двух лет.

Измеряют
сантиметровой лентой в состоянии покоя.

Техническая подготовка:

Сантиметровая лента.

Емкость с дез. раствором.

Выполнение
манипуляции:

Уложить (усадить) ребенка.

При измерении
окружности головы сантиметровая лента
проходит через затылочный
бугор сзади, над ушами и по надбровным
дугам спереди.

При измерении
окружности груди сантиметровую ленту
накладывают сзади по нижним углам
лопаток, под мышками, спереди — по
соскам.

По ленте фиксировать
результат.

Записать данные
в медицинскую документацию и сообщить
родителям.

Сравнить результаты измерения с данными
центильной таблицы.

Заключительный этап.

1. Обработать
сантиметровую ленту дез. раствором,
ополоснуть под проточной водой,
просушить.

2.Вымыть и высушить руки.

Особенности антропометрии новорожденных
в родильном зале.

Взвешивают в
стерильной пеленке.

Длину тела, окружность
головы, окружность груди определяют
стерильной сантиметровой лентой или
стерильной тесьмой по обычной методике

Оценка
физического развития включает в себя
оценку по центильным таблицам
длины
тела, массы тела и гармоничности развития,
при этом за основу оценки физического
развития берется длина тела ребенка,
затем определяется соотношение массы
и роста, которое позволяет судить о
состоянии питания ребенка. Центильные
таблицы представляют собой таблицы,
составленные на основании массовых
обследований определенных возрастно-половых
групп детей, обозначаемые в заголовках
таблиц. В срединной зоне таблицы (25-75
центили) располагаются средние показатели
изучаемого признака, в зоне 3 центиля
располагаются очень низкие значения
показатели, в зоне 10 центиля – показатели
ниже среднего; в зоне 90 – показатели
выше среднего, в зоне 97 – очень высокие;
за пределами 3 и 97 центилей находятся
зоны патологии.Для оценки показателей
физического развития необходимо
провести антропометрические измерения;
определить и дать оценку признака по
его положению в одной из 7 центильных
зон (табл. 2.1 – 2.4);
определить гармоничность физического
развития по табличной форме оценки
(табл. 2.5); сделать итоговую запись
антропометрического исследования,
указав: дату измерения; возраст ребенка
(воспользовавшись данными таблицы
(1.1); результат измерения в см и кг (в
скобках указываются номера центильных
зон); заключение о физическом развитии
(среднее, выше среднего, высокое, очень
высокое, очень низкое, ниже среднего;
гармоничное, дисгармоничное, резко
дисгармоничное).Таблица 2.1 –
Распределение длины тлановорожденных
и грудных детей (мальчики)

Возраст	Центили

Таблица
2.2 – Распределение длины тела новорожденных
и грудных детей

(девочки)

Возраст			Центили

Таблица 2.3 – Распределение массы тела
новорожденных и грудных детей

(мальчики)

Возраст			Центили

Таблица 2.4 – Распределение массы тела
новорожденных и грудных детей

(девочки)

Возраст			Центили

Пример.
Во время профилактического приема
девочки 7-ми месяцев были получены
следующие результаты антропометрических
измерений: длина тела – 67 см, масса тела
– 8,5 кг.

По таблице 2.3 определяем положение
показателя длины тела в центильной
зоне. Она соответствует 25-й центили. По
таблице 2.4 определяем положение показателя
массы тела. Она находится в зоне 75
центили. Таким образом, в данном случае
физическое развитие соответствует
среднему гармоничному уровню.

Антропометрия

Антропометрия (от греч. antropos — человек, metreo — измеряю) — измерение основных физический показателей человека (массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота).Массу тела и рост измеряют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в лечебное учреждение, затем каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные записывают в температурный лист.Взвешивание.Массу тела надо знать для уточнения дозы лекарственного препарата (когда его принимают в зависимости от массы тела), подбора адекватной диеты, а в некоторых случаях и для оценки эффективности лечения. Для сравнения и изменения массы тела пациента, взвешивание следует проводить в одних и тех же условиях: утром, натощак, после освобождения кишечника и мочевого пузыря и в одном белье. Перед взвешиванием необходимо проверить, отрегулированы ли весы и правильно ли они установлены. Ослабленных больных для взвешивания можно сажать на предварительно взвешенный табурет.Измерение роста человека производят при помощи ростомера. Пациент сняв обувь, становится на площадку спиной к планке, туловище и конечности выпрямлены, пятки соприкасаются, носки разведены. Пятки, ягодицы, межлопаточное пространство и затылок прикасаются к планке, голова в глазнично – ушной горизонтали (наружные слуховые проходы ушей и глаза на одном уровне). Опустив планшет на голову, смотрят на шкалу цифр у нижнего края планшета, которые будут соответствовать росту тела пациента.Измерение окружности грудной клетки осуществляют мягкой сантиметровой лентой. Её прикладывают к грудной клетке так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди — на уровне IV ребра. Измерение производится в состоянии спокойного дыхания, на максимальном вдохе и выдохе.Измерение окружности живота осуществляют мягкой сантиметровой лентой, утром, натощак, после освобождения кишечника и мочевого пузыря. Мягкую сантиметровую ленту прикладывают по окружности: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне III поясничного позвонка. Спирометрия. Спирометр – это прибор для измерения жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) – максимального количества воздуха, выдыхаемого при усиленном выдохе, или выдыхаемого при усиленном вдохе.Исследуемый отдыхает 5-10 минут, затем после глубокого, максимального вдоха с закрытым носом медленно выдыхает в трубку при этом отмечают , до какого деления шкалы произошел максимальный подъём. Исследование проводят трижды с небольшими промежутками и вычисляют среднюю ЖЕЛ.

Масса тела

массы тела (МТ) За рекомендуемую массу может быть принята:

• масса тела, рассчитанная по одной из многочисленных формул и нормограмм;
• масса тела, наиболее «комфортная» в прошлом для данного больного.

РМТ (мужчины) = 48 кг + (рост, см — 152) х 1,1; 

РМТ (женщины) = 45 кг + (рост, см — 152) х 0,9.

Рост (мужчины) = 64,19 — 0,04 х возраст + 2,03 ДГ;

Рост (женщины) = 84,88 — 0,24 х возраст + 1,83 ДГ.

Таблица 13.2. Рекомендуемые величины массы тела (в кг) в соответствии с ростом и шириной грудной клетки

Рост, см	Узкая грудная клетка	Нормальная грудная клетка	Широкая грудная клетка	Рост, см	Узкая грудная клетка	Нормальная грудная клетка	Широкая грудная клетка
	МУЖЧИНЫ			ЖЕНЩИНЫ
156.0	49,3	56,0	62,2	152,5	47,8	54,0	59,0
157,5	51,7	58,0	64,0	155,0	49,2	55,2	61,6
160,0	53,5	60,0	66,0	157,5	50,8	57,0	63,1
162,5	55,3	61,7	68,0	160,0	52,1	58,5	64,8
165,0	57,1	63,5	69,5	162,5	53,8	60,1	66,3
167,5	59,3	65,8	71,8	165,0	55,3	61,8	67,8
170,0	60,5	67,8	73,8	167,5	56,6	63,0	69,0
172,5	63,3	69,7	76,8	170,0	57,8	64,0	70,0
175,0	65,3	71,7	77,8	172,5	59,0	65,2	71,2
177,5	67,3	73,8	79,8	175,0	60,3	66,5	72,5
180,0	68,9	75,2	81,2	177,5	61,5	67,7	73,7
182,5	70,9	77,2	83,6	180,0	62,7	68,9	74,9
185.0	72,8	79,2	85,2

Примечание:

Потеря МТ = (обычная МТ — фактическая МТ) / обычная МТ х 100 (%).

Считается, что велика вероятность нутриционных нарушений у больного, если потеря массы тела его составляет:

• более 5% за 1 месяц;
• или более 7,5% за 3 месяца;
• или более 10% за полгода.

индекса массы тела (ИМТ)

ИМТ = МТ (кг)/рост2 (м).

Таблица 13.3. Классификация нутриционных изменений в зависимости от величины индекса массы тела (индекс массы тела

Норма	ИМТ, кг/м	Повышенное питание Ожирение:	ИМТ, кг/м
20-24,9
Пониженное питание	19-19,9
Белково-энергетическая недостаточность:		25-29,9
— легкой/степени	17-18,9	— I степени — II степени — Ш степени	30-34,9
— среднетяжелой степени	15-16,9	35-0
— тяжелой степени		> 40

Примечание:При ампутации конечности применяют следующие поправки на ампутированную конечность:

• вся рука — 6,5%;
• плечо — 3,5%;
• кисть — 0,8%;
• предплечье с кистью — 3,1%;
• вся нога — 18,6%;
• стопа — 1,8%.

Необходимо помнить, что на достоверность оценки МТ могут влиять:

• отечный синдром (часто сопровождающий белково-энергетическую недостаточность);
• при непропорциональной потере различных составляющих организма отсутствие значительных изменений в массе тела больного может маскировать дефицит белка при сохраненном нормальном или несколько избыточном жировом компоненте (например, масса тела истощенного пациента, изначально страдавшего ожирением, может быть равна или превышать рекомендуемую).

Рост сидя

Для оценки относительных пропорций тела большое значение имеет исследование длины спины и головы. Ноги ребенка сгибают под углом 90°, ножную доску подводят вплотную к ягодицам. Исследование у детей старшего возраста проводят с помощью специального измерительного инструмента: ноги на перекладине, руки свободно располагаются на коленях, измерение проводится по принципам легкого вытяжения, описанного выше, что позволяет точно определить рост сидя. При более простом определении используют жесткое горизонтальное сиденье стационарного ростомера. Для определения длины ног от седалищной кости рост сидя вычитают из полного роста стоя.

Антропоскопическая техника

Признаки описательного характера обычно оценивают баллами, схематически характеризующими степень выраженности признака. Это относится к состоянию вторичных половых признаков, особенностям осанки, форме груди и живота, форме ног, развитию мышечной и жировой ткани, старческим и патологическим изменениям организма и др. Существует тенденция максимального использования измерительной техники там, где прежде преобладал описательный подход. Так, для измерения объема грудной железы был применен маммометр-колокол из мягкой синтетической пленки, соединенной с устройствами: выкачивающим воздух и измерительным. При откачивании воздуха пленка плотно облегает железу, а измерительное устройство фиксирует объем последней. Полученные в результате антропометрического и антропоскопического исследования данные подвергаются обработке методами вариационной статистики (см.).

Значение антропометрии далеко выходит за рамки, очерченные гигиенистами, педиатрами и акушерами. Клиническая антропометрия включает не только умение произвести измерения тела, но и искусство осмыслить их результаты с позиций клинической медицины. При этом данные антропометрии становятся необходимыми врачу при постановке диагноза, выборе метода лечения и повседневном контроле за состоянием больного.

См. также Антропология.

Соматоскопические признаки.

Жироотложение
—
развитие подкожного жирового слоя —
объ­ективно определяют измерением
толщины жировой складки на животе (на
уровне пупка, на 5-6 см сбоку от него) и
под лопаткой. Измеренную малым толстотным
циркулем толщину складки де­лят
пополам. Средним считают жироотложение
при толщине жи­ровой складки от 1 до
2 см, ниже среднего — при толщине жиро­вой
складки менее 1 см, выше среднего — при
толщине более 2 см.

Костяк.
Различают три типа костяка: тонкий,
коренастый и промежуточный между ними.
Тонкий характеризуется узкими плечами
и грудной клеткой, малыми размерами
кистей рук и ступней; коренастый —
широкими плечами и грудной клеткой,
большими размерами кистей рук и ступней,

Формы
грудной клетки.
Различают цилиндрическую, кони­ческую,
плоскую и смешанную грудную клетку.

Грудная
клетка цилиндрической
формы
спереди и сбоку вы­глядит равномерно
развитой в верхнем и нижнем отделах,
подгрудинный угол округлой формы и по
величине приближается к 90°. Грудная
клетка конической
формы
имеет более широкий и выступающий вперед
нижний отдел по сравнению с верхним,
подгрудинный угол большой, более 90°.
Плоская
грудная клетка
обычно имеет удлиненную уплощенную
форму; подгрудинный угол сужен, он менее
90°. В младшем возрасте часто встречаются
смешанные формы грудной клетки. Могут
встречаться рахитические и редко —
бочкообразные формы.

Позвоночник.
Различают нормальный,
лордотический, кифотический.
Нормальный
позвоночник в сагиттальной плоскости
имеет S-образную форму. Шейная и поясничная
кривизна невелика, обращена вперед,
грудная выпуклость обращена назад. Для
лордотического
характерна малая шейная кривизна и
резко выраженная поясничная. У
кифотического
позвоночника все три кривизны резко
выражены.

К
деформациям позвоночника относятся
право- и левосторон­ние сколиозы
разной степени.
При сколиозе первой
степени
— слабо выраженная асимметрия плеч,
лопаток. Не имеет стойкого характера,
при напряжении мускулатуры вы­правляется.
Вторая
степень
— устойчивое ис­кривление вправо или
влево, наличие мышечных компенсаторных
валиков. При третьей
степени
отмечаются глубокие ис­кривления,
сопровождающиеся деформацией грудной
клетки. Начинающиеся изменения
позвоночника можно обнаружить сле­дующим
простым способом: проводят с известным
нажимом паль­цем по верхушкам остистых
отростков позвонков, а затем по
об­разующейся сплошной красной полосе
судят об изменениях в изгибе позвоночника.

Форма
ног.
Различают нормальную, Х-образную и
0-образную форму ног. При определении
этого показателя обследуемый ставит
пятки вместе, носки — врозь. При правильной
форме ноги соприкасаются в области
коленных суставов, при 0-образной форме
коленные суставы не соприкасаются, при
Х-образной — один коленный сустав заходит
за другой.

Форма
стопы.
Различают стопу нормальную (сводчатую),
уп­лощенную и плоскую. Для выявления
плоскостопия делают от­печатки стопы
(плантография). Раствором метиленового
синего с помощью ватного тампона
смачивают стопу и ставят ребенка на
чистый лист бумаги.

Анализ
отпечатка стопы. На
полученном отпечатке (см. рис.) проводят
касательную к наиболее выступающим
точкам внутренней поверхности стопы.
Из середины касательной восстанавливают
перпендикуляр до наружного края стопы.
Затем вычисляют процентное отношение
той части перпендикуляра, которая прошла
через отпечаток, ко всей длине. Если
перешеек составляет до 50% — стопа
оценивает­ся как сводчатая, нормальная.
В случае — 50-60% — стопа уплощенная. И
наконец, если отношение — >60%, речь идет
о выра­женном плоскостопии.

Оценка
степени полового созревания.

Начиная
с 10-11 лет у мальчиков и с 9-10 лет у девочек
при оценке физического развития
необходи­мо учитывать степень полового
созревания. Развитие вторичных половых
признаков происходит в определенной
последователь­ности. У мальчиков
половое созревание начинается с изменения
(мутации) тембра голоса (Vox),
затем отмечается оволосение лобка
(Pubis),
далее следуют увеличение щитовидного
хряща гор­тани (Larinx),
оволосение подмышечных впадин (Axillaris)
и ово­лосение лица (Facies).

У
девочек половое созревание начинается
с развития молоч­ных желез (Mamma),
позднее наступает оволосение лобка
(Рubis)
и подмышечных впадин (Axillaris).
Ведущим критерием полового созревания
девочек является становление менструальной
функции (Menses)
и, в частности, возраст установления
первой менструации.

Толщина кожной складки

Для измерения толщины кожной складки необходим кожный калипер с известной силой сжатия и площадью наконечника. Обычно выбирают четыре места измерения, наиболее часто — над трицепсом и в подлопаточной области. Толщину кожной складки над трицепсом измеряют на левой руке; складку захватывают между большим и указательным пальцем в средней части задней поверхности плеча. Устанавливают каллипер и после стабилизации (4-5 с) снимают показания. Толщину подлопаточной кожной складки измеряют над углом к левой лопатке, при этом руки свободно опущены вдоль туловища. Измерение кожной складки на бицепсе проводят так же, как и на трицепсе, только на передней поверхности плеча. Складка выше подвздошной кости определяется в месте максимальной высоты гребня подвздошной кости. Толщина кожной складки позволяет оценить количество подкожного жира, его распределение; данная информация может быть применена в уравнениях для расчета степени ожирения.

Другие антропометрические данные детей

В некоторых случаях полезно оценить другие размеры тела и их прямые отношения; практически для любого параметра существуют перцентильные кривые.

Определенную ценность при эндокринологическом обследовании может иметь измерение размаха рук, который определяется как расстояние между кончиками пальцев горизонтально расставленных рук. Нормальное соотношение длины рук и длины тела рассчитывается по формуле: длина рук = рост ±3,5 см.

При диагностике состояний, для которых характерно укорочение конечностей, или при подозрении на гемигипертрофию проводят прямое измерение сегментов конечностей специально сконструированным антропометром или металлической измерительной лентой.

Антропометрические данные

Антропометрические данные должны обрабатываться при помощи статистических процедур, использующих главным образом методы логического вывода. Примером являются одномерные статистики ( среднее, перцентили, гистограммы, анализ вариаций и пр.
 

Размеры свободного пространства.

Учет антропометрических данных при проектировании машин необходим для удобной работы как во время ее эксплуатации, так и в периоды ремонта и наладки машины. Поэтому в конструкции должны быть предусмотрены оптимальные габаритные размеры смотровых люков, окон, проемов между узлами и ответственными деталями.
 

Значения антропометрических данных различны в различных странах. Так, средний рост мужчин в США — 175 7 см, Франции — 175 см, Англии и Германии — 172 5 см, Японии — 163 5 см. Среднеквадратичные отклонения антропометрических признаков для различных стран имеют тенденцию к постоянству.
 

Исходя из антропометрических данных, высота, на которой устанавливается на оборудовании обрабатываемый предмет, должна составлять примерно 60 % роста рабочего. Но поскольку рабочие бывают разного роста, то рабочее место должно быть обеспечено соответствующей подставкой. В табл. 8 приведены рекомендации о высоте рабочей поверхности оборудования в зависимости от позы рабочего и его роста.
 

На обширном биологическом материале приведены подробные антропометрические данные и сведения из биомеханики. После перечисления четко сформулированных принципов рассмотрено проектирование оборудования, используемого человеком. Оба вида информации — антропометрические данные и сведения из биомеханики о дальности, силе и скорости движений тела человека и его способности выдерживать воздействие различных сил — необходимы для оценки существующих конструкций и разработки новых с учетом физических характеристик пользователей.
 

При конструировании аппаратуры важную роль играют антропометрические данные, которые должны быть учтены во всех случаях, когда имеет место взаимодействие человека с машиной. В заключение можно сказать, что для обеспечения правильного разделения функций между человеком и машиной необходимо глубоко исследовать возможности оператора и методы работы техника по обслуживанию.
 

Размеры человеческого тела, см.

Габариты рабочего места оператора должны основываться на антропометрических данных.
 

Параметрами пресса, значения которых зависят от антропометрических данных и которые определяют условия работы на прессе, являются: высота поверхности стола над уровнем пола; размеры пространства для ног оператора; пределы регулирования высоты органов управления над уровнем пола; пределы регулирования высоты подставки для ног оператора над уровнем пола; угол наклона подставки для ног оператора.
 

Общие правила расчета параметров рабочих мест на основании антропометрических данных состоят в следующем.
 

Содержатся результаты исследования, которое проводилось для получения надежных текущих антропометрических данных для детей в характерных рабочих положениях, пюинимаемых ими в процессе обучения в школах.
 

Содержатся результаты исследования, которое проводилось для получения надежных текущих антропометрических данных для детей в характерных рабочих положениях, принимаемых ими в процессе обучения в школах.
 

Материал книги представлен на 16 диаграммах, которые содержат антропометрические данные для мужчин, женщин и детей, данные о размерах ног и основных средствах ножного управления, данные о силе человека и способности преодолевать подъем, а также такие материалы, как облегаемость одежды, вход и выход из специальных помещений, органы управления и отображение информации. Диаграммы дополняются перечнями данных для конструкторов по органам ручного управления, педалям, индикаторам, звуковым и тактильным сигналам, учету антропометрических данных при проектировании, безопасности, освещению, окружающей среде и техническому обслуживанию.
 

При проектировании технологического оборудования и рабочих мест необходимо учитывать антропометрические данные. Основные рабочие зоны — оптимальная и зона досягаемости или максимальная.
 

Антропометрия как метод судебно-медицинской экспертизы

Антропометрия как метод судебно-медицинской экспертизы применяется при освидетельствовании живых лиц, исследовании трупов и соответствующих вещественных доказательств. Антропометрия используется при необходимости (по измерительным и описательным показателям, в совокупности с данными других методов) установления судебно-медицинским экспертом физического развития субъекта: роста, возраста, пола, состояния половой зрелости, расовой принадлежности, а также при освидетельствовании детей, подростков, юношей, девушек, лиц призывного и пенсионного возраста, что чаще всего проводится в связи с утратой личных документов, вступлением в брак, квалификацией ответственности несовершеннолетних правонарушителей (ст. 10 УК РСФСР, 392 УПК РСФСР) и идентификацией личности.

Применение результатов антропологического обследования, в сочетании с данными других экспертных исследований, при вскрытиях трупов плодов и новорожденных младенцев служит основанием для решения вопросов о зрелости, доношенности или недоношенности плода.

Действующими «Правилами судебно-медицинского исследования трупов» предусмотрена обязательность измерения роста (длины трупа), а при вскрытиях трупов неизвестных лиц, кроме того, измерения продольного диаметра головы, наибольшего поперечного ее диаметра, наибольших окружностей головы, шеи, груди, живота и длины ступней (см. Вскрытие, судебно-медицинское).

Особое значение приобретает метод антропометрии при экспертизе частей расчлененных трупов, скелетов, отдельных костей и их фрагментов. При экспертизе этих вещественных доказательств посредством измерительных и описательных приемов устанавливаются общие признаки, характеризующие половую и возрастную принадлежность, рост человека, к скелету которого относились объекты исследования и т

д.; кроме того, обращается внимание на наличие врожденных аномалий, патологических изменений, следов перенесенных травм и т. д

Все это в совокупности служит материалами для идентификации личности. В решении вопроса идентификации личности, если на экспертизу представлен череп с сохранившимся лицевым скелетом, существенное значение может иметь сопоставление анатомических показателей методом фотосовмещения (см. Идентификация личности).

Библиография: Брейтман М. Я. Таблицы для клинической антропометрии, Л., 1926; Бунак В. В. Антропометрия, М., 1941; Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии, пер. с нем., М., 1967, библиогр.; Чтецов В. П. Вариации подкожного жира, Вопр. ант-ропол., № 30, с. 38, 1968, библиогр.; Щекочихинa Л. К. Материалы к изучению площадей поверхностей отдельных частей тела человека, там же, № 18, с. 80, 1964, библиогр.; Booth R. A. D., Goddard В. А. а. Р sito n A. Measurement of fat thickness in man, Brit. J. Nutr., v. 20, p. 719, 1966; Fairey R. N. a. Cowan R. J. Anew method for measuring skin surface areas, Canad. J. Surg., v. 10, p. 371, 1967, bibliogr.; Hix V M., Pearson A. M. a. Reineke E. P. Specific gravity of human subjects by air displacement and helium dilution, J. appl. Physiol., v. 19, p. 955, 1964; Pierson W. R. The estimation of body surface area by mono-photogrammetry, Amer. J. phys. Anthro-pol., v. 20, p. 399, 1962, bibliogr.

А. как метод судебно-медицинской экспертизы — Кушаков Т. К. Судебно-медицинское пособие по определению возраста в предпубертатном и пубертатном периодах жизни человека (13—20 лет), Ташкент, 1971; Неклюдов Ю. А. О возможности определения половой принадлежности концевых фаланг кисти, Суд.-мед. экспертиза, № 3, с. 30, 1967; Пашкова В. И. Очерки судебно-медицинской остеологии, М., 1963; Силин Г. Н. идр. Применение комплексного антропометрического и рентгенологического исследований при определении возраста в судебно-медицинской практике, Сб. науч. работ врачей Кабардино-Балкарии, в. 2, с. 293, Нальчик, 1968, библиогр.; Fazekas I. G. u. Kösa F. Bestimmung der Körperlänge und des Lebensalters menschlicher Fetten auf Grund der ersten Hand- und ersten Fusswurzelknoc-henmasse, sowie der Grösse des Atlas und des Epistropheus-Wirbelbogens, Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 61, S. 29, 1967, Bibliogr.; Krogman W. M. The human skeleton in forensic medicine, Springfield, 1962.

Состав тела

жировую тканьСоотношение пластических и энергетических ресурсов можно описать через две основные составляющие: тощую массу тела (ТМТ)Рис. 13.1. Измерение кожно-жировой складки калипером

МТ = ТМТ + жировой компонент.

кожно-жировой складки (КЖСИзготовление калипера доступно в индивидуальном порядке:

• антропометрические измерения проводятся на нерабочей (недоминантной) руке и соответствующей половине туловища;
• направление создаваемых при измерении складок должно совпадать с их естественным направлением;
• измерения проводятся троекратно, значения фиксируются через 2 секунды после отпускания рычажка прибора;
• кожно-жировая складка захватывается исследователем 2 пальцами и оттягивается примерно на 1 см;
• измерения на плече проводятся при руке, свободно висящей вдоль туловища;
• середина плеча: середина расстояния между местами сочленения плеча с акромиальным отростком лопатки и локтевым отростком локтевой кости (на этом уровне определяется и окружность плеча);
• кожно-жировая складка над трицепсом определяется на уровне середины плеча, над трицепсом (посередине задней поверхности руки), располагается параллельно продольной оси конечности;
• кожно-жировая складка над бицепсом определяется на уровне середины плеча, над трицепсом (на передней поверхности руки), располагается параллельно продольной оси конечности;
• подлопаточная (субскапулярная) КЖС определяется на 2 см ниже угла лопатки, обычно располагается под углом в 45 к горизонтали;
• кожно-жировая складка над гребнем подвздошной кости (супраилеальная): определяется непосредственно над гребнем подвздошной кости по среднеаксиллярной линии, располагается обычно горизонтально или под небольшим углом.

Таблица 13.4. Определение жировой и тощей масс тела (по методу Durnin J. V., Womersley J., 1974)

1. Определение роста и возраста больного 2. Измерение следующих кожно-жировых складок (в мм): над бицепсом, трицепсом, субскапулярной и супраилеальной 3. Определение логарифма суммы (log S) кожно-жировых складок
4. Определение плотности тела (D, г/мл) по формулам, зависящим от пола и возраста
Для мужчин:
17-19 лет	D = 1,1620 — 0,0630	(log 2)
20-29 лет	D =1,1631 — 0,0632	(log S)
30-39 лет	D = 1,1422 — 0,0544	(log S)
40-19 лет	D = 1,1620 — 0,0700	(log S)
> 50 лет	D = 1,1715 — 0,0779	(log S)
Для женщин:
17-19 лет	D = 1,1549 — 0,0678	(log S)
20-29 лет	D = 1,1599 — 0,0717	(log S)
30-39 лет	D = 1,1423 — 0,0635	(log S)
40-19 лет	D = 1,1333 — 0,0612	(log S)
> 50 лет	D = 1,1339 — 0,0645	(log S)
5. Подсчет жировой массы тела = МТ х (4,95/ D — 4,5)
6. Подсчет тощей массы тела = МТ — жировая масса

Расчет ТМТ выполняют также используя показатели экскреции креатинина как критерия основного ее компонента — мышечной массы:

ТМТ (кг) = 7,138 + 0,02908 х концентрация креатинина в моче (мг/24 ч).

Масса клеток тела = 0,62845 х МТ — 0,0018984 х МТ2 + 0,0027325 х МТ х возраст2 + 0,0000046701 х МТ2 х возраст + 0,0000029188 х возраст2 х МТ

Список источников

• xn--90aw5c.xn--c1avg
• medbe.ru
• yamedsestra.ru
• www.ngpedia.ru
• doctormo.ru
• StudFiles.net
• surgeryzone.net