Алкогольный токсический цирроз печени

Алкогольный цирроз печени (на фото) — одно из распространенных хронических заболеваний, которое, в первую очередь, формируется под воздействием алкоголизма. Спирт вызывает отравление клеток органа, что, в результате, вызывает их гибель. Декомпенсация цирроза печени приводит к общему ухудшению здоровья и нередко заканчивается летальным исходом.

Люди живут с алкогольным циррозом печени не более 10-15-ти лет.

В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ), принятой 1956-ом году, цирроз печени рассматриваемого типа имеет код по МКБ 10 — К 70.3, а также К 71.7:

1. первый номер относится циррозу, вызванному алкоголем и входящими в него токсинами.
2. второй код характеризует заболевание, спровоцированное токсическим отравлением, то есть фактором развития недуга может выступить, как алкоголь, так и токсины, например, газы.

[toc]

Симптомы

Токсический цирроз печени развивается достаточно долго, вплоть до нескольких лет. Таким образом, он меняет анатомию печени, вызывая характерные симптомы:

• изменение самочувствия, выраженное в отсутствии аппетита, нарушении сна, плохой работоспособности;
• значительная потеря веса;
• снижение артериального давления;
• появление купероза на лице и теле;
• покраснения на коже лица, рук и ног, вызванные расширением капилляров;
• увеличение слюнных желез;
• появление гематом на лице в результате ослабления кровеносных сосудов;
• искривление верхних конечностей и нарушение функции сгибания-разгибания пальцев на руках;
• проявление у кожи желтого оттенка, которая обусловлена нарушениями работы печени;
• изменения ногтевых платин, а именно появление пятен и полос молочного цвета и небольшого размера;
• деформация концевых фаланг на пальцах рук и ног;
• нарушение функций желудочно-кишечного тракта: частые рвотные позывы, приступы тошноты, метеоризм, отсутствие аппетита;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• увеличение размеров селезенки;
• появление варикозного расширения вен сначала нижних конечностей, а затем и внутренних органов, а именно: прямой кишки, пищевода и других;
• частые приступы кашля и одышки.

При множественных внутренних и внешних изменениях, у больного страдает сердечно-сосудистая система, развивается тахикардия, наблюдается стабильная атрофия мышц.

Температура тела устойчиво держится на отметках 37,2-38 градусов по Цельсию.

Особенности у мужчин

Характерным признаком развития алкогольного цирроза у мужчин является формирование женских признаков:

• жировые отложения на бедрах и животе;
• увеличение груди (гинекомастия);
• снижение сексуальных желаний;
• атрофия яичек;
• развитие импотенции.

К особенностям развития болезни также относятся: чрезмерное похудение конечностей, выпадение волос в паховой области и подмышками.

В период отмирания клеток печени происходит замещение естественных тканей органа, соединительными элементами.

Печеночно-клеточная недостаточность

Изучая патогенез цирроза печени алкогольной этиологии, медики пришли к заключению, что аномалия, развивается непрерывно, под воздействием увеличивающихся доз алкоголя. Распознать развитие болезни можно по типичным признакам, обусловленным наличием характерных симптомов, определяющих стадию расстройства и идентифицировать их по коду МКБ.

На раннем этапе изменения, происходящие внутри печени, проявляются:

• увеличением самого органа;
• частыми позывами тошноты и рвоты;
• избыточным газообразованием в кишечнике;
• резкими болями в животе и в правом подреберье.

В дальнейшем, болезнь усиливается и оказывает влияние на работу других органов, а также на внешность человека.

Расстройство дает о себе знать:

• расширением внутрикожных капилляров, они появляются на поверхности в виду красного или синего цвета;
• приобретением кожей желтого оттенка;
• нарушением функции мочеполовой системы;
• у мужчин снижается выработка мужского гормона, что ведет к атрофии яичек, образованию жировых отложений по женскому типу, росту груди;
• изменением формы фаланг пальцев нижних и верхних конечностей;
• нервно-психические нарушения, выражаемые потерей способности определить свое местонахождение, повышенной возбудимостью и другими факторами;
• потемнением мочи;
• обесцвечиванием каловых выделений.

Портальная гипертензия

Портальной гипертензией называют комплекс причин, которые начинают развиваться в силу постоянно повышенного кровяного давления в области воротной вены, вызванного неправильным поступлением крови в эту зону.

На фоне общего ухудшения самочувствия: постоянной усталости, слабости, похудения, синдром диагностируется благодаря дополнительным характерным признакам:

• ощущение чрезмерно наполненного желудка;
• чувство тошноты;
• плохой аппетит или его отсутствия;
• скопление газов в кишечнике;
• в правом боку, в области элигастерии и под ребрами;
• развитие желтухи.

Другими симптомами синдрома портальной гипертензии могут быть:

• увеличение селезенки;
• внезапно начавшиеся обильные кровотечения в области желудка и пищевода и прямой кишки, вызванное варикозным изменением вен.

У больного растет живот, на нем появляются расширенные вены в виде сетки, наблюдаются отеки нижних конечностей.

Полинейропатия

Злоупотребление алкогольными напитками постепенно уничтожает нервную систему, стимулируя формирование различных патологий. Одной из которых является полинейропатия.

Аномалия характеризуется поражением отдельных нервов, что ведет за собой снижение чувствительности, вегето-сосудистые расстройства, приводящие к недостаточному снабжению кислородом всего организма, параличам.

Основополагающими признаками полинейропатии, которые указывают на болезнь, считают:

• мышечная немощность в конечностях;
• затрудненное дыхание;
• слабая реакция на все внешние раздражители или ее отсутствие;
• пониженная болевая, кожная и тактильная чувствительность;
• изменения в суставах конечностей, в результате которых человек теряет устойчивость.
• Необходимо добавить дополнительные признаки, позволяющие определить характер заболевания:
• сильные боли во всем теле;
• нарушение терморегуляции;
• атрофия мышц;
• изменения процессов питания клеток;
• нестабильная температура тела;
• изменение цвета кожи на конечностях, отеки.

Также наблюдается заметное снижение зрения, расстройство речи, глотательной функции.

Стадии

Характерной чертой алкогольного цирроза печени является продолжительность его развития под влиянием регулярного приема спиртосодержащих напитков. Формируется болезнь на протяжении десятка и больше лет, и заканчивается полной потерей всех естественных функций, которые выполняет печень. Это обусловлено постепенной гибелью тканей органа, как результат, изменением его структуры.

Процесс формирования аномалии насчитывает несколько лет. Условно, его можно разделить на четыре основные стадии:

Доклиническая

Диагностируется с помощью анализа крови, где главными показателями являются: уровень билирубина и индекс протромбов.

Клиническая

Клинический этап характерен заметным увеличением печени, болями в правом подреберье, жидким стулом, тошнотой, скоплением газов в кишечнике. У больного могут кровоточить десны и беспокоить носовые кровотечения. На этой стадии развития болезнь можно вылечить, восстановив естественный процесс размножения клеток печени, прибегнув к медикаментозному способу лечения.

Субкомпенсированная

На этой фазе начинается замена клеток печени фиброзными волокнами, асцитом, показатели артериального давления становятся ниже нормы (меньше 100). У мужчин увеличивается в объеме грудь. Больному в этом случае необходимо оперативное вмешательство для удаления жидкости из брюшной полости и образования дополнительных путей кровотока.

Терминальная

Клинический диагноз болезни подтверждается: спутанным сознанием, тремором рук, резким запахом из ротовой полости, нарушением логического мышления. Последняя ступень развития характеризуется открытием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, появлением внутренних кровотечений, образованием тромбов в венах, и может закончиться печеночной комой или трансформироваться в рак, у женщин спровоцировать рак молочной железы (РМЖ). В данном случае госпитализация необходима.

Классификация

Цирроз печени также классифицируют по этиологии, в частности сюда относится злоупотреблением алкоголем, и по характеру поражения органа.

Этиология

Согласно этиологии выделяют следующие категории циррозов, в частности, многие из этих форм могут быть вызваны злоупотреблением алкоголя:

1. Инфекционные — часто развиваются вследствие: долговременного отравления спиртными напитками, паразитарных инфекций, вирусных гепатитов В, С, D. В редких случаях причиной возникновения может служить сердечная недостаточность, лекарственные и химические отравления. Аномалию может спровоцировать и наследственные нарушения обмена веществ.
2. Алиментарные — в основе формирования лежат: злоупотребление алкоголем и несбалансированный режим питания, недостаток витаминов и белков в организме.
3. Токсические — воздействие ядовитых веществ.
4. Токсико-аллергические — причиной может стать индивидуальная непереносимость какого-либо вещества, в том числе и спиртного.

Характер поражения

Медики определяют четыре основных типа циррозов, сгруппированных по идентичным признакам:

• атрофический или его еще называют портальным — вызван заменой всех тканей печени на волокнистые, в результате злоупотребления алкоголем и вредной пищей, в исключительных случаях может быть спровоцирован болезнью Боткина, со временем происходит отмирание всего органа;
• постнекротический или крупноузловой — развивается, вследствие повторных заражений гепатитом, по статистике ему подвержены дети и люди пожилого возраста;
• билиарный — обусловлен уничтожением малых желчных протоков, находящихся внутри печени. По статистике, этому виду цирроза больше подвержены женщины возрастной категории старше 50-ти лет.
• смешанный.

Диагностика

Для выявления возможных признаков заболеваний печени нужно обратиться к врачам: гепатологам или гастроэнтерологам.

Для обнаружения патологии назначают:

Лабораторные исследования крови: общий анализ, наличие билирубина и альбумина, АЛТ, АСТ, гамма глутамил транспептидаза, щелочного фосфатаз.

Основными признаками, свидетельствующими о наличии цирроза, являются:

• показания альбумина в сыворотке крови, то есть наличие гипоальбуминемии;
• уровень иммуноглобулина;
• степень содержания иммуноглобулинов в крови.

Повышенные показатели этих данных подтверждают существование болезни:

1. гистологические исследования;
2. эндоскопия пищевода;
3. ультрозвуковое изучение дает возможность установить изменения органа;
4. рентгеновское изучение печени и селезенки, с помощью компьютерной томографии, позволяет получить истинную картину органа;
5. зондирование желчных путей;
6. биопсия печени;
7. эзофагогастродуоденоскопия — врачебный осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа;
8. магнитно-резонансная томография;
9. эластография — исследование тканей органов с помощью ультразвуковых волн, определяет степень фиброза печени. Применяется в качестве альтернативы биопсии. Может заменить биопсию;
10. ретроградная холангиография — дает возможность выяснить факторы регресса оттока желчи. Назначается выборочно.

Для окончательного эпикриза о состоянии больного требуются консультации и других специалистов: нарколога, психиатра, терапевта.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени базируется, в первую очередь, на полном и категорическом отказе от алкоголя. Следующий шаг к выздоровлению — это насыщение организма витаминами, минералами и белками.

Лечение выбирает врач, в зависимости от состояния печени, которая фиксируется в истории болезни пациента.

Как правило, используют консервативное лечение, хирургическое вмешательство путем пересадки больного органа, диету и народные средства.

Препараты

Консервативные способы являются основой терапии. Пациенту назначаются лекарственные препараты, которые предотвращают трансформацию клеток печени и оказывают поддержку здоровым тканям органа. Наиболее распространенные из них:

• капсулы Эссенциале;
• таблетки Аллохол;
• капсулы Фосфоглив.

Предупреждают разрушение здоровых клеток печени медикаменты:

• Адеметионин;
• Урсодез;
• Урсохол.

Помогают восстановить здоровье органа аденометиониновые препараты, например, Гептрал. Таблетки возобновляют отток желчи, обладают противодепрессивным свойством.

Для лечения циррозов печени требуются препараты:

• нейтрализующие воспаления в тканях органа и формирование рубцов;
• предупреждающие фиброз;
• препятствующие распаду белков и образованию соединительной ткани;
• уничтожающие отравляющие вещества, например, Максисорб;
• стимулирующие восстановление клеток органа,
• антидепрессанты.

Вместе с лекарствами, больному жизненно важно принимать витамины группы А, В, С, Е в таблетках.

Питание

Успешное лечение заболеваний печени невозможно без соблюдения строгой диеты. Рекомендации по режиму питания просты и выполнимы: исключить из жареные, копченые блюда, консервы, соль, специи, все бульоны, кроме овощных.

Принесут пользу:

• нежирное отварное мясо и рыба;
• обезжиренный творог и яйца;
• овощи, фрукты и ягоды, предпочтительней всего — свежие;
• кедровые орехи;
• натуральные, неочищенные масла;
• чистая питьевая вода.

Принимать пищу требуется пять раз на протяжение суток небольшими порциями. Предельно допустимая калорийность — 2500-2800 ккал.

Хирургическое лечение подразумевает пересадку органа и проводится в крайних случаях, когда консервативное невозможно.

Народная медицина

Помимо традиционной медицины, использующей консервативные приемы в лечении алкогольного токсического цирроза печени, в народе имеются множество приемов, которые, судя по отзывам, помогают ослабить действие разрушительных процессов внутри печени.

В качестве дополнительного средства используют отвары и настои из трав, свежевыжатые соки из овощей и фруктов.

Благотворное влияние на больной орган оказывает действие травяных чаев на основе:

• шиповника;
• цикория;
• хвоща полевого;
• зверобоя и тысячелистника;
• листьев крапивы.

Прекрасным средством являются: сок из свежей капусты, свеклы, моркови. Принесут пользу мед, семена подсолнуха, лимоны, чеснок, кукуруза.

Народные рецепты должны быть только дополнением к основному лечению. Обязательно консультируйтесь с врачом при первых же симптомах цирроза.

Лечение синдромов и осложнений

Портальная гипертензия — медикаментозная терапия, которая основывается на приеме лекарственных препаратов, они обеспечивают:

• понижение печеночного кровотока и давления в воротной зоне;
• расширение вены и артериолы;
• уменьшение частоты сердечных сокращений.

Показаны мочегонные антибактериальные препараты.

При спленомегалии и гиперспленизме назначаются лекарства, стимулирующие образование лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Лечение асцита требует приема диуретиков, водорастворимых белков. Обязательно проведение процедуры удаления жидкости из брюшной полости.

В курс лечения печеночной энцефалопатии входит применение диетотерапии и очищение крови, а также внутренних органов от чрезмерного количества микроорганизмов с помощью водно-солевых растворов и глюкозо-витаминных смесей.

Прогноз

Полного излечения запущенного цирроза печени с помощью консервативной терапии достичь невозможно. Патология может быть ликвидирована исключительно посредством пересадки донорского органа больному. Это технически сложная и дорогостоящая операция, доступная не каждому.

Если аномалия была выявлена на ранних стадиях, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз и реальный шанс остановить разрушительные процессы, происходящие внутри печени.

Своевременное и правильно назначенное лечение поможет предотвратить вероятные осложнения, связанные с развитием заболевания. Возраст и вес пациента также играют важную роль в получении благоприятного результата лечения.

Больные на последней стадии цирроза печени, живут не более трех лет, а лечение, проводимое в их отношении, направлено на облегчение состояния.

Осложнения, возникающие во время прогрессирования болезни, могут негативно повлиять на положительный исход расстройства и спровоцировать ухудшение состояния.

Последствия

История болезни алкогольного цирроза печени сопровождается осложнениями, которые проявляются следующими симптомами:

• асцитом, то есть концентрацией жидкости в брюшной полости;
• перитонитом — воспалением внутренней оболочки брюшины;
• варикозным расширением вен пищевода и внутренние кровотечения;
• печеночной энцефалопатией;
• печеночной недостаточностью, гастропатией, колопатией;
• печеночно-легочным синдромом;
• бесплодием.

Профилактика

Для предупреждения развития алкогольного токсического цирроза печени требуется отказаться от частого употребления алкоголя.

При появлении первых характерных признаков, свидетельствующих о нарушении функций органа, нужно обратится к врачу. Полноценное, без опоздания начатое лечение, предотвратит генез болезни, ее необратимые последствия и формирование осложнений.

Немаловажным фактором, препятствующим зарождению цирроза, является питание. Рациональная и сбалансированная пища поможет сохранить здоровье печени и всего организма в целом. Также важно исключить возможность заразиться СПИДом.