Спектр активности

К аминогликозидам высоко восприимчивы: Гр(-) микроорганизмы, поражающие различные отделы желудочно-кишечного тракта (шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка, энтеробактер, протей и другие), а также возбудитель туберкулеза. Для лечения последнего в настоящее время до сих пор широко применяются аминогликозиды I поколения, так как эффективность этих препаратов в данном случае остается весьма высокой. Аминогликозидам II и III поколений присуща высокая антисинегнойная активность.

Гр(+) кокки и некоторые Гр(-) кокки (менингококк, гонококк) к аминогликозидам проявляют умеренную чувствительность.

Важно запомнить то, что абсолютно нецелесообразно лечить аминогликозидами внегоспитальные формы пневмонии (данный класс антибиотиков не действует на пневмококков), а также инфекции, вызванные анаэробами. Наиболее часто аминогликозиды назначаются при тяжелых формах инфекций, вызванных Гр(-) аэробами:

Наиболее часто аминогликозиды назначаются при тяжелых формах инфекций, вызванных Гр(-) аэробами:

сепсисе;
менингитах (в том числе и у детей по жизненным показаниям);
туляремии, бруцеллезе, туберкулезе, чуме, БАК-эндокардите;
нозокомиальной пневмонии;
инфекциях мочевыводящих путей (с осторожностью при дисфункции почек) и других органов малого таза в сочетании с антианаэробными антибиотиками.

Для потенциации эффекта аминогликозиды часто назначаются вместе с бета-лактамами. Главный недостаток антибиотиков аминогликозидного ряда – их высокая токсичность. Наиболее выражена ото- и нефротоксичность. Причем эти эффекты у детей развиваются быстрее. Длительное применение аминогликозидов чревато необратимой потерей слуха. Кроме этого, данный класс антибиотиков способен усиливать токсичность других препаратов (петлевые диуретики, местные анестетики, миорелаксанты). Все это в совокупности допускает лишь обоснованное и рациональное применение аминогликозидов у взрослых, а у детей – только по жизненным показаниям.

Профилактика

Профилактика ототоксичности, вызываемой аминогликозидами, предполагает тщательный мониторинг уровня лекарственного средства в сыворотке крови и функции почек, а также оценку слуха до, во время и после лечения. Прохождение базовой аудиометрии до начала терапии не всегда возможно в острых ситуациях. Ежедневные обследования снижают риск ототоксичных последствий, и их следует проводить всякий раз, когда это возможно. Следует добросовестно выявлять пациентов с высокой степенью риска и выбирать альтернативные антибиотики для них. И, помня о том, что аминогликозиды остаются в улитке длительное время после завершения их введения, следует проинструктировать пациентов, чтобы они избегали шумных мест в течение шести месяцев после завершения терапии потому, что они остаются более чувствительными к кохлеарным повреждениям вызванным шумом.

Недавние исследования на животных включали в себя введение веществ, связывающих свободные радикалы, энтеросорбенты железа и ингибиторов подавляющих или задерживающих течение физико-химических реакций, приводящих к гибели клеток, в качестве возможных механизмов для предотвращения ототоксичности. Несколько перспективных агентов, включая витамин Е, альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту, Эбселен были признаны отопротекторами и эффективным в некоторых исследованиях на животных. Но необходимы дальнейшие клинические исследования надлежащего качества, чтобы определить, существуют ли защитные механизмы продемонстрированные в исследованиях на животных и могут ли они быть воспроизведены на людях, сохраняя при этом терапевтический эффект аминогликозидов.

Исследователь Кочигит (Kocyigit) с соавторами предположил, что антиоксидант N-ацетил-цистеин (NAC) может защитить от ототоксичности амикацина. В исследовании приняли участие 46 пациентов, у которых развился перитонит на фоне перитонеального диализа. Это самое опасное осложнение для данной процедуры, для лечения которого был применён амикацин. Пациенты были разбиты на две равные группы: экспериментальную, получавшую NAC, и контрольную, получавшую плацебо. Результаты отоакустической эмиссии, регулярно проводимой в обеих группах, показали, что NAC защищает функции слуха, в частности, на более высоких частотах. Кроме того, измерения окислительного стресса показали, что антиоксидантный статус значительно улучшился у пациентов, получавших NAC.

Обзор литературы по Кранзер (Kranzer) с соавторами также показал, что NAC обладает отопротективным эффектом при введении совместно с аминогликозидами. Обзор, в который были включены 146 пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности показал снижение ототоксичности при использовании NAC во время контролируемого лечения аминогликозидами.

Общее описание группы медикаментов

Аминогликозиды – это класс антибиотиков получаемых либо природным путем из дрожжевых грибов, либо полусинтетическим, сочетая природные части с компонентами химического производства. Названы из-за того, что в их химическом строении молекулы есть аминосахариды.

Сейчас класс аминогликозидов насчитывает около десятка чисто природных антибиотиков, полученных из гриба актиномицета, а также несколько полусинтетических препаратов, произведенных из природных, путем их химического совершенствования.

Основа влияния на патоген у всех антибиотиков этой группы одинаковая – они ингибируют белковый синтез в рибосомах бактерий, тем самым делая возможность существования клетки микроорганизма невозможной. Итогом является полное разрушение микроба, то есть бактерицидный эффект.

В настоящее время известно 4 поколения аминогликозидов.

  1. К первому относятся: Канамицин, Мономицин, Стрептомицин и Неомицин.
  2. Второе поколение представлено только одним препаратом – Гентамицином.
  3. Третье поколение включает: Тобрамицин, Сизомицин, Нетилмицин и Амикацин.
  4. Четвертое самое новое поколение имеет в составе только один Изепамицин.

Представители этой флоры, которые высокочувствительны к аминогликозидам, представлены ниже:

  • кишечная палочка;
  • моракселла;
  • клебсиелла;
  • сальмонелла;
  • акинетобактер;
  • шигелла;
  • синегнойная палочка.

Список можно продолжить менее известными и более редко встречающимися энтеробактериями, протеусом и многими другими. Имеют чувствительность, но в меньшей степени и грамположительные кокки – стафилококки и стрептококки.

Основные фармакокинетические особенности

Фармакокинетические особенности у всех препаратов группы аминогликозидов сходные. При приеме внутрь они не всасываются и создают бактерицидные концентрации только в просвете кишки. В большинстве случаев их применяют парентерально.

Основные органы и ткани, где создаются наиболее активные концентрации лекарств, представлены ниже:

  1. Внеклеточные жидкости, включая содержимое абсцессов, плевральный экссудат.
  2. Полость внутреннего уха.
  3. Печень и почки, а также другие органы с развитым кровоснабжением.
  4. При воспалениях оболочек мозга проникают через гематоэнцефалический барьер.

В организме аминогликозиды практически не трансформируются, выводятся с почками в неизмененном виде. При этом в моче определяются высокие концентрации лекарств. Аминогликозиды практически не поступают в желчь, бронхиальный секрет и грудную железу. Там не создаются эффективные дозы препаратов, в связи с чем, использование при бактериальных процессах в этих органах, представляется нецелесообразным.

Побочные проявления при приеме

Все антибиотики данной группы оказывают значительное токсическое действие. Главные органы, страдающие от воздействия этой группы препаратов, представлены ниже:

  1. Органы слуха. Могут вызвать повреждение вплоть до полной глухоты.
  2. Почки. Поражение органа характерно почти для всех препаратов. В тяжелых случаях возникают необратимые изменения канальцев с развитием хронической почечной недостаточности.
  3. Нервная система. Лекарства блокируют нервно-мышечную передачу импульсов. Возможна остановка дыхания.

Остальные нежелательные явления выражены в меньшей степени. Гораздо реже, чем пенициллины, могут вызвать аллергические реакции. Все лекарства группы аминогликозидов проникают через плаценту и могут нанести вред развивающемуся плоду в виде необратимой глухоты. Поэтому при беременности данные лекарства не используются. Так же обстоит ситуация и с кормлением грудью.

Классификация антибиотиков по механизму действия

  • лекарства, ингибирующие синтезирование клеточной стенки бактерий (антибиот.пенициллинового ряда, все поколения цефалоспоринов, Ванкомицин);
  • разрушающие нормальную организацию клетки на молекулярном уровне и препятствующие нормальному функционированию мембраны бак. клеток (Полимиксин);
  • ср-ва, способствующие подавлению синтеза белков, тормозящие образование нуклеиновых кислот и ингибирующие синтез белка на рибосомальном уровне (препараты Хлорамфеникола, ряд тетрациклинов, макролиды, Линкомицин, аминогликозиды);
  • ингибит. рибонуклеиновых кислот — полимеразы и др. (Рифампицин, хинолы, нитроимидазолы);
  • ингибирующие процессы синтеза фолатов (сульфаниламиды, диаминопириды).

Эпидемиология

В некоторых странах антибиотики аминогликозидной группы назначают свободно или они доступны без рецепта. В этих районах аминогликозиды вызывают целых 66% случаев глухоты, а иногда и глухонемоты, если утрата слуха наступила в младенческом возрасте. В зависимости от препарата и дозирования до 33% взрослых пациентов, прошедших лечение аминогликозидами имеют аудиометрически подтверждённые изменения слуха. Вестибулярная токсичность также хорошо задокументирована. Она наблюдается у 4% взрослых пациентов. Побочные явления, вызванные токсичностью аминогликозидов, могут быть уменьшены при применении тщательного и своевременного мониторинга, а так же в результате повышения осведомлённости как врачей, так и пациентов.

Исследования показывают, что кохлеарной токсичности аминогликозидов реже подвержены новорожденные и дети, чем взрослые. Частота индуцированной аминогликозидами кохлеарной токсичности среди новорожденных оценивается около 2%.

Из личного опыта: моему новорожденному сыну был назначен гентамицин, как средство от … диареи. Хорошо, что моя мудрая супруга выкинула этот страшный препарат в ведро. Хоть господин Matz GJ и оценивает риск кохлеотоксичности у новорожденных в два процента, но проверять на своём сыне статистику нет совершено никакого желания. Особенно по такому поводу, как понос.

Представители класса

Стрептомицин (Streptomycin) – аминогликозид I поколения. Из-за своей сильной ототоксичности в настоящее время используется весьма ограниченно. Не утратил своего значения в терапии туберкулеза (антибиотик выбора), бруцеллеза и чумы.

Канамицин (Canamycinum) – является по своей сути модифицированной версией стрептомицина. Существует в виде моносульфата и сульфата. Обе соли канамицина менее токсичны, нежели стрептомицин, однако до сих пор не являются антибиотиками выбора при лечении туберкулеза. К канамицину прибегают в случае резистентности палочки Коха к противотуберкулезным препаратам I и II рядов. Хорошо действует как на Гр(-), так и на Гр(+) флору, однако если и назначается, то преимущественно для лечения тяжелых Гр(-) инфекций. Неэффективен против анаэробов, грибков и простейших.

Продолжительность курса лечения канамицином зависит от вида заболевания. При острых инфекционных процессах препарат принимают до 1 недели; при хронических – до 20 дней. При туберкулезе длительность курса лечения может составлять более месяца.

Формы выпуска: порошок во флаконах для приготовления парентеральных растворов по 500 или 1000 мг канамицина моносульфата (125000 или 250000 ЕД); ампулы по 5 или 10 мл, содержащие 5%-ный раствор канамицина моносульфата; таблетки по 125 или 250 мг.

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) – типичный представитель II поколения аминогликозидов. Менее токсичен, нежели стрептомицин. Может применяться как местно, так и парентерально. Внутримышечно или внутривенно препарат назначается, в том числе, и при внутрибольничной пневмонии после подтверждения чувствительности к гентамицину вызвавшей заболевание флоры. Местно гентамицин используется в виде крема при лечении стрепто- или стафилодермий, фурункулеза; при инфекционных поражениях глаз – в виде глазных капель. Максимальная продолжительность курса лечения гентамицином не должна превышать 14 дней.

Формы выпуска: порошок во флаконах для приготовления парентеральных растворов по 80 мг; ампулы по 2 мл, содержащие 10000, 20000, 40000, 60000 или 80000 МЕ гентамицина; 0,1%-мазь в тубах по 15, 30, 40 или 80 г; 0,3%-глазные капли в тюбиках по 1,5 мл.

Амикацина сульфат (Amikacini sulfas) – наилучший в плане применения и токсичности аминогликозид (III поколение). Используется парентерально при тяжелых инфекциях брюшной полости, органов малого таза, дыхания (нозокомиальная пневмония). Эффективен при инфекционных процессах, вызванных синегнойной палочкой. В терапии туберкулеза является препаратом резерва. Главный недостаток препарата: дороговизна.

Суточная дозировка: максимум 1,5 г/сут. Максимальная продолжительность курса — 10 суток. Помимо возможных нарушений слуха и функции почек амикацин способен угнетать систему кроветворения. Перечень противопоказаний аналогичен таковому для всех поколений аминогликозидов.

Формы выпуска: порошок для приготовления инъекционных растворов по 100, 250 или 500 мг; 12,5%- или 25%-раствор в ампулах по 2 мл; 5%-гель в тубах по 30 г.

06.02.2011

Поколения аминогликозидов

Выделяют 4 поколения (или генерации) аминогликозидов:

I

поколение:

  • Стрептомицин;
  • Неомицин;
  • Канамицин;
  • Мономицин.

II

поколение:

Гентамицин (гарамицин).

III

поколение:

  • Тобрамицин (небцин, бруламицин, обрацин);
  • Сизомицин;
  • Амикацин (амикин, биклин);
  • Нетилмицин (нетиллин, нетромицин).

IV

поколение:

Изепамицин (исепацин).

В основу их классификации положены спектр действия и особенности возникновение вторичной резистентности микроорганизмов к ним.

Фармакологическое действие аминогликозидов:

Аминогликозиды для детей обладают способностью нарушать:

1.

Структуру и функцию цитоплазматической мембраны;

2.

Синтез РНК на уровне ЗО-Э-субъединицы рибосом. Фармакологический эффект данной группы антибиотиков оценивают как бактерицидный.

Спектр действия – широкий. Они влияют на Гр. «-» палочки (эшерихии, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, протей, серрации, иерсинии, моракселлы, энтеробактер, гемофильные палочки) и Гр. «+» кокки (золотистые и эпидермальные чувствительные к метициллину стафилококки). Кроме того, к гентамицину чувствительны мелкие Гр. «-» коккобактерии франциселлы (возбудители туляремии); к стрептомицину и канамицину – микобактерии туберкулеза; к мономицину – дизентерийные амебы, лейшмании и трихомонады.

Аминогликозиды II и III поколений, в отличие от I поколения, влияют на Pseudomonas aeruginosa. Особое место среди аминогликозидных антибиотиков занимает недавно появившийся в медицинской практике препарат под названием изепамицин (исепацин). Согласно инструкции его можно отнести к аминогликозидам четвертого поколения. Он оказывает действие, дополнительно к ранее перечисленные микроорганизмам, на ацинетобактер, цитробактер, аеромонас, морганеллы, листерии и нокардии.

Второй критерий деления аминогликозидов на поколения – возникновение вторичной резистентности микроорганизмов к ним. Один из важнейших механизмов резистентности – выработка бактериями ферментов, разрушающих антибиотики. Обнаружено 3 вида ферментов, разрушающих аминогликозидные антибиотики: ацетилтрансферазы, фосфотрансферазы, нуклеотидилтрансферазы (или аденилилтрансферазы).

Каждый вид энзима представлен несколькими (4-6) его типами или модификациями. Ацетилтрансферазы действуют на аминогруппы, а фосфотрансферазы и нуклеотидилтрансферазы – на гидроксильные группы молекулы аминогликозида. Действие ферментов (соответственно ацетирование, фосфорилирование и аденилирование) приводит к такому изменению структуры молекулы антибиотика, которое не позволяет ему связываться с бактериальной рибосомой, в результате чего синтез белка не ингибируется и бактериальная клетка сохраняет жизнеспособность.

Лечение антибиотиками

Аминогликозиды I генерации подвергаются воздействию 15 энзимов, II генерации – 10 энзимов, а III и IV генераций – лишь 3. Поэтому, например, если аминогликазиды III поколения оказались неэффективны, то нет смысла назначать препараты II, а тем более I поколения.

В настоящее время можно считать доказанным, что невозможно синтезировать аминогликозид, не подвергающийся инактивации бактериальными ферментами, так как существует определенная связь между наличием в молекуле антибиотика модифицируемых функциональных групп и его антибактериальной активностью.

Вторичная резистентность у микроорганизмов к аминогликозидам развивается быстро – «стрептомициновый» тип резистентности. В ходе лечения количество типов ферментов, разрушающих антибиотики, быстро увеличивается. Поэтому курс их назначения должен быть коротким (5-7 дней). Длительные курсы лечения аминогликозидными антибиотиками возможны только при комбинированной терапии с другими противоинфекционными препаратами.

Макролиды, классификация, спектр действия

Классификация макролидов.

Размер лактонного кольца в молекуле 14-членное

Нативные: эритромицин, олеандомицин, спореамицин

Полусинтетические: рокситромицин (рулид), кларитромицин (клацид), диритромицин (динабак), окситромицин флуритромицин даверицин.

Размер лактонного кольца в молекуле 15-членное

Полусинтетические: азитромицин  (сумамед)

Размер лактонного кольца в молекуле 16-членное

Нативные: йозамицин (джозамицин), спирамицин (ровамицин), мидекамицин (макропен), китазамицин (ейкамицин).

Полусинтетические: рокитамицин, миокамицин.

Спектр действия: преимущественно на грам(+) флору. Включает внутри-клеточные возбудители бронхолегочных и урогенитальных инфекций – уреа-, микоплазмы, хламидии (что объясняется тканевым и внутриклеточным накоплением макролидов, наличием выраженного постантибиотического эффекта). Также действует на многие анаэробы некоторые и грам(–) бактерии, (Neisseria, Haemophilus, Moraxella, Legionella, B. pertussis, H. pylori). Используются при лечении инфекций ЛОР-органов, нижних дыхательных путей (типичные и атипичные пневмонии), урогенитальных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей.

Спирамицин применяется  при токсоплазмозе.

Натамицин – противогрибковый макролид. Большой пробел в спектре действия – энтеробактерии.

Характеризуются высокой биодоступностью – могут применяться перораль-но, и весьма низкой токсичностью. При значительном повышении дозы могут оказывать бактерицидное действие. Нативные препараты довольно быстро развивают резистентность.

Линкозамиды: линкомицин (линкоцин),  клиндамицин (далацин С, клеоцин, климицин)

Спектр действия узкий: грам(+) флора (исключая MRS и энтерококков) , неспорообразующие анаэробы (включая большинство штаммов B. fragilis). Клиндамицин умеренно активен в отношении простейших (T. gondii, P. carinii, P. falciparum). Применяются при инфекциях костей, суставов, кожи и мягких тканей, дыхательной системы, инфекциях органов малого таза и абдоминальных, местно при бактериальном вагинозе и тяжёлой угревой сыпи.

Применяются как препараты второго ряда, учитывая быстрое формирование к ним резистентности (особенно у стафилококков), возможность перекрёстной резистентности с макролидами и вызываемый дисбиоз ЖКТ (вплоть до развития псевдомембразного колита).

Фторхинолоны, классификация, спектр действия

Классификация хинолонов/фторхинолонов.

I. Нефторированные хинолоны: налидиксовая кислота (неграм, невиграмон), оксолиниевая кислота (грамурин), пипемидиевая кислота (палин). Активны в в основном в отношении грам(–)флоры  (семейство enterobacteriaceae).

Используются как уросептики, налидиксовая кислота в лечении детских ОКИ.

II. «Грамотрицательные» фторхинолоны Норфлоксацин (нолицин, норилет)
ципрофлоксацин  (ципробай, ципролет, ципринол, цифран) пефлоксацин (абактал, перти) офлоксацин (таривид, заноцин) ломефлоксацин (максаквин). Появляется широкий спектр действия: грам(–) флора, некоторая грам(+) флора (s. Aureus), низкая активность против  Str.  Pneumoniae, m.  Pneumoniae, chl.  Pneumoniae

III. «Респираторные» фторхинолоны: левофлоксацин
спарфлоксацин. Активность против кокковой флоры (включая str.  Pneumoniae) и атипичной флоры (m. Pneumoniae, chl.  Pneumoniae).

IV. «Респираторные» и «антианаэробные» фторхинолоны (трифторированные): моксифлоксацин. Активность в отношении
грам(–), грам(+), атипичной флоры, анаэробов.

Фторхинолоны как препараты широкого СД, включающего и многие полирезистентные микробы, используются как препараты первого ряда для эмпирической терапии тяжелых инфекций, «профилактике» бактериальных инфекций при нейтропениях, иммунодефицитах и онкозаболеваниях. Учитывая низкую токсичность и благоприятную фармакокинетику, могут быть использованы для длительной терапии бактериальных инфекций.

Пробелы в антибактериальном спектре: энтерококки и другие резистентные грам(+) кокки (Staphylococci, в т.ч. MRS, Streptococci), некоторые штаммы Pseudomonas spp. и другие НГОБ.

Ограниченное применение в педиатрии из-за потенциальной артротоксич-ности.

Аминогликозиды

Антимикробный спектр аминогликозидов включает большой спектр аэробных грамотрицательных бактерий, некоторые грамположительные бактерии (главным образом стафилококки) и микобактерии. В инфицированном организме аминогликозиды действуют только на внеклеточно расположенные микроорганизмы.

Аминогликозиды активны в отношении:

  • Большинства Entrobacteriaceae:
    • Escherichia coli.
    • Proteus spp.
    • Citrobacter spp.
    • Enterobacter spp.
    • Klebsiella spp.
    • Providencia spp.
    • Serratia spp.
    • Salmonella spp.
    • Shigella spp.
  • Acinetobacter spp.
  • Pseudomonas spp.
  • P. aeruginosa.
  • Yersinia pestis.
  • Francisella tularensis.
  • Brucella spp.
  • Staphylococcus aureus (кроме метициллинорезистентных штаммов S.aureus).
  • S. Epidermidis.

Стрептомицин и канамицин действуют на M.tuberculosis, в то время как амикацин более активен в отношении M.avium и других атипичных микобактерий.

Стрептомицин и гентамицин действуют на энтерококки.

Стрептомицин активен против возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.

Степень активности и широта спектра варьируют в зависимости от препарата и свойств штаммов. Отдельные аминогликозиды различаются по активности и спектру действия.

Аминогликозиды I поколения (стрептомицин, канамицин) проявляют наибольшую активность в отношении M. tuberculosis и некоторых атипичных микобактерий.

Все аминогликозиды II и III поколения (в особенности тобрамицин ), в отличие от аминогликозидов I поколения, активны в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Спектр противомикробного действия сизомицина подобен таковому гентамицина, но сизомицин более активен, чем гентамицин, в отношении разных видов Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp.

Спектиномицин активен in vitro в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, но клиническое значение имеет его активность в отношении гонококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину.

) и Mycobacterium tuberculosis. Амикацин устойчив к действию ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину .

По некоторым данным, при эмпирической терапии ургентных состояний амикацин наиболее предпочтителен, так как к его действию чувствительны более 70% штаммов грамотрицательных и грамположительных бактерий.

В то же время применять другие аминогликозиды при тяжелых состояниях следует только после подтверждения чувствительности выделяемых микроорганизмов к гентамицину и другим ЛС этой группы, иначе терапия может быть неэффективной.

К аминогликозидам умеренно чувствительны или устойчивы Streptococcus spp., большинство внутриклеточных микроорганизмов, устойчивы анаэробы: Bacteroides spp., Clostridium spp.

Аминогликозиды неактивны в отношении:

  • S.pneumoniae.
  • S.maltophilia.
  • B.cepacia.
  • Анаэробов (Bacteroides spp., Clostridium spp. и др.).

Более того, резистентность S.pneumoniae, S.maltophilia и B.cepacia к аминогликозидам может быть использована при идентификации этих микроорганизмов.

Несмотря на то, что аминогликозиды in vitro активны в отношении гемофил, шигелл, сальмонелл, легионелл, клиническая эффективность при лечении инфекций, вызванных этими возбудителями, не была установлена, к тому же имеются другие активные и значительно менее токсичные препараты, эффективные при пероральном введении.

Табл. Чувствительность микроорганизмов к аминогликозидам  Микроорганизмы  

Гентамицин  

Нетилмицин  

Тобрамицин  

Амикацин  

Канамицин  

Стрептомицин  
Грамотрицательные аэробные бактерии  
Acinetobacter spp.  
+      
+      
+      
++      
+      
+      
Enterobacter spp.  
++      
++      
++      
++      
+      
++      
E. coli  
++      
++      
++      
++      
+      
++      
H. influenzae  
+      
++      
+      
++      
++      
++      
K. pneumoniae  
++      
++      
++      
++      
+      
++      
K. pneumoniae  
++      
++      
++      
++      
+      
++      
M. catarrhalis  
++      
++      
++      
++      
+      
+      
M. morganii  
+      
++      
++      
++      
++      
+      
N. gonorrhoeae  
+      
+      
+      
+      
+      
+      
N. meningitides  
+      
+      
+      
+      
+      
+      
P. aeruginosa  
++      
+      
++      
++      
—      
+      
P. mirabilis  
++      
++      
++      
++      
++      
++      
P. rettgeri  
++      
++      
++      
++      
++      
++      
P. stuartii  
+      
+      
+      
++      
++      
++      
Salmonellaspp.  
++      
++      
++      
++      
++      
++      
Shigella spp.  
++      
++      
++      
++      
++      
++      
Serratia marcescens  
++      
++      
+      
++      
++      
++      
S. maltophilia  
+      
+      
—      
+      
+      
+      
Грамположительные аэробные бактерии  
S. aureus  
++  
++  
++  
++  
++  
+  
S. epidermidis  
++  
++  
++  
++  
+  
+  
S. pyogenes  
—  
—  
—  
—  
—  
—  
S. pneumoniae  
—  
—  
—  
—  
—  
—  
E. faecalis  
—  
—  
—  
—  
—  
—  
Nocardia spp.  
—  
—  
—  
++  
—  
—  
Микобактерии  
M. tuberculosis  
—  
—  
++  
++  
++  
M. avium-intracellulare  
+  
+  
++  
—  
+  
Анаэробы, хламидии — устойчивы
++ — высокочувствительные + — чувствительные ± — слабочувствительные- — устойчивые.  

Список источников

  • lifetab.ru
  • www.medmoon.ru
  • spravzdrav.ru
  • OAntibiotikah.ru
  • www.infekcii.net
  • antibi0tik.ru
  • tinni.club
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector