Антикоагулянт прямого действия препараты их список и применение по типу

Антикоагулянты прямого действия

К группе антикоагулянтов относятся лекарственные средства, которые предупреждают образование тромбов в кровеносных сосудах путем угнетения образования белка, являющегося основой тромба – фибрина. Все антикоагулянты по механизму действия разделятся на антикоагулянты прямого и непрямого действия. К антикоагулянтам прямого действия относятся препараты, оказывающие воздействие на фибрин непосредственно в кровяном русле (они активируют вещества, ускоряющие противосвертывающее действие), в то время как антикоагулянты непрямого действия тормозят образование фибрина в других органах, например, в печени.

Как действует гепарин

Гепарин – это антикоагулянт прямого действия. Он способствует уменьшению количества фибрина в крови и уменьшает склонность клеток крови к склеиванию между собой (антиагрегационное действие), что также препятствует тромбообразованию. Гепарин обладает антитромботическим, противовоспалительным и противоотечным действием.

Гепариновая мазь является комбинированным препаратом и имеет в своем составе кроме гепарина бензокаин и бензилникотинат. При совместном применении все три компонента усиливают действие друг друга: гепарин предупреждает образование тромбов и способствует рассасыванию уже имеющихся тромбов, а также способствует уменьшению воспаления в стенках кровеносных сосудов. Бензокаин является обезболивающим средством, он уменьшает боль, возникающую при закупорке сосуда и воспалении его стенки. Бензилникотинат – сосудорасширяющее средство, которое способствуя лучшему всасыванию гепарина.

Гепариновая мазь нашла применение при закупорке и воспалении вен, в том числе в области заднего похода, при различных травмах, сопровождающихся кровоизлияниями.

При каких заболеваниях показано применение гепариновой мази

Гепариновую мазь назначает только врач при следующих заболеваниях и состояниях:

  • при заболеваниях вен (например, при варикозном расширении вен) с образованием в них тромбов и воспалением стенок вен (тромбозах и тромбофлебитах);
  • при геморрое, который сопровождается тромбозом вен заднего прохода (геморроидальных вен);
  • при различных травмах (в том числе спортивных), сопровождающихся кровоизлияниями – разрывом мелких кровеносных сосудов и выходом крови в окружающие ткани – подкохно-жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, суставы и т.д.;
  • при воспалениях стенок вен и окружающих их тканей после внутривенных инъекций.

Противопоказания

Гепариновую мазь нельзя применять:

  • при повышенной чувствительности к препаратоам, входящим в состав гепариновой мази;
  • при наличии язв и некроза (отмирания тканей) в тканях, расположенных в области измененных кровеносных сосудов;
  • при пониженной свертываемости крови, в том числе вызванной уменьшением количества тромбоцитов в крови, которые являются одним из факторов свертывания крови.

При беременности и кормлении грудью ребенка гепариновую мазь можно применять только по строгим показаниям и под контролем врача.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении гепариновой мази и возможности ее передозировки

Гепариновая мазь может вызвать следующие побочные эффекты: аллергические реакции в виде местного зуда и различных кожных высыпаний, в том числе крапивницы; поэтому перед применением гепариновой мази рекомендуется сначала нанести ее небольшое количество на внутреннюю поверхность предплечья; в случае аллергической реакции (резкое покраснение и припухлость) рекомендуется назначать другие лекарственные препараты.

Передозировка гепариновой мази (в отличие от приема гепарина внутрь) встречается редко и обычно проходит самостоятельно после отмены препаратов.

Но в любом случае, даже при местном длительном применении антикоагулянтов необходим контроль за свертываемостью крови.

Правильное нанесение гепариновой мази

Гепариновая мазь применяется до трех раз в день

На кожу (только без нарушения ее целостности и при отсутствии кровотечеия!) ее осторожно наносят тонким слоем, стараясь не слишком нажимать на окружающие ткани. Длительность применения мази – до двух недель

Нельзя наносить гепариновую мазь на открытые гнойные раны – инфекция через расширенные кровеносные сосуды может попасть в ток крови.

При лечении геморроя используют специальные тампоны, пропитанные мазью, которые меняют ежедневно в течение двух недель (до исчезновения признаков геморроя).

Гепариновая мазь – это хорошее средство для лечения тромбофлебитов, геморроя и синяков на коже, но всегда нужно помнить, что у любого лекарства есть свои противопоказания.

Метки статьи:

гепариновая мазь

  • Нейтрофилы — защищают от инфекций
 
  • Кровь из носа — о чем она может рассказать?

Показания к применению антикоагулянтов

Поскольку действие антикоагулянтов крови лучше всего изучено при инфаркте миокарда, мы рассмотрим вкратце относящиеся именно сюда данные. Целью антикоагулянтной терапии при инфаркте есть две задачи:

  • предупредить распространение тромба коронарных артерий или образование новых тромбов;
  • предупредить развитие пристеночного тромбоза — тромбоэндокардита — и вместе с тем эмболию периферических сосудов.

Специальным комитетом, выделенным Американской кардиологической ассоциацией, было установлено значительное снижение смертности (с 24 до 15%) и количества тромбоэмболических осложнений (с 36 до 14%) среди больных, леченных антикоагулянтами крови, по сравнению с больными, не принимавшими этих веществ, на основании чего и было рекомендовано обязательное лечение антикоагулянтами крови при коронарном тромбозе. Но эти статистические сводки в дальнейшем подверглись критике. Наиболее резкую критику выводов комитета дал Evans. На основании патологоанатомических данных он считает, что тромбоз при инфарктах миокарда встречается только в 57% случаев против 75%, а потому почти в половине случаев инфаркта миокарда для применения антикоагулянтов крови нет оснований. По данным Evans, процент смертности больных инфарктом при обычном лечении без антикоагулянтов равнялся 19 и существенно не отличался от процента смертности, приводимого различными авторами, применявшими антикоагулянты.

Schnur считает, что при легких формах инфаркта антикоагулянты крови вообще не должны применяться, поскольку нет особой наклонности к тромбоэмболическим осложнениям; антикоагулянты показаны только при более тяжелых формах, представляющих угрозу развития тромбоэмболии; в этих условиях риск возникновения геморрагий и других неприятных побочных влияний антикоагулянтов оправдывается надеждой на предупреждение тромбоэмболических осложнений.

Очень важным было сообщение Wright, основанное не только на клинико-статистических, но и на патологоанатомических исследованиях: пристеночный тромбоз у больных, не получавших антикоагулирующего лечения, наблюдался в 2/3 случаев, а в группе, леченной антикоагулянтами, — только в 1/3 случаев.

Антикоагулянты крови должны рассматриваться как средство, препятствующее возникновению тромбоэмболических осложнений. Однако подавляющее большинство больных инфарктом умирает не от этих осложнений, а от сердечной недостаточности, поэтому возможность снижения числа смертельных исходов при данной болезни путем применения антикоагулянтов не следует переоценивать.

Антикоагулянты прямого действия

Список препаратов антикоагулянтов прямого действия по химической структуре включает 3 группы:

  • Гепарины – препараты на основе соединения естественного происхождения. Лекарственные средства выпускаются в нескольких лекарственных формах, а именно мазь или крем для наружного использования, а также раствор для подкожных инъекций.
  • Низкомолекулярные гепарины – химическая модификация естественного гепарина, которое обладает определенными положительными свойствами. Препараты также выпускаются в лекарственной форме мазь, крем или раствор для парентерального подкожного введения. Представителем является Фраксипарин.
  • Гирудин – естественное соединение, обладающее сходной химической структурой с гепарином, содержится в слюне пиявок.
  • Гидроцитрат натрия – химически синтезированное соединение в виде соли, используется для приготовления раствора, который вводится парентерально (подкожно или внутримышечно).
  • Лепирудин – химически синтезированный аналог гепарина, особенностью которого является возможность применения в пероральной лекарственной форме в виде таблеток или капсул.

Сегодня наибольшее клиническое распространение получили препараты на основе гепарина и его низкомолекулярных аналогов. Фраксипарин преимущественно используется в виде инъекций, гепарин назначается для локального наружного применения (Лиотон, Гепариновая мазь, Гепатромбин).

Антикоагулянты.

 В последнее время общепризнано, что в крови постоянно циркулируют два естественных а н т и к о а г ул я н т а, обладающих прямой антитромботической активностью: гепарин и антитромбин III. Один гепарин лишь в больших дозах, не применяемых обычно в клинике, оказывает антитромботическое действие. В обычных условиях гепарин, образуя комплекс с антитромбином III, переводит антитромбин III в антитромбин, обладающий способностью молниеносно связывать тромбин в крови. Комплекс тромбин — антитромбин III является в коагуляционном отношении неактивным и быстро элиминируется из кровотока. Без гепарина антитромбин III может лишь очень медленно инактивировать тромбин в крови. Помимо основного своего свойства — связывать тромбин активированный антитромбин III блокирует активацию и превращение в активную форму факторов. XII, XI, II и фибринолитических ферментов.
В связи с изложенным становится понятным, что фармакодинамическая активность гепарина во многом связана с уровнем антитромбина III в крови, который бывает снижен при ряде состояний. Этот факт подчеркивает необходимость в большинстве случаев применения гепарина корректировать его дозу с содержанием антитромбина III в крови, а в ряде случаев комбинировать его с препаратами антитромбина III.
При образовании комплексных соединений гепарина с другими биологически активными веществами (гормоны, пептиды и т. д.) возможно неферментативное (независимое от плазмина расщепление фибрина. Наряду с гипокоагуляционными свойствами гепарин увеличивает легочную вентиляцию, блокирует ряд ферментов, ингибирует воспаление, увеличивает коронарный кровоток, активирует липопротеинлипазу. После внутривенного введения гепарин быстро распределяется в тканях. Частично он разрушается гепариназой, а часть его в неизмененном виде выделяется с мочой. Максимальное содержание его в крови после внутривенного или внутримышечного введения достигается через 15— 30 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 2—6 ч и зависит от дозы препарата. Наибольший по длительности гипокоагуляционный эффект наблюдается при подкожном введении препарата.
Фармакокинетика антитромбина III изучена недостаточно: для увеличения активности антитромбина III в крови на 1% достаточно ввести его в дозе 1 ЕД/кг массы тела. Т1/2 антитромбина III (биологический распад) равен 2,5 дня. Для поддержания концентрации в крови препарат в зависимости от целей (профилактика или лечение) вводят соответственно от 1 до 4—6 раз в день внутривенно или подкожно.
Антикоагулянты непрямого действия представлены в основном производными кумарина. Эти препараты являются антагонистами витамина К, который крайне необходим для синтеза в печени коагуляционных факторов (фактор II, V, VII, VIII, IX и т. д.). Кумариновые препараты в терапевтических дозах не действуют на функцию
тромбоцитов, хотя некоторые препараты влияют на синтез простагландинов в сосудистой стенке. При длительном приеме они несколько усиливают фибринолитическую активность крови, могут повышать проницаемость сосудов. В эксперименте и клинике с их помощью предотвращают артериальный тромбоз  кумаринов около двух суток.
Биоусвояемость кумариновых препаратов хорошая: на 80% они всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимум действия кумаринов обычно наступает через 36—48 ч, препараты метаболизируются в печени и в виде дериватов кумарина экскретируются с мочой и частично с калом. Фармакокинетика кумариновых производных изменяется у больных с поражением печени и почек. Кумариновые производные вытесняют из связи с белком пирозалоны, вмешиваются в метаболизм ряда лекарств.

Противопоказания

Так как препараты клинико-фармакологической группы антикоагулянты оказывают влияние на свертываемость крови, снижая ее, то выделяется ряд патологических и физиологических состояний организма пациента, при которых их применение противопоказано:

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, которая сопровождается формированием дефекта слизистой оболочки и периодическим развитием кровотечения из него.
Аневризма (мешкообразное выпячивание стенки) одного из сосудов головного мозга, при котором значительно повышается вероятность развития кровотечения в вещество.
Портальная гипертония – повышение давления крови в венозных сосудах системы портальной вены, которые проходят в печени

Патологическое состояние наиболее часто сопровождает цирроз печени (процесс замещения соединительной фиброзной тканью).
Недостаточный уровень витамина К в организме (возможный гиповитаминоз очень важно учитывать перед назначением препаратов группы непрямые антикоагулянты).
Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в единице объема крови (кровяные пластинки, принимающие непосредственное участие в формировании тромба).
Лейкоз – опухолевая патология, при которой поражаются преимущественно лимфоидный или миелоидный ростки кроветворения в красном костном мозге.
Онкологический процесс различной локализации в организме человека с формированием доброкачественной или злокачественной опухоли.
Значительное повышение уровня системного артериального давления.
Недостаточность функциональной активности печени или почек.
Болезнь Крона – неспецифическое воспаление, локализующееся в стенках толстого кишечника и характеризующееся формированием дефектов в виде язв.
Хронический алкоголизм.. Перед назначением прямых или непрямых антикоагулянтов врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента

Перед назначением прямых или непрямых антикоагулянтов врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.

Показания к применению

Основным медицинским показанием для применения антикоагулянтов непрямого и прямого действия является снижение вероятности внутри сосудистого формирования тромбов при различных патологических состояниях:

  • Послеродовая тромбоэмболия (патологическое состояние, характеризующееся формированием тромбов с их последующей миграцией в кровеносном русле).
  • Длительная иммобилизация (обездвиживание человека), спровоцированная перенесенной тяжелой травмой или объемным хирургическим вмешательством.
  • Тромбофлебит (воспаление венозных сосудов, сопровождающееся внутрисосудистым формированием тромбов).
  • Объемная кровопотеря, превышающая 500 мл.
  • Профилактика осложнений после оперативного вмешательства на сосудах (ангиопластика).
  • Перенесенный инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие резкого ухудшения питания).
  • Перенесенные операции на сердце с установкой механических клапанов.
  • Артериальная тромбоэмболия.
  • Пристеночное формирование тромбов в полостях сердца.
  • Развитие застойной сердечной недостаточности.
  • Выраженное истощение человека (кахексия), спровоцированное соматической, инфекционной патологией или нарушением питания.

Так как применение антикоагулянтов подразумевает вмешательство в систему гемостаза, то препараты назначаются только врачом после соответствующих исследований.

О показаниях и противопоказаниях использования таких препаратов

Такие средства в большинстве случаев используются в профилактических целях, излечения тромбозов, также излечиваются тромбоэмболии, если все это находится в таких состояниях:

  • после того, как на сердце или сосуды было оказано вмешательство оперативного характера;
  • если человек пострадал от инфаркта миокарда;
  • если наблюдается тромбоэмболия артерии легкого;
  • если наблюдается поражение организма мерцательной аритмией;
  • если левый желудочек подвержен аневризме;
  • если поверхностные вены нижних конечностей подвержены тромбофлебиту;
  • если имеется тромбангиит в облитирующей форме;
  • если имеетс эндартериит в облитирующей форме.

Если говорить о противопоказаниях, которые имеют место при использовании препаратов такой группы, то здесь нужно отметить следующие:

диатезы в геморрагической форме;
инсульт геморрагического типа;
все недуги, которые своими признаками имеют низкую способность свертывания крови;
если проницаемость сосудов находится на высоком уровне;
если в организме имеются новообразования, которые проявляются в злокачественной форме;
желудок подвергнут язвенной болезни или пострадала двенадцатиперстная кишка;
печень или почки подвергнуты тяжелым нарушениям;
есть место перикардитам;
если организм поразил инфаркт миокарда, который сопровождается высоким артериальным давлением;
женщины, которые находятся в состоянии беременности;
лучше всего воздержаться от использования таких препаратов женщинам, у которых наблюдается менструальный цикл. Если же такие лекарства женщина принимает то, за пару дней до предполагаемого менструального цикла нужно прием прекратить

Также не стоит употреблять такие средства в ближайшие дни после родов;
люди, которые находятся в пожилом и старческом возрасте должны также с большой осторожность потреблять эти медикаментозные средства, при первых же негативных признаках прием надо прекратить. И в любом случае перед их употреблением надо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Основные недостатки гепарина как антикоагулянта

(noJ.Hirsh, 1991):

— отсутствие достоверной прямой связи между величиной дозы и выраженностью эффекта;

— необходимость частых повторных определений показателей гемостаза;

— отсутствие клинически значимого действия на тромбин, связанный с тромбом;

— зависимость эффекта от активности антитромбина III в плазме крови;

— возможность развития послеоперационных кровотечений;

— реакции повышенной чувствительности, в которых гепарин играет роль аллергена.

Однако при всех имеющихся недостатках положительную роль гепарина в предупреждении и лечении тромбозов трудно переоценить.

Во-первых, гепарин доступен.

Во-вторых, лечение гепарином физиологично, так как является своего рода заместительной терапией.

В-третьих, эффективность и безопасность гепарина подтверждены результатами многочисленных контролируемых исследований, а главное, многолетним опытом его широкого использования в клинической практике.

Показания к назначению гепарина:

— лечение пристеночного коронарного тромбоза при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без Q,);

— предупреждение и лечение тромбоэмболических осложнений при крупноочаговом инфаркте миокарда (тромбоз левого желудочка, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА);

— предупреждение реокклюзии при проведении тромболити-ческой терапии с помощью тканевого активатора плазмипоге-на (ТЛП);

— предупреждение рецидивов ишемии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда;

— предупреждение реокклюзии после ангиопластики;

— предупреждение тромбозов и тромбоэмболии при протезировании клапанов;

— снижение риска тромбоза глубоких вен и ТЭЛА после хирургических вмешательств, при длительной иммобилизации или наличии других факторов риска;

— предупреждение и лечение острых тромбозов у больных, находящихся в шоке (негеморрагическом);

— лечение острых артериальных тромбозов.

В неотложных ситуациях внутривенно струйно вводят 5000 ЕД гепарина, после чего переходят на постоянное вливание препарата со скоростью 800-1300 ЕД/ч. Скорость введения гепарина подбирают таким образом, чтобы поддерживать АЧТВ на уровне, в 1,5-2,5 раза превышающем исходный.

С целью профилактики ТГВ прибегают к подкожному введению гепарина, подбирая его дозу с учетом АЧТВ, которое в дан ном случае определяют через 6 ч после инъекции препарата. При этом необходимо иметь в виду, что АЧТВ подвержено значительным суточным колебаниям. Максимальные значения АЧТВ на блюдаются в ранние утренние часы, минимальные — к концу дня.

Для предупреждения ТГВ используют также внутривенное или подкожное введение гепарина в низких и очень низких дозах.

При местном применении гепарин дает отчетливые анти-тромботический и противовоспалительный эффекты.

Мази и гели с гепарином успешно используют для лечения тромбофлебита поверхностных вен, постинъекционных флеби тов, тромбоза геморроидальных вен

Препараты, содержащие гепарин, 2-3 раза в сутки наносят тонким слоем на поврежденные участки и, если это возможно, осторожно втирают

Содержание гепарина в 1 г мази или геля у разных фирм-производителей неодинаково:

—гель «Лиотон» содержит 1000 ЕД гепарина;

—гель «Гепатромбин» — 300 ЕД;

—отечественная гепариновая мазь — 100 ЕД.

При передозировке гепарина и развившемся кровотечении следует помнить, что период полувыведения препарата составляет всего 90 мин, а антикоагулянтный эффект сохраняется не более 4-6 ч.

При необходимости антикоагулянтиое действие гепарина устраняют с помощью его антагониста — протамин сульфата: 1 мг протамина нейтрализует 100 ЕД гепарина (см. Протамин сульфат).

Методы контроля: для подбора скорости внутривенного вливания обязателен мониторинг АЧТВ, а безопасность лечения оценивают, определяя количество тромбоцитов в периферической крови.

Побочные эффекты: гиперкалиемия, иммунная тромбоцито-пения (через 7-10 дней от начала лечения). Обычно тромбоцито-

пения выражена умеренно (не менее 100 000/мкл) и проходит самостоятельно. При тяжелой тромбоцитопении возможны некрозы кожи. Длительное применение гепарина чревато развитием остеопороза.

Противопоказания: внутреннее кровотечение, геморрагичес кий диатез, геморрагический инсульт или хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге, мочеполовых органах, суставах в последние 2 мес, неконтролируемая артериальная ги-пертензия, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая почечная или печеночная недостаточность.

Низкомолекулярные гепарины

Антиагреганты.

Наибольшее внимание в последние годы привлечено к антиагрегантам, блокирующим агрегацию тромбоцитов и эритроцитов. К антиагрегантам относятся препараты различного механизма действия, принадлежащие к разным группам химических соединений

Более изучена антиагрегантная активность нестероидных противовоспалительных средств. Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств изучен лишь в последние годы и связывается с блокадой ферментов, регулирующих синтез и метаболизм простагландинов тромбоцитов и сосудистой стенки. Классификация этих препаратов представлена ниже.
Классификация антиагрегационных средств

  1. Ингибиторы циклооксигеназы (нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, индометацин, сульфинпиразон, бруфен, кетазон, напроксен и т. д.).
  2. Ингибиторы фосфодиэстеразы цАМФ и аденилатциклазы (дипиридамол, тиклопидин, рекорнал, пентоксифиллин). Антиоксиданты: ионол, биохинол и т. д.
  3. Селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы (производные имидазола).
  4. Стимуляторы синтеза простациклина (производные пиразолина; пентоксифиллин; кальцитонин; ангиотензин II; дериваты кумарина и никотиновой кислоты).
  5. Антагонисты Са++ (верапамил, нифедипин, дильтиазем).
  6. Простаноиды (простациклин, в том числе синтетические аналоги, простагландины Е2 и D2).
  7. Ингибиторы высвобождения тромбоцитарных компонентов (вазоактивные препараты: сулоктидил, пирацетам).

Основной мишенью действия этих препаратов является циклооксигеназа, тромбоксани простациклинсинтетаза тромбоцитов и сосудистой стенки. Ацетилсалициловая кислота подавляет активность не только циклооксигеназы тромбоцитов, чем и обусловлен её антиагрегационный эффект, но и сосудов, что приводит к снижению синтеза простациклина. Это отрицательное свойство ацетилсалициловой кислоты исчезает при применении меньших доз препарата. Остальные нестероидные противовоспалительные препараты блокируют преимущественно циклооксигеназу тромбоцитов и в меньшей степени сосудов (сульфинпиразон, индометацин , напроксен).
К числу препаратов, обладающих свойствами угнетать агрегацию тромбоцитов, относятся ингибиторы фосфодиэстеразы и аденилатциклазы, тесно связанных с метаболизмом арахидоновой кислоты и синтезом простагландинов. Эту группу составляют дипиридамол (курантил, персантин), тиклопидин (тиклид) и трапемин (трапедил, рекорнал) и пентоксифиллин (трентал). Механизм действия этих препаратов заключается в блокаде агрегации тромбоцитов (на эритроциты действует только пентоксифиллин) и связанном с этим улучшении кровотока. Поэтому они применяются при лечении стенокардии, перемежающейся хромоты, хронической цереброваскулярной недостаточности (табл. 31).

Таблица 31
Показания к применению антиагрегантов

Препарат

Доза препарата

Особые показания

Часто применяемые комбинации

Аспирин (микристин)

500 мг/сут 50

Аортокоронарный шунт

Кумариновые производные

Сульфинпиразон (антуран)

600

Профилактика аритмической смерти; аортокоронарный шунт

То же

Индометацин (индоцид)

75

То же

Дипиридамол (курантил)

150

Периферический и церебральный атеросклероз, ИБС
Периферический атеросклероз с трофическими язвами; искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы

Кумариновые производные; пентоксифиллин

Тиклопидин (тиклид)

250—750 мг/сут

То же

Пентоксифиллин (трентал)

750 ”

То же

» »

Сулоктидил (сулоктон)

600 ”

Цетедиел (стратен)

1000 ”

Периферический и церебральный атеросклероз
Церебральный атеросклероз; искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы

н »

Пирацетам (ноотропил)

10 000 ”

)» class=»system-pagebreak» /> V

Простациклин

2,5—20 (мг/кг)/мин

Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия, периферический атеросклероз с трофическими язвами

Гепарин, тромболитические препараты

Токсикологические свойства и характеристики

Родентициды могут представлять опасность для всех теплокровных животных, включая человека, поэтому к решению вопроса о возможности применения тех или иных токсикантов против грызунов подходят с особой осторожностью. Для всех антикоагулянтов непрямого действия характерна кумулятивность

Для всех антикоагулянтов непрямого действия характерна кумулятивность.

Симптомы отравления

Преимущество антикоагулянтов по безопасности для человека и домашних животных общепризнаны и объясняются медленным действием таких препаратов и существования противоядия (витамины группы «К»). Если отравления персонала фосфидом цинка из-за нарушения правил безопасности происходили почти повсеместно, то с внедрением антикоагулянтов такой проблемы не стало, потому что отравление этими препаратами возможно только в результате поедания родентицидных приманок, в то время как отравления фосфидом могут произойти даже в результате присутствия людей в одном помещении с этими препаратами, не говоря о прямых отравлениях.

Тем не менее, опыт применения антикоагулянтных родентицидов показывает, что отравления домашних животных происходят в тех случаях, когда приманки бывают доступны домашним животным.

Лабораторное применение

Лабораторные инструменты, контейнеры для переливания крови, а также медицинское и хирургическое оборудование будут закупориваться и становиться непригодными для использования, если кровь будет иметь возможность сворачиваться. Кроме того, в пробирки, применяемые в лабораторных анализах крови, добавляются химические вещества, препятствующие свертыванию крови. Если не считать гепарин, большинство данных химических веществ действует посредством связывания ионов кальция, предотвращая их использование коагулянтными белками.

  • Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТК) достаточно сильно и необратимо хелатирует (связывает) ионы кальция для предотвращения свертывания крови.
  • Цитрат представлен в пробирке в жидкой форме и используется в тестах коагуляции, а также в контейнерах для переливания крови. Он связывает кальций, но не с такой силой, как ЭДТК. Правильная пропорция данного антикоагулянта в крови важна по причине разбавления, но его можно восстановить добавлением кальция. Может быть представлен в форме цитрата натрия или раствора цитрата в виде глюгицира либо кислого цитратного раствора на основе декстрозы.
  • Оксалат обладает механизмом действия, подобным цитрату. Представляет собой антикоагулянт, применяемый в фтористо-оксалатных трубках, используемых для определения уровня глюкозы и лактата.

:Tags

Читать еще: Витамин D4 (22-дигидроэргокальциферол) , Калий (хлорид калия) , Пижма Девичья (Пиретрум Девичий) , Псорален , Множественный (рассеянный) склероз ,

Список использованной литературы:

«HAS-BLED Score for Major Bleeding risk». MDCalc. Retrieved 2014-08-15.

Adams J, Pepping J (1 Aug 2005). «Vitamin K in the treatment and prevention of osteoporosis and arterial calcification» (PDF). American Journal of Health-System Pharmacy 62 (15): 1574–81. doi:10.2146/ajhp040357. PMID 16030366. Retrieved 2012-10-03.

Wittkowsky AK (September 2001). «Drug interactions update: drugs, herbs, and oral anticoagulation». J. Thromb. Thrombolysis 12 (1): 67–71. doi:10.1023/A:1012742628628. PMID 11711691.

Steg, PG; Mehta, SR; Jukema, JW; Lip, GY; Gibson, CM; Kovar, F; Kala, P; Garcia-Hernandez, A; Renfurm, RW; Granger, CB; Ruby-1, Investigators (2011). «RUBY-1: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the safety and tolerability of the novel oral factor Xa inhibitor darexaban (YM150) following acute coronary syndrome». European heart journal 32 (20): 2541–54. doi:10.1093/eurheartj/ehr334. PMC 3295208. PMID 21878434.

First Time European Approval for Xarelto in ACS

Antithrombin (Recombinant) US Package Insert ATryn for Injection February 3, 2009

Список источников

  • www.rusmedserver.ru
  • lifebio.wiki
  • lmed.in
  • www.pesticidy.ru
  • www.womenhealthnet.ru
  • surgeryzone.net
  • KardioBit.ru
  • medistoriya.ru
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Жизнь Без Оков: Красота и Здоровье в Ваших Руках!
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector