Аллопуринол и алкоголь: совместимость

При лечении больных подагрой нередко назначают такое лекарственное средство, как Аллопуринол. Принимать его следует длительно, соблюдая при этом определенную диету, которая включает и табу на алкоголь. Но большинство пациентов не могут справиться с данными ограничениями или забывают, что Аллопуринол и алкоголь нельзя совмещать, так как это не только усиливает проявление побочных эффектов, но и утяжеляет течение болезни.

1111

[toc]

О механизме действия Аллопуринола

Аллопуринол или его аналоги в обязательном порядке входят в схему терапии пациентов с подагрой. При данном заболевании развивается расстройство обменных процессов, связанных с образованием и выделением мочевой кислоты. Одной из причин возникновения подагры является чрезмерное потребление продуктов, богатых пуринами (мясо, жирная рыба, животные жиры) и увлечение спиртными напитками. В результате мочевая кислота (конечный этап распада пуринов) накапливается в крови, что приводит к развитию гиперурикемии, а ее соли (ураты) проникают в суставную жидкость, где выпадают в осадок с образованием кристаллов. Отложение солей на суставных поверхностях вызывает воспаление суставов и снижает их функциональность. Одновременно снижается экскреция мочевой кислоты почками, что также увеличивает ее концентрацию в крови.

Механизм действия Аллопуринола заключается в нарушении синтеза мочевой кислоты. По своей структуре препарат аналогичен гипоксантину – промежуточному продукту, участвующему в образовании мочевой кислоты. Данное лекарственное средство подавляет фермент – ксантиноксидаза, которая необходима для процесса трансформации гипоксантина в ксантин, а последний, в свою очередь, для создания мочевой кислоты. Таким образом, содержание уратов и мочевой кислоты в синовиальной жидкости, плазме крови, моче и других жидкостях организма значительно снижается, имеющиеся мочевые отложения в суставах начинают растворяться, а образование новых отложений в суставных тканях и почках не происходит. При приеме данного препарата значительно усиливается вывод с мочой предшественников мочевой кислоты (гипоксантина, ксантин).

Показания

В настоящее время Аллопуринол применяется для терапии и профилактики болезней, которые протекают с гиперурикемией. К ним относятся подагра первичного и вторичного генеза и нефролитиаз, при котором в чашечно-лоханочной системе почек формируются уратные конкременты. Также гиперурикемия наблюдается при патологиях, сопровождающихся значительным распадом нуклеопротеидов, включая гемобластозы (хронический миелолейкоз, острая лейкемия, лимфосаркома, и другие).

Препарат вводится в схему лечения при назначении цитостатических лекарств или при проведении лучевой терапии опухолей у взрослых и детей, псориазе, значительных травматических повреждениях при синдроме Леша-Нихана, обусловленного ферментными нарушениями и лечении глюкокортикоидами массивными дозами. При всех перечисленных патологических состояниях содержание пуринов в плазме крови значительно возрастает ввиду интенсивного тканевого распада.

Противопоказания

Аллопуринол противопоказан или назначается с осторожностью в следующих ситуациях:

возникновение аллергических реакций;
почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
первичный гемохроматоз;
увеличение содержания мочевой кислоты в крови, протекающее бессимптомно;
обострение подагры;
беременность;
кормление грудью.

При беременности и лактации от назначения препарата желательно воздержаться, хотя отсутствуют данные о способности Аллопуринола вызывать пороки развития у плода и нарушения у ребенка. Пожилым пациентам лекарство назначается в максимально низкой клинически эффективной дозировке с учетом возможных расстройств работы почек и печени. Детям младше 14 лет прием препарата запрещается, за исключением лечения лейкемии и опухолей цитостатиками и при терапии ферментных расстройств.

Влияние этанола на действие аллопуринола

Каждый пациент должен знать, что медикаментозная терапия и прием алкоголя не совместимы. При лечении практически всеми лекарствами требуется отказаться от употребления спиртных напитков. Это же правило касается и средства Аллопуринол, при терапии которым употреблять алкоголь запрещается, так как их совместимость невозможна. В лучшем случае одновременный прием препарата и алкогольных напитков приведет к нейтрализации лекарства, и лечение окажется бесполезным. В худшем, и в более вероятном случае, при потреблении спиртных напитков усугубятся проявления побочных эффектов.

Ухудшение состояния больного, который лечится Аллопуринолом, может произойти даже при употреблении 1 дозы спиртного:

пиво – 350 мл;
водка – 45 мл;
сухое вино – 150 мл;
крепленое вино – 100 мл.

2222

Если же больной наотрез отказывается соблюдать диету и регулярно выпивает хотя бы пиво, то лечение Аллопуринолом не приведет к должному терапевтическому эффекту и даже утяжелит течение болезни. Во-первых, алкоголь провоцирует образование мочевой кислоты в организме и замедляет ее экскрецию почками, что, в свою очередь, вызовет отложение уратов и ухудшение клинической картины заболевания. Во-вторых, спиртные напитки действуют на Аллопуринол негативным образом, усиливая его побочные проявления и даже приводя к развитию комы. Отзывы пациентов о возможных побочных эффектах:

появляются расстройства пищеварительного тракта (диарея, тошнота и рвота, абдоминальные боли, стоматит, желтуха и прочее);
нарушается работа ЦНС (появление головных болей и головокружений, расстройства сна, парезы и невриты);
возникают нарушения со стороны органов чувств (изменяется вкус, присоединяются проблемы со зрением);
появляются аллергические реакции (зуд и шелушение кожи, кожные высыпания и гиперемия);
нарушается работа мочевыделительной системы (появление отеков и крови в моче, проблемы с мочеиспусканием).

Отзывы врачей о препарате также отражают различные побочные эффекты:

нарушение работы сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, брадикардия, перикардит);
расстройства опорно-двигательного аппарата (суставные и мышечные боли);
расстройства кроветворения (тромбоцитопения и агранулоцитоз, лейкопения и анемия);
сбои в эндокринной системе, приводящие к бесплодию, развитию гинекомастии, импотенции и сахарному диабету.

Врачебные рекомендации

Согласно отзывам медицинских работников, принимать препарат, если нельзя отказаться от употребления спиртного, допускается:

мужчинам – за 18 часов;
женщинам – за 24 часа;
мужчинам – через 8 часов;
женщинам – через 14 часов.

Одновременно пить Аллопуринол и алкогольсодержащие напитки категорически запрещается. При возникновении любых нарушений в случае игнорирования запрета на алкоголь следует:

прекратить употребления спиртного;
увеличить количество потребляемой жидкости в ближайшие 4 часа;
немедленно обратиться за медицинской помощью.

Но, несмотря на большое количество побочных проявлений, отзывы врачей и пациентов совпадают в плане эффективности препарата. И те, и другие считают, что при соблюдении диеты и схемы лечения Аллопуринолом клинические проявления болезни уменьшаются, а состояние пациента значительно улучшается.